Воротная вена-v. portae hepatis. анастомозы. Воротная вена печени-vena portae hepatis. собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости. В печень. - презентация

1 Воротная вена-v. portae hepatis. анастомозы

2 Воротная вена печени-vena portae hepatis. собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости. В печень поступает венозная кровь от органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, селезенки и внепеченочных желчных путей. Сосуды портальной системы начинаются от капиллярной сети этих органов и заканчиваются сетью печеночных капилляров (синусоидов)... В печень поступает венозная кровь от органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, селезенки и внепеченочных желчных путей. Сосуды портальной системы начинаются от капиллярной сети этих органов и заканчиваются сетью печеночных капилляров (синусоидов).. Основными сосудами, формирующими ствол воротной вены, являются вены: верхняя брыжеечная (v. mesenterica superior), селезеночная (v. lienalis) и нижняя брыжеечная (v. mesenterica inferior). В большинстве случаев (до 90%) в формировании ствола непосредственно участвуют лишь верхняя брыжеечная и селезеночная вены, а нижняя брыжеечная впадает в селезеночную или верхнюю брыжеечную вблизи от места их слияния. Основными сосудами, формирующими ствол воротной вены, являются вены: верхняя брыжеечная (v. mesenterica superior), селезеночная (v. lienalis) и нижняя брыжеечная (v. mesenterica inferior). В большинстве случаев (до 90%) в формировании ствола непосредственно участвуют лишь верхняя брыжеечная и селезеночная вены, а нижняя брыжеечная впадает в селезеночную или верхнюю брыжеечную вблизи от места их слияния. Основная масса портальной крови около 60% поступает из верхней брыжеечной вены. Вклад селезеночной вены не превышает 30%, а нижней брыжеечной вены 10% общего объема портального кровотока. Основная масса портальной крови около 60% поступает из верхней брыжеечной вены. Вклад селезеночной вены не превышает 30%, а нижней брыжеечной вены 10% общего объема портального кровотока.

3 Воротная вена: длина ствола обычно составляет 48 см, а диаметр мм., ее начальный отдел расположен позади головки поджелудочной железы в incisura pancreatis, а у 23% ствол проходит сквозь толщу железы и со всех сторон окружен ее паренхимой. В таких случаях воспалительные и опухолевые заболевания поджелудочной железы могут приводить к сдавлению воротной вены с развитием подпеченочной портальной гипертензии. Далее, воротная вена под острым углом перекрещивает нижнюю полую вену и идет между листками печеночно- двенадцатиперстной связки в дорсальном отделе ее позади ductus choledochus и печеночной артерии-a.hepatica propria. В воротах печени ствол вены разделяется обычно на две ветви правую (ramus dexter) и левую (ramus sinister), направляющиеся в соответствующие доли печени.

4 Воротная вена-v. portae hepatis. В ствол воротной вены впадают правая и левая желудочные -w. gastricae dext. et sin., верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная -v.cystica, v.pancreaticoduodenalis sup., правая желудочно- сальниковая v. gastroepiploica dext. В ствол воротной вены впадают правая и левая желудочные -w. gastricae dext. et sin., верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная -v.cystica, v.pancreaticoduodenalis sup., правая желудочно- сальниковая v. gastroepiploica dext.

5 Порто-кавальные анастомозы. Порто-кавальными анастомозами являются. Порто-кавальные анастомозы. Порто-кавальными анастомозами являются. Вены портальной системы множественными анастомозами связаны с сосудами, впадающими в верхнюю и нижнюю полые вены (порто-кавальные анастомозы). При нарушениях естественного оттока крови из портальных сосудов эти анастомозы в некоторой степени сглаживают нарастающую портальную гипертензию. В клинике наибольшее значение имеют следующие порто-кавальные связи. Вены портальной системы множественными анастомозами связаны с сосудами, впадающими в верхнюю и нижнюю полые вены (порто-кавальные анастомозы). При нарушениях естественного оттока крови из портальных сосудов эти анастомозы в некоторой степени сглаживают нарастающую портальную гипертензию. В клинике наибольшее значение имеют следующие порто-кавальные связи. 1. анастомозы между венами желудка (система v. portae) и венами пищевода (система v. cava superior); 1. анастомозы между венами желудка (система v. portae) и венами пищевода (система v. cava superior); 2. анастомозы между верхней (v. portae) и средней (v. cava inferior) венами прямой кишки; 2. анастомозы между верхней (v. portae) и средней (v. cava inferior) венами прямой кишки; 3. между околопупочными венами (v. portae) и венами передней брюшной стенки (v. cava superior и inferior); 3. между околопупочными венами (v. portae) и венами передней брюшной стенки (v. cava superior и inferior); 4. анастомозы верхней и нижней брыжеечных, селезеночной вен (v. portae) с венами забрюшинного пространства (почечные, надпочечные, вены яичка или яичника и другие, впадающие в v. cava v. portae, также приносит кровь в печень. 4. анастомозы верхней и нижней брыжеечных, селезеночной вен (v. portae) с венами забрюшинного пространства (почечные, надпочечные, вены яичка или яичника и другие, впадающие в v. cava v. portae, также приносит кровь в печень.

6 1. Анастомоз порто-кавальный.- верхний - анастомозы между венами желудка (система v. portae) и венами пищевода (система v. cava superior). Сообщение левой желудочной вены и коротких вен желудка (w. gastricae breves) с венами пищевода (w. esophageae) через венозное сплетение под- слизистого слоя кардиального отдела желудка, абдоминального и нижнегрудного отделов пищевода. Сообщение левой желудочной вены и коротких вен желудка (w. gastricae breves) с венами пищевода (w. esophageae) через венозное сплетение под- слизистого слоя кардиального отдела желудка, абдоминального и нижнегрудного отделов пищевода. При портальной гипертензии отток крови по этим сосудам идет в непарную и полунепарную вены (v. azygos et v. hemiazygos), впадающие в верхнюю полую вену. При портальной гипертензии отток крови по этим сосудам идет в непарную и полунепарную вены (v. azygos et v. hemiazygos), впадающие в верхнюю полую вену. Стойкое увеличение портального давления свыше мм вод. ст. приводит к варикозному расширению вен пищевода, кардиального отдела и дна желудка. Стойкое увеличение портального давления свыше мм вод. ст. приводит к варикозному расширению вен пищевода, кардиального отдела и дна желудка. Трофические нарушения, сопутствующие варикозу, способствуют изъязвлению слизистой оболочки, эрозии истонченных стенок сосудов, что ведет к опасным для жизни пищеводно- желудочным кровотечениям. Трофические нарушения, сопутствующие варикозу, способствуют изъязвлению слизистой оболочки, эрозии истонченных стенок сосудов, что ведет к опасным для жизни пищеводно- желудочным кровотечениям. коротко: анастомоз между v.portae и v.cava superior-за счёт венозного сплетения plexus oesophageus. коротко: анастомоз между v.portae и v.cava superior-за счёт венозного сплетения plexus oesophageus.

7

8 2. Анастомоз порто-кавальный.- нижний- анастомозы между верхней (v. portae hepatis) и венами прямой кишки (v. cava inferior). Связь нижней брыжеечной вены с внутренними подвздошными венами (w. iliacae int.) через подслизистое венозное сплетение прямой кишки. В норме отток крови от верхней трети прямой кишки осуществляется верхней прямокишечной веной (v. rectalis sup.) притоком нижней брыжеечной вены, а от дистальных отделов средней и нижней прямокишечными венами (v. rectalis media et v. rectalis inferior), являющимися притоками подвздошных вен (система нижней полой вены). Портальная гипертензия может способствовать появлению геморроя и геморроидальных кровотечений. Связь нижней брыжеечной вены с внутренними подвздошными венами (w. iliacae int.) через подслизистое венозное сплетение прямой кишки. В норме отток крови от верхней трети прямой кишки осуществляется верхней прямокишечной веной (v. rectalis sup.) притоком нижней брыжеечной вены, а от дистальных отделов средней и нижней прямокишечными венами (v. rectalis media et v. rectalis inferior), являющимися притоками подвздошных вен (система нижней полой вены). Портальная гипертензия может способствовать появлению геморроя и геморроидальных кровотечений. коротко:анастомоз между v.portae и v.cava inferior-за счёт венозного сплетения plexus rectalis. коротко:анастомоз между v.portae и v.cava inferior-за счёт венозного сплетения plexus rectalis.

9

10 3. Анастомоз порто-кава-кавальный. между околопупочными венами v.v.paraumbilicales(v. portae) и венами передней брюшной стенки (v. cava superior et inferior). В результате незаращения или спонтанной реканализации пупочной вены-v. umbilicalis, называемых в первом случае болезнью, а во втором синдромом Крювелье Баумгартена, идет интенсивный ток портальной крови в поверхностные эпигастральные вены -v.v. epigastricae superficiales, которые при этом расширяются. Отток из поверхностных вен брюшной стенки происходит в верхние и нижние эпигастральные вены v.v.epigastricae sup. et inf., впадающие соответственно во внутренние грудные вены -v.v. thoraciсае int. система верхней полой вены и в наружные подвздошные вены- v.v. iliacae ext. система нижней полой вены. В таких случаях повреждение пупочной вены при лапаротомии усугубляет портальную гипертензию и утяжеляет прогноз. Oтток по названым венам может осуществляться и через расширенные околопупочные вены- v.v paraumbilicales, идущие в круглой связке печени. В результате незаращения или спонтанной реканализации пупочной вены-v. umbilicalis, называемых в первом случае болезнью, а во втором синдромом Крювелье Баумгартена, идет интенсивный ток портальной крови в поверхностные эпигастральные вены -v.v. epigastricae superficiales, которые при этом расширяются. Отток из поверхностных вен брюшной стенки происходит в верхние и нижние эпигастральные вены v.v.epigastricae sup. et inf., впадающие соответственно во внутренние грудные вены -v.v. thoraciсае int. система верхней полой вены и в наружные подвздошные вены- v.v. iliacae ext. система нижней полой вены. В таких случаях повреждение пупочной вены при лапаротомии усугубляет портальную гипертензию и утяжеляет прогноз. Oтток по названым венам может осуществляться и через расширенные околопупочные вены- v.v paraumbilicales, идущие в круглой связке печени.

11

12

13 4. Анастомоз порто-кавальный.-задний-Ретциуса -анастомозы верхней и нижней брыжеечных, селезеночной вен (v. portae) с венами забрюшинного пространства. Порто-кавальный сброс крови в том или ином объеме может происходить в забрюшинном пространстве через небольшие сосуды между селезеночной или брыжеечными венами, с одной стороны, и почечными, надпочечниковыми, половыми венами или непосредственно нижней полой веной, с другой стороны. При портальной гипертензии забрюшинные порто- кавальные анастомозы легко ранимы во время операций и интенсивно кровоточат.