Министерство образования Иркутской области ГБОУ «Центр профилактики, реабилитации и коррекции» Организация профилактики детских суицидов в образовательной среде Иркутской области

«Каждый суицид нужно расследовать максимально тщательно, выяснять, что послужило причиной такого поступка: семейная ситуация, проблемы в школе, конфликт с одноклассниками… Дети, попадая в кризисную ситуацию, не могут оставаться со своими проблемами один на один. Им должно помогать все общество, а главное – профессионалы – психологи и психиатры, без которых профилактическую работу не наладить!» Павел Астахов.

Профилактика суицидов. Главный смысл превентивных мер состоит в том, чтобы убедить общество, что суицидальное поведение преходящее и доступно разрешению, а потому предотвратимо, если у людей будет желание выслушать другого человека. Для осуществление превенции самоубийств ВОЗ предлагает использовать три концептуальные модели превенции. Медицинская модель превенции рассматривает попытку суицида как крик о помощи, к которому приводят эмоциональные расстройства и психологический кризис. Социологическая модель превенции ориентирована на идентификацию факторов и групп риска с целью адекватного контроля за суицидальным тенденциями. Экологическая модель превенции предусматривает исследование связи суицидов с факторами внешнего окружения в конкретном социокультурном обществе.

Структура работы по профилактике суицидов в системе образования Работа по профилактике суицида должна проводиться: с учащимися, с педагогами, с родителями. Такая работа имеет несколько профилактических уровней: общий, первичный, вторичный, третичный

Задачи общей профилактики суицида: повышение групповой сплоченности детских и педагогического коллективов, оптимизация психологического климата. Они могут быть реализованы в следующих мероприятиях: диагностика ученических и педагогического коллективов с целью уточнения особенностей социально-психологического климата; тренинги сплочения и коммуникативной компетентности в детских коллективах; групповые занятия по профилактике эмоционального выгорания для педагогов; другие мероприятия для оптимизации психологического климата (акции, большие психологические игры, конкурсы и пр.)

Оптимизация межличностных отношений в образовательной среде Для предотвращения суицидов у детей педагоги могут сделать следующее: вселять у детей уверенность в свои силы и возможности; внушать им оптимизм и надежду; проявлять сочувствие и понимание; осуществлять контроль за поведением ребенка, анализировать его отношения со сверстниками.

Задачи педагога-психолога на этапе общей профилактики суицида: Изучение особенностей социально-психологического статуса и адаптации учащихся с целью своевременной профилактики и эффективного решения возникших трудностей (что уже входит в план мероприятий психолога). Участие в создании системы психолого-педагогической поддержки учащихся разных возрастных групп (система волонтеров, медиаторов по разрешению конфликтов, педагогическая поддержка, психологическое консультирование и др.). Участие в разработке и проведении общешкольных и классных мероприятий, целью которых будет содействие формированию позитивного образа Я, уникальной и неповторимой личности, коммуникативной компетентности, ценностного отношения к жизни и др.

Первичная профилактика суицида. Первичная профилактика суицида осуществляется в отношении детей и подростков группы риска, имеющих в наличии три и более факторов суицидального риска. В первую очередь необходимо провести комплекс мероприятий, содействующих повышению компетентности педагогов и родителей в области распознавания маркеров суицидального риска, а также оказать поддержку детям и подросткам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

Методики диагностического обследования: Патохарактерологический опросник (Личко). Тест фрустрационной толерантности (Розенцвейга). Опросник суицидального риска (ОСР). Опросник социально-психологической адаптации (Роджерса– Даймонда). Шкала самооценки уровня тревожности (Спилбергера– Ханина). Опросник агрессивности (Баса–Дарки). Для подростков с выраженным комплексом суицидальных факторов дополнительно можно предложить проективный тест Сильвера «Нарисуй историю», метод незаконченных предложений (Подмазина С.И.), которые покажут область эмоционального напряжения и актуальность намерения.

Задачи психолога на этапе первичной профилактики суицида: На основании анализа наблюдений, текущей диагностики, жалоб учителей, запросов родителей выделить подростков группы риска, в том числе имеющих комплекс суицидальных факторов (по нашему опыту, почти у всех подростков группы риска или находящихся в социально опасном положении он есть). Провести дополнительную диагностику, позволяющую оценить патохарактерологические особенности, уровень тревожности и агрессивности, степень дезадаптации, степень риска по суициду. Провести анализ диагностических данных с выходом на рекомендации. Участвовать в работе консилиума.

Задачи психолога на этапе первичной профилактики суицида: Участвовать в разработке и реализации индивидуальных программ сопровождения. Включить подростков группы риска в индивидуальные и групповые занятия, целью которых будет: отреагирование эмоционального напряжения, реабилитация коммуникативной компетентности, реабилитация образа Я, развитие фрустрационной толерантности, ранняя профилизация и др., то есть осуществить то, что обычно делает педагог-психолог в рамках коррекционного направления психолого- педагогического сопровождения. Реализовать свою часть ответственности при работе с семьей подростка. Разработать памятки для родителей и педагогов (как распознать острое кризисное состояние у ребенка и что с этим делать). Организовать встречи педагогов и родителей с другими специалистами.

Вторичная профилактика суицида Вторичная профилактика осуществляется с группой учащихся, находящихся в трудной жизненной ситуации и высказывающих суицидальные намерения. То есть работать с теми, кто или косвенно (через записки, дневниковые записи, словесные ключи), или прямо говорит о желании самоубийства. Основная задача предотвращение суицида. В первую очередь перед педагогом-психологом стоит задача оценки риска самоубийства. Существует три степени риска: незначительный (наличие суицидальных мыслей без определенных планов), средней степени (наличие суицидальных мыслей, наличие плана без сроков реализации), высокий (есть мысли, разработан план, есть сроки реализации и средства для этого).

Методики диагностического обследования: Опросник суицидального риска (ОСР), Карта риска суицидальности, Шкала оценки риска суицида (Патерсона), Шкала безнадежности (Бека).

Первоочередные (начальные) задачи психолога при незначительном риске суицида. Педагог-психолог должен предложить подростку эмоциональную поддержку. Проработать суицидальные чувства. Сфокусировать внимание на сильных сторонах подростка. Направить к психотерапевту (психиатру). Постараться встретиться через определенное время и наладить постоянный контакт.

Задачи психолога при наличии риска средней степени. Предложить подростку эмоциональную поддержку. Проработать суицидальные чувства. Укрепить желание жить (через амбивалентные чувства). Обсудить альтернативы самоубийства. Заключить контракт. Направить к психотерапевту (психиатру) как можно скорее. Связаться с семьей, друзьями.

Задачи психолога при наличии высокого риска суицида. Постоянно оставаться с подростком, не оставляя его ни на минуту. При необходимости удалить орудия самоубийства. Заключить контракт. Немедленно связаться с психиатром или опытным врачом, вызвать «скорую помощь» и организовать госпитализацию. Информировать семью.

Третичная профилактика суицида. предполагает мероприятия, снижающие последствия и уменьшающие вероятность парасуицида, социальную и психологическую реабилитацию суицидента и его социального окружения. В первую очередь адресатом этого профилактического уровня становятся дети или подростки, совершившие попытку суицида. Важно серьезно относиться к подобным действиям, так как при условии сохранения источника боли (фрустрации, конфликта и т.п.) подросток может предпринять вторую попытку «бегства» от проблемы.

Три главных компонента ближайшего пост суицида: актуальность конфликта, степень фиксированности суицидальных тенденций, отношение к совершенной попытке. Наиболее опасным периодом считаются 1–3- я недели после первой попытки

Четыре типа пост суицидальных состояний: Критичный. Конфликт утратил актуальность. Суицидальных тенденций нет. Характерно чувство стыда за суицидальную попытку, страх перед возможным смертельным исходом. Рецидив маловероятен. Манипулятивный. Актуальность конфликта уменьшилась, но за счет влияния суицидального действия. Суицидальных тенденций пост суицида нет. Характерно легкое чувство стыда, страх смерти. Высока вероятность того, что и впредь при решении конфликтов суицидент будет прибегать к этому способу скорее демонстративно шантажного характера.

Четыре типа пост суицидальных состояний: Аналитический. Конфликт при рассматриваемом типе пост суицида актуален, однако суицидальных тенденций нет. Характерно раскаяние за покушение. Подросток будет искать способы решения конфликта, если не найдет возможен рецидив, но уже с высокой вероятностью летального исхода. Суицидально-фиксированный. Конфликт актуален, причем характерно сохранение суицидальных тенденций. Отношение к суициду положительное. Это самый опасный тип, при котором необходимы тесное взаимодействие с суицидентом и жесткий контроль.

Правила работы с подростками, друг или подруга которых совершили самоубийство С л е д у е т: -Избегать сказок и полуправды. -Говорить с ребенком об умершем, давая высказаться ему самому. -Давать возможность показать горе, выплеснуть эмоции. -Преодолевать фаталистические настроения. -Помочь ребенку принять решение вновь начать жизнь. В подобной помощи нуждаются также педагоги. Здесь на помощь может прийти районная антикризисная бригада или Центр профилактики, реабилитации и коррекции.

Задачи психолога на этапе третичной профилактики суицида. Определение типа пост суицидального состояния у подростка. На основании результата разработка шагов социально-психологического сопровождения (в том числе необходимость обращения к врачам). Участие в работе консилиума по суицидальному случаю (в организации и работе антикризисного штаба). Индивидуальная коррекционная работа с подростком.

Задачи психолога на этапе третичной профилактики суицида. Организация групповой работы в классе и включение в нее подростка с целью восстановления навыков адаптации (это может быть коммуникативный тренинг или тренинг фрустрационной толерантности). Организация консультаций для включенных в случай педагогов, родителей и детей (или консультирование в рамках антикризисного штаба). Мониторинг состояния подростка (метод наблюдения, метод интервью, метод опроса).

Основная задача профилактики суицида среди детей и подростков это раннее выявление суицидальных факторов и их устранение. Спасибо за внимание!

ГБОУ «Центр профилактики, реабилитации и коррекции» , г.Иркутск, Ул.Павла Красильникова, 54 а, проезд до остановки «Школьная» в Ново- Ленино, тел.: 8 (3952) , Сайт: prc38.ru