Биоэтические проблемы жизни, умирания, реанимации и смерти. Подготовила асист. Бидованець О. Ю.

Две смерти - французской учительницы и бельгийского писателя - стали поводом для очередных дискуссий о легализации эвтаназии.

Известный писатель Хьюго Клаус (Hugo Maurice Julien Claus, ), который страдал начальной стадией болезни Альцгеймера, решил воспользоваться своим правом на эвтаназию. В Бельгии она разрешена, и его просьба была удовлетворена.

Француженка Шанталь Себир ( ), 8 лет страдала от редкого онкологического заболевания (опухоли верхних дыхательных путей), из-за чего потеряла обоняние, зрение, чувствовала невыносимые боли и психологические страдания, обращалась с просьбой об эвтаназии в различные инстанции.

Она выступала в суде, плакала, умоляла. Ей отказали, потому что во Франции, как и в подавляющем большинстве стран, эвтаназия запрещена. Точнее, разрешено только пассивная эвтаназия. Это означает, что больной может лишь отказаться от поддерживающей терапии - лекарств, продлевающих его жизнь. Несчастная женщина умерла.

Первоначальная версия прокуратуры о том, что смерть была вызвана естественными причинами, оказалась сомнительной из-за наличия в крови Шанталь барбитуратов, которые не применялись в ее лечении, но используются при эвтаназии.

Легалізація евтаназії Нидерланды (эвтаназия легализована в апреле 2002 года) Бельгия (в сентябре 2002 года) штат Орегон США (в 1997 году) Не так давно к ним присоединился Люксембург.

Законы стран-пионерок значительной степени отличаются. В Нидерландах об эвтаназии может попросить даже ребенок старше двенадцати лет. При этом ему не обязательно быть неизлечимо больным. Достаточный повод - субъективно оценены невыносимые страдания физического или психического характера, является результатом болезни или травмы. С недавних пор для эвтаназии детей от 12 до 15 лет требуется согласие родителей (ранее не требовалась), более старшие подростки вправе решать этот вопрос самостоятельно.

В Бельгии несовершеннолетние не могут требовать эвтаназии. Законы Нидерландов и Бельгии имеют существенные различия по обязанностей врача, требований к состоянию здоровья пациента и процедуры подачи прошения. Хотя закон об эвтаназии и был принят в этих странах почти одновременно, в Нидерландах он лишь легализовал широкую практику, существовавшую и ранее, в Бельгии же открыл новый вариант взаимоотношений между врачом и пациентом. Каждый день в Бельгии один человек прощается с жизнью, используя право на эвтаназию. В Нидерландах - пять-шесть человек ежедневно.

Интересный «роман» с эвтаназией у швейцарского права. В голландско-бельгийском варианте (когда врач вводит больному летальную дозу) эвтаназия в Швейцарии не разрешена. Но именно в этой стране существует явление, названное «туризм самоубийц», поскольку там юридически разрешена «помощь самоубийству», если «помощник» не выгоды от совершенного. И существуют организации, которые такую помощь оказывают.

Разница заключается в том, что человек, желающий умереть, обязана сама выполнить последнюю процедуру - сделать инъекцию или выпить препарат. А сотрудники этих организаций только дают препарат и определяют смертельную дозу, но не вводят его. Очень больным людям, не способным принять лекарство, предоставляются желудочные зонды. Постановлением швейцарского федерального суда от 1 февраля 2007 психически больные люди получили право просить помощи для совершения суицида.

Нельзя отрицать, что неизлечимое, продолжительное и серьезное психическое заболевание, как и физический недуг, может приводить к таким страданиям, что человек не видит дальнейших жизненных перспектив », - говорится в решении суда.

С апреля 2005 года в Бельгии набор для смертельной инъекции стоимостью? 60 продается в двухстах пятидесяти аптеках. Купить набор может только практикующий семейный врач. Нововведение ввели, потому что 40% желающих эвтаназии хотят провести ее в домашней обстановке, с помощью семейного врача, а не в условиях больницы. В состав инъекции входят препараты, которые просто так не купишь, они доступны только в больнице и их расход строго контролируется, а семейные врачи часто занимаются частной практикой, не имея доступа к подобным лекарствам.

Существует несколько вариантов состава смертельной инъекции, протоколы для врачей и фармацевтов из года в год совершенствуются, ведутся научные работы. Оказалось, что убить безболезненно, быстро, надежно - не такая уж и легкое дело. С тех пор, как инъекции стали применять для эвтаназии, специальные правительственные комиссии, которые собирают данные о том, «как все прошло », пересмотрили много рекомендаций, часть отменили, в других случаях перечислили дозирования. Столкнувшись с исключительными случаями, они разработали специальные рекомендации для пациентов с почечной, печеночной недостаточностью, стали учитывать эффект привыкания к терапии предшествовала эвтаназии.

Производные барбитуровой кислоты (барбитураты) в больших дозах должны вызывать не только кому, но и спазмы дыхательных путей, которые и приводят к смерти. Но, как выяснилось, иногда спазмов приходится ждать до пяти дней. Поэтому теперь барбитураты применяются только в комбинации с другими препаратами. Врач вводит барбитураты как анестезирующее препарат, ждет глубокого засыпания пациента и вторым уколом впрыскивает большую дозу вещества, расслабляет мышцы.

Блокируется сигнал, идущий от нервных волокон к скелетной мускулатуры, в частности, перестают сокращаться мышцы диафрагмы, межреберные мышцы, дыхание прекращается. Противники эвтаназии утверждают, что этот вариант не гуманный. Умирающий может чувствовать удушье и сильные боли, но из-за полного недвижимость его тела никто из об этом не подозревает.

Как показала практика прошлых лет, другие агенты меньше подходят для эвтаназии. Например, возможно использование опиатов (кодеин, морфин и др.), но многие пациенты уже «сидят на наркотиках» (их используют для обезболивания). У больных появляется привыкание, и для них даже огромные дозы оказываются не смертельными.

Бывали случаи из разряда черного юмора - человек попрощался с родней и готовилась умереть, врач колол смертельную дозу наркотика, больной засыпал с блаженной улыбкой (наконец эти невыносимые боли прекратятся навсегда!), Все присутствующие ждут, врач держит руку на пульсе умирающего человека, проходит 20 минут и... пациент просыпается в полном сознании в разгар поминальных речей.

Обсуждалась возможность использования и инсулина, большие дозы которого вводят человека в кому. Но выяснилось, что смерть от инсулина может наступить и через много часов, или даже дней. Иногда кома становится неглубокой, у пациента начинаются судороги, приходится вводить новые порции инсулина. А страдающие люди, которые просят об эвтаназии, надеются на то, что хотя бы их смерть будет легкой.

Летальная инъекция нашла применение в США и на Филиппинах для казни преступников - как более дешевая замена печально известном электрическому стулу. «Техасский коктейль», так называют эту смертоносную смесь, в наше время используется для казни в большинстве американских штатов. В других странах - Китае, Гватемале, Таиланде - летальные инъекции тоже применяют, но не так широко.

По составу «техасский коктейль» схож с набором для эвтаназии: большая доза барбитуратов короткого действия (обычно преступник теряет сознание через 1-2 минуты после начала его введения), затем вводится миорелаксант, останавливает дыхание, затем препарат, прекращает работу сердца. Преступника фиксируют на кровати и вводят ему капельницы в каждую руку. Вторая капельница, запасная, начинает подавать компоненты "коктейля", если первая выйдет из строя.

По правилам некоторых штатов, исполнители находятся в соседней с осужденным комнате, вещества вводятся специальной инъекционной машиной, а на потолке в камере смерти находится монитор, транслирует изображение в комнату исполнителей. В других штатах предпочитают вводить растворы вручную. Исполнители же прежнему палачи, надевают на голову черные колпаки.

Неоднократно врачи заявляют, что летальная инъекция совсем не так безболезненна и гуманна, как кажется. Дело осложняется тем, что американские врачи не имеют права выполнять казнь. Все делают техники, имеющие диплом младшего медицинского работника, вот и случаются непредвиденные ситуации. Самая распространенная - затянувшийся на минут поиск подходящей вены. Иногда неверно определяется пропорция компонентов смеси.

В результате либо смесь выпадает в осадок, закупоривая вены, ведет к медленной и мучительной смерти, или человек начинает задыхаться в связи с наступлением паралича легких, находясь в полном сознании. Если смесь не попадает в вену, или на руке затянут слишком тугой жгут, смерть тоже затягивается на десятки минут.

Вот лишь один пример. 14 марта 1984 Джеймс отри (James Autrey) умирал почти 10 минут. Все это время он был в сознании и кричал от боли. Возможно, что катетер перегнулся, нарушив попадания струи препарата в вену. Также возможно, что игла вышла из вены или проколола ее, в результате чего препарат попал в окружающие ткани. При попадании в мышцы эти медикаменты могут вызвать интенсивную боль. Получается, что электрический стул обслуживается более квалифицированно.

Проблем, связанных с эвтаназией, много: и юридических, и моральных, и даже чисто технического характера. Оказывается, не так-то просто убить человека уколом «без шума и пыли», даже когда она об этом просит или ее приговорил суд. [ html]

Эвтаназия С греческого языка - «легкая смерть». Это действие или бездействие, по своей природе и намерением означает убийство лица, чтобы предотвратить страданию. (Папа Иоанн Павел II, энциклика «Евангелие жизни »)

От намерения врача 1. Косвенная 2. прямая

1. Косвенная эвтаназия заключается в попытке врача облегчить страдания человека, находящегося на последней стадии тяжелой болезни,

А) назначением ей лекарств, которые косвенным образом можно ускорить физиологический процесс умирания, но без которых человек не может обойтись, или

Б) прекращением использования средства, необходимого для жизни, является чрезвычайным (недоступным для общественности ).

2. Прямая эвтаназия - деятельность врача с целью покончить пациента или ускорить его смерть.

По способу выполнения 1. Активная эвтаназия 2. Пассивная эвтаназия

1. Активная эвтаназия - запланированная тактика лечения, причиной смерти раньше, чем бы это должно естественно произойти.

Это смерть по требованию в случаях, когда смертельно больной человек, терпит очень сильную боль, после долгих сознательных дискуссий просит о смертельную дозу наркотика и сама его принимает, что вызывает смерть.

2. Пассивная эвтаназия - причинение смерти по прекращении поддержания жизненных функций у больного.

По намерением пациента 1. Добровольная 2. Недобровольная 3. Принудительная

1. Добровольная : осуществляется врачом относительно тяжелобольного пациента, находящегося в полном сознании, согласно его письменной просьбой.

2. Недобровольная: из-за тяжелого состояния пациента, который не может выразить просьбу об эвтаназии, осуществляется :

А) по просьбе законного представителя пациента Б) по медицинскому заключению (основанном якобы на высших интересах больного

3. Принудительная : осуществляется по отношению к людям (здоровых и больных) по решению властей или должностных лиц вопреки требованиям и интересам больного.

По форме осуществления 1. «Убийство из милосердия» 2. Самоубийство, асистоване врачом 3. Личная активная эвтаназия 4. Личная пассивная эвтаназия

1. «Убийство из милосердия» - преимущественно осуществляется в случаях, когда врач, наблюдая невыносимые страдания безнадежного больного и не имея возможности помочь, вводит ему большую дозу обезболивающего препарата, в результате чего наступает смерть; такое убийство трудно проконтролировать.

. 2. Самоубийство, асистированое врачом - осуществляется, если врач помогает своими действиями умереть неизлечимо больному по его просьбе.

3. Личная активная эвтаназия - осуществляется без помощи врача. Больной сам выключает прибор, чем вызывает быструю безболезненную смерть.

4. Личная пассивная эвтаназия - - больной отказывается от средств, необходимых для жизни (еда, вода, эффективное лечение, которое могло бы продлить жизнь). [Терешкевич Д-Г., «Біоетика», Л., «Світ», 2008]

Украина Жизнь человека в Украине признается высшей ценностью. "Каждый человек имеет неотъемлемое право на жизнь. Никто не может быть произвольно лишен жизни. Каждый имеет право защищать свою жизнь и здоровье, жизнь и здоровье других людей от противоправных посягательств "(ст.27 Конституции Украины). Право на жизнь гарантируется и ст.281 Гражданского кодекса Украины.

Спасибо за внимание!