ПРИКАЗ от 11 апреля 2012 года 360-П /127 О совершенствовании системы организации и проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников Свердловской области

Порядок проведения периодических медицинских осмотров Организация периодических медицинских осмотров (далее - ПМО) осуществляется работодателем, который обеспечивает соблюдение своевременности и кратности ПМО. ПМО проводятся на основании заключенного договора с медицинской организацией и поименного списка лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, разработанных на основании списка контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам (далее - поименные списки) с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с приказом 302 н

Для прохождения периодического осмотра работник обязан прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом, и предъявить в медицинской организации следующие документы: - направление на профилактический медицинский осмотр (приложение 1.1 к данному приказу); - паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность); - паспорт здоровья работника, с заполненными пунктами 1-10 (приложение 1.2. к данному приказу); - решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).

Приложение 4 к приказу министра здравоохранения Свердловской области и руководителя Управления по Свердловской области Методические рекомендации по организации обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний (декретированные контингенты) Допуск к работе лиц с незаразными кожными заболеваниями (псориаз, экзема, аллергические дерматиты и др.) разрешается врачами, проводящими медицинский осмотр, с обязательным учетом состояния заболевания и места работы больного. 18. Лица, страдающие трихомониазом, допускаются к работе в детские учреждения при условии систематического лечения в медицинской организации; контроль излеченности выполняется с обязательной провокацией на гонорею. 19. Допуск к работе декретированных лиц, перенесших венерическое заболевание, разрешается только при наличии заключения врача-дерматовенеролога о завершении лечения и возможности приступить к работе. 20. Лица, имеющие гнойничковые заболевания, не допускаются к работе в акушерских и хирургических стационарах, реанимациях, отделениях патологии новорожденных, аптеках, изготавливающих лекарственные формы, в цехах и производствах кремово-кондитерской и салатной продукции, в детских молочных кухнях и на пищеблоках всех типов учреждений. 21. Допуск к работе декретированных лиц, перенесших туберкулез, осуществляется врачом-фтизиатром противотуберкулезного диспансера после лечения и необходимых обследований. 22. Отстранение от работы лиц, у которых в ходе медицинского осмотра выявлена ВИЧ-инфекция, а также хронические формы гепатитов В и С, не проводится.

Администрацией учреждения должна быть обеспечена конфиденциальность информации о ВИЧ- статусе декретированного лица. Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель) вправе с согласия работника перевести его на другое место работы по профилю (не связанное с выполнением манипуляций, нарушающих целостность кожи и слизистых) с сохранением прежнего уровня заработной платы. При отказе работника, в его должностную инструкцию должен быть внесен пункт об ответственности за возможное умышленное инфицирование третьих лиц при несоблюдении технологий проведения манипуляций и не использовании средств индивидуальной защиты в целях предупреждения возможного инфицирования третьих лиц.

. Форма личной медицинской книжки утверждена приказом Федеральной службы Роспотребнадзора от «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте» (в редакции приказов Федеральной службы Роспотребнадзора от , от ). В соответствии с указанным документом, медицинская книжка должна быть установленного образца, иметь номер, фотографию работника и голограмму Управления Федеральной службы по защите прав потребителей и благополучия человека, подпись владельца и храниться у администрации организации или индивидуального предпринимателя. Личная медицинская книжка может быть выдана работнику по его требованию с фиксированием причины выдачи и даты. Работникам, работающим в точках, отдаленных от основного предприятия, разрешается выдавать личные медицинские книжки на руки сотрудникам. При увольнении и переходе на другое место работы личная медицинская книжка остается у владельца и предъявляется им по месту новой работы.

Порядок заполнения личной медицинской книжки: результаты медицинских осмотров, лабораторных и инструментальных исследований вносятся в личную медицинскую книжку; отметки о прохождении медицинских осмотров и допуске к работе делаются только унифицированными штампами в соответствующих разделах медицинской книжки; вклеивание результатов исследований и осмотров специалистов не допускается; личная медицинская книжка с вклеенными результатами считается недействительной; при выявлении у лица, относящегося к декретированным контингентам, в ходе медицинского осмотра инфекционных и паразитарных заболеваний, либо при обнаружении возбудителя инфекционного (паразитарного) заболевания штамп в личную медицинскую книжку не ставится;

27. Замена и обмен медицинских книжек: при замене медицинской книжки в связи с истечением сроков ее использования, результаты последних лабораторных и инструментальных исследований и медицинского осмотра, а также результаты вакцинации могут быть перенесены по желанию владельца в новую медицинскую книжку и соответствующим образом заверены в медицинской организации, проводившей медицинский осмотр; старая медицинская книжка хранится у лица, ответственного за организацию предварительных и периодических медицинских осмотров на предприятии (в организации) и при необходимости предъявляется органам, осуществляющим государственный и муниципальный контроль.

Обязанности врачей-специалистов при проведении медицинских осмотров: 1.1. врач-дерматовенеролог должен: осмотреть кожные, волосяные покровы, ногтевые пластинки, видимые слизистые, в том числе в области гениталий в зеркалах (у женщин); провести пальпацию регионарных лимфатических узлов; произвести забор материала из уретры (у мужчин соскобом), цервикального канала и заднего свода влагалища, а по показаниям и из прямой кишки на обнаружение гонококка, трихомонад и других патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекции, передаваемые половым путем; провести забор крови и ее лабораторное исследование на сифилис; по показаниям при наличии специфических проявлений - исследование на наличие грибковых заболеваний гладкой кожи, волос, ногтей, а также чесотку, бледную трепонему (в темном поле);

врач - стоматолог должен осмотреть состояние полости рта, красной каймы губ, наличие пародонтита и пародонтоза; 1.3. врач - отоларинголог должен провести риноскопию, фарингоскопию, обратив внимание на состояние слизистых оболочек и наличие воспалительных заболеваний. 2. Лабораторные исследования на бактерионосительство возбудителей кишечных инфекций, контактные гельминтозы и протозоозы, половые инфекции и заразные кожные заболевания проводятся в лабораториях медицинских организаций и лабораториях контроля биологического фактора ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», имеющих лицензию на медицинские виды деятельности по «бактериологии», «паразитологии» и/или «клинической лабораторной диагностике».

3.1. обследование на туберкулез: обследование на туберкулез проводится только в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинских видов деятельности по «рентгенологии»; обследование декретированных контингентов, подлежащих обследованию 2 раза в год, во избежание превышения годовой лучевой нагрузки, осуществляется: а) с использованием цифровой флюорографии 1 раз в 6 мес.; б) или по схеме - 1 раз в полгода цифровая флюорография, 1 раз в полгода рентгенография подросткам (старше 15 лет) и взрослым проводится цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях: прямой и левой боковой; чтение результатов цифровой флюорографии или рентгенографии должно быть двойное, независимое; в случае если лицо, относящееся к декретированным контингентам, подлежит в текущем году периодическому медицинскому осмотру в центре профпатологии, вместо флюорографического обследования проводится рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях; результаты цифровой флюорографии или рентгенографии, выданные медицинской организацией, проводившей обследование, должны храниться 2 года.

3.2. Обследование на инфекции с половым путем передачи, заразные кожные заболевания: исследование крови на сифилис осуществляется с помощью реакции микропреципитации (РМП) и ее аналогов (забор крови для исследования осуществляется из пальца) Обследование на контактные гельминтозы и протозоозы: обследование на контактные гельминтозы (энтеробиоз, гименолепидоз) и протозоозы (лямблиоз, бластоцистоз) осуществляется в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций и лабораториях контроля биологического фактора ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», в иных лабораториях медицинских организаций, имеющих лицензию на медицинские виды деятельности по «паразитологии» и/или «клинической лабораторной диагностике»; обследование на контактные гельминтозы осуществляется методом перианального соскоба и копроовоскопическими методами, на цисты патогенных простейших – протозооскопическими методами.

3.4. Обследование на носительство патогенных кишечных инфекций: кратность обследования и перечень декретированных контингентов изложена в приложении 5 к данному приказу; обследование на носительство возбудителей патогенных кишечных инфекций осуществляется в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций и лабораториях контроля биологического фактора ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», в иных лабораториях медицинских организаций, имеющих лицензию на медицинские виды деятельности по «бактериологии» и/или «клинической лабораторной диагностике».

3.5. Обследование на гемоконтактные инфекции (гепатиты В и С, ВИЧ- инфекцию): медицинские работники, работающие в учреждениях здравоохранения государственной и муниципальной форм собственности, могут быть обследованы по месту работы; в направлении на исследование указывается код контингента – В случае диагностирования инфекционного или паразитарного заболевания или выявления возбудителя инфекционного (паразитарного) заболевания – так называемое бактерионосительство (паразитоносительство), препятствующих выполнению определенных работ (услуг), медицинская организация обязана: 5.1. передать экстренное извещение в течение 12 часов с момента выявления больного в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» (форма 058/у); 5.2 зарегистрировать в журнале учета инфекционных заболеваний все случаи выявленных инфекционных и паразитарных заболеваний (ф. 60-леч.); 5.3. направить информацию работодателю для принятия мер по организации противоэпидемических мероприятий; 5.4. направить больного для лечения в соответствующую медицинскую организацию по месту жительства (регистрации) и проконтролировать явку больного гражданина для лечения; 6. Уточнение или подтверждение диагноза инфекционного или паразитарного заболевания проводится врачами-инфекционистами или другими специалистами по профилю патологии в специализированных (инфекционных) медицинских организациях. 7. При обнаружении инвазированности гельминтами производится обязательная дегельминтизация; лица, подвергшиеся дегельминтизации (за исключением гименолепидоза и энтеробиоза), от работы не освобождаются.

Образцы печатей по результатам прохождения медицинских осмотров, лабораторных и инструментальных исследований Штамп 1. Итоговый, свидетельствующий о прохождении медосмотра и допуске к работе: Наименование ЦГБ (ЦРБ) Цифровая флюорограмма (рентгенограмма) ____ Органы грудной клетки без патологии от ____________г. врач_______ Штамп 2. Результаты флюорографических обследований на туберкулез: ЦГБ (ЦРБ) ___________ Медицинский осмотр прошел, к работе допущен Председатель комиссии_______________ дата_______________ Наименование лаборатории Исследования на ИППП Сифилис__________ Гонорея __________ Трихомониаз_______ Врач___________ Дата__________ Штамп 3. Результаты лабораторных исследований на инфекции, передаваемые половым путем : Наименование ЦГБ (ЦРБ) Заболеваний, передаваемых половым путем, заразных кожных заболеваний не выявлено Врач____________ Дата ____________ Штамп 4. Заключение врача-дерматовенеролога: Наименование лаборатории Яйца гельминтов и цисты патогенных простейших не обнаружены _______ от ________г. врач______ Штамп 5. Результаты обследования на контактные гельминтозы и протозоозы:

Образцы печатей по результатам прохождения медицинских осмотров, лабораторных и инструментальных исследований Наименование лаборатории Патогенные энтеробактерии не обнаружены _______ от ________г. врач______ Штамп 6. Результаты исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций: Наименование лаборатории Антитела к брюшному тифу не обнаружены _______ от ________г. врач______ Штамп 7. Результаты серологического исследования брюшной тиф: Наименование лаборатории Золотистый стафилококк не обнаружен _______ от ________г. врач______ Штамп 8. Результаты исследования на носительство золотистого стафилококка: Наименование лаборатории Антитела к ВИЧ методом ИФА не обнаружены _______ от ________г. врач______ Наименование лаборатории Маркеры гепатитов В и С методом ИФА не обнаружены _______ от ________г. врач______ Штамп 9. Результаты обследования на на гемоконтактные инфекции :

Номенклатура исследований, кратность проведения предварительных и периодических профилактических медицинских осмотров работников в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний (декретированные контингенты)

Примечание: При поступлении на работу наличие предварительного медицинского осмотра для всех сотрудников, включая административно- хозяйственный персонал обязательно, предварительный медицинский осмотр должен включать все лабораторные исследования и осмотр специалистов. Кратность обследования вышеперечисленных контингентов может быть увеличена по эпидемическим показаниям. Обследование на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С проводится только тем медицинским работникам, чья деятельность связана с инвазивными манипуляциями, работой с кровью и другими биологическими жидкостями (органами, тканями). Участие в медицинском осмотре врача-инфекциониста* проводится по рекомендации врачей-специалистов, участвующих в предварительных и периодических медицинских осмотрах. Иностранные граждане обследуются также как граждане РФ, в зависимости от профессии (занимаемой должности); Профилактические прививки проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от г. 51 н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления Роспотребнадзора по Свердловской области от г П, /620 «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок Свердловской области».