JHON C BURBANO M ENFERMERIA INTEC

HERIDAS EN AP REQUIEREN TTO ESPECÍFICO: SUTURA. PROTEGE HERIDA DE AGRESIONES EXTERNAS SE APROXIMAN BORDES HACIENDO REEPITELIZACIÓN MÁS SENCILLA Y MEJORANDO EL ASPECTO ESTÉTICO DE LA CICATRIZ. SUTURAS SON FÁCILES DE REALIZAR MATERIAL SE ENCUENTRA DISPONIBLE EN CUALQUIER CENTRO

LIMPIA: HERIDA NO INFECTADA, CON MENOS DE 6 HORAS DE EVOLUCIÓN (SALVO EN REGIONES ESPECIFICAS, COMO LA CARA, DONDE EL PERIODO SE PUEDE AUMENTAR A 12 HORAS). SUCIA: HERIDA CONTAMINADA, CON ESFACELOS, NECROSIS, DETRITUS, O SI HAN PASADO MÁS DE 6-12 HORAS. SEGÚN EL TIPO DE HERIDA LA TÉCNICA DE SUTURA SERÁ DIFERENTE:

CON MENOS DE 6 HORAS DE EVOLUCIÓN. NO PENETRANTE (<1 CM). SIN TEJIDOS DESVITALIZADOS, NO NECROSIS. SIN CONTAMINANTES: SUCIEDAD, SALIVA, CUERPOS EXTRAÑOS, SIGNOS DE INFECCIÓN, MORDEDURAS, ETC.

EN TODA AGRESIÓN EN LA PIEL TENER EN LA CUENTA EL ESTADO DE VACUNACIÓN ANTITETÁNICA DEL PACIENTE.

MÁS USADA ES LA MEPIVACAINA SE ADMINISTRA EN INFILTRACIÓN SUBCUTÁNEA PERILESIONAL (DESDE EL EXTERIOR HACIA EL INTERIOR DE LA HERIDA) O EN BLOQUEO NERVIOSO (MUY ADECUADA PARA LOS DEDOS, PARA LA CARA).

HILOS: VARÍAN DE GROSOR SEGÚN LA ZONA A TRATAR DESDE EL 0 EL MÁS GRUESO, A 4:0 EL MÁS FINO OTRAS VARIANTES, HASTA 20:0 USADO EN OFTALMOLOGÍA). VYCRILL: MATERIAL REABSORBIBLE SUTURAS INTRADÉRMICAS, DESAPARECERÁ POR SI SOLO. SEDA: NO REABSORBIBLE, MULTIFILAMENTO, NATURAL. MUY FLEXIBLE, Y RESISTENTE. SOPORTA GRANDES TENSIONES. ETHYLON: NO REABSORBIBLE, MONOFILAMENTO, SINTÉTICO.

FÁCILES DE USAR, NO PX RX EN EL PACIENTE SUTURAS EN EL CUERO CABELLUDO. ESPARADRAPOS QUIRÚRGICOS: TIPO STERI-STRIP. PARA LACERACIONES LINEALES, SIN TENSIÓN, SUPERFICIALES. PEGAMENTOS SINTÉTICOS: TIPO TISSUCOL, POCO USADOS EN AP.

LIMPIEZA DE LA ZONA A ANESTESIAR LUEGO LA ANESTESIA LIMPIAR CON DESINFECTANTE LA ZONA QX LAVADO DE MANOS GUANTES ESTÉRILES COLOCAR PAÑOS PARA AISLAR LA ZONA. EVITAR LA INFECCIÓN OPERATORIA RESULTADO MAS SATISFACTORIO

INDICACIONES: LACERACIONES REAPROXIMACIÓN DE BORDES. ZONAS DE TENSIÓN SUPRAARTICULARES. CONTRAINDICACIONES: HERIDAS SUCIAS SIGNOS DE INFECCIÓN, NECROSIS, MALA VASCULARIZACIÓN

INDICACIONES: HERIDAS LARGAS, RECTILÍNEAS. ZONAS QUE NO ESTÁN SOMETIDAS A TENSIÓN. ZONAS DONDE ESTÉTICA ES PRIMORDIAL FORMA CONTINUA INTRADÉRMICA. CONTRAINDICACIONES: HERIDAS SUCIAS, SIGNOS DE INFECCIÓN, NECROSIS, MALA VASCULARIZACIÓN

INDICACIONES: PIEL LAXA, DONDE BORDES TIENDEN A INVAGINAR. DE ESTE MODO SE DISPERSA LA TENSIÓN DE LOS MISMOS. ZONAS DE MUCHA TENSIÓN. SUTURAR VARIOS PLANOS DE LA HERIDA CON EL MISMO MATERIAL. INDICADA EN PIELES GRUESAS, SOMETIDAS A TENSIÓN, COMO PALMAS O PLANTAS

HERIDAS SUCIAS, CON SIGNOS DE INFECCIÓN, NECROSIS, MALA VASCULARIZACIÓN.

INDICACIONES: HERIDAS PROFUNDAS TANTO LA DERMIS COMO LA HIPODERMIS DEBEN SER UNIDAS. APROXIMA MÁRGENES REDUCIENDO LA TENSIÓN EN LA HERIDA. EVITA ESPACIOS MUERTOS DONDE SE PUEDEN FORMAR HEMATOMAS, SEROMAS.

HERIDAS SUCIAS, SIGNOS DE INFECCIÓN, NECROSIS, MALA VASCULARIZACIÓN. NO USAR PARA HERIDAS SOMETIDAS A TENSIÓN SE PRODUCIRÍA ISQUEMIA DE LOS MÁRGENES Y UNA ANTIESTÉTICA CICATRIZ.

INDICACIONES: LACERACIONES LINEALES SIMPLES. COMPLICADAS: CIERRE TIPO COLCHONERO. CONTRAINDICACIONES: HERIDAS SUCIAS, SIGNOS DE INFECCIÓN, NECROSIS, MALA VASCULARIZACIÓN. GRAPAS PUEDEN ACTUAR COMO IMPEDIMENTO PARA REALIZACIÓN DE UN TAC O UNA RMN

COLCHONERO HORIZONTAL PARCIALMENTE ENTERRADA INDICACIONES: HERIDAS CON FORMACIONES TRIANGULARES, CON ESQUINAS DÉBILES DIFÍCILES DE REPARAR. CONTRAINDICACIONES: ESCASEZ DE TEJIDO BAJO LA DERMIS EN ESQUINA. HERIDAS SUCIAS, SIGNOS DE INFECCIÓN, NECROSIS, MALA VASCULARIZACIÓN.

INDICACIONES: TRAS SUTURA, UNO DE LOS BORDES QUEDA MAS LARGO QUE EL OTRO, DEJANDO DEFORMIDAD EN LAS LACERACIONES CURVILÍNEAS. CONTRAINDICACIONES: HERIDAS SUCIAS, CON SIGNOS DE INFECCIÓN, NECROSIS, MALA VASCULARIZACIÓN

INDICACIONES: CIERRE DE UNA HERIDA EN FORMA DE V (TRIANGULAR) CON PERDIDA DE TEJIDO O MÁRGENES NO VIABLES, EN EL COLGAJO. CONTRAINDICACIONES: HERIDAS SUCIAS, SIGNOS DE INFECCIÓN, NECROSIS, MALA VASCULARIZACIÓN

HEMORRAGIA INTRA-POSTOPERATORIA: USAR VASOCONSTRICTOR, O ISQUEMIA DIGITAL. LIGADURA DE VASOS, BISTURÍ DE COAGULACIÓN, HEMATOMA-SEROMA: DEFICIENTE APROXIMACIÓN DE TEJIDOS DEJANDO ESPACIOS MUERTOS BAJO LA CAPA SUPERFICIAL, DISTORSION DE HERIDA, PUEDE LLEGAR A INFECTARSE. CONSIDERAR CUANDO SE DEBE USAR SUTURA INTRADÉRMICA, EVITAR DEJAR HUECOS.

INFECCIÓN: TEJIDO, BORDES, LLEGAR A EVITA LA CICATRIZACIÓN CORRECTA. PRESTAR ATENCIÓN A LA ASEPSIA ANTES DE PROCEDER CON LA SUTURA. DEHISCENCIA: INCORRECTA APROXIMACIÓN DE BORDES, RETIRADA PRECOZ DE LOS PUNTOS USO DE UN MATERIAL INADECUADO (SUTURA DEMASIADO FINA, ETC). PUEDE LLEGAR A REQUERIR UNA INTERVENCIÓN QX.

GRANULOMA: RX DEL INDIVIDUO CON EL MATERIAL DE SUTURA. RETIRAR, LIMPIAR Y VOLVER A CERRAR LA HERIDA. NECROSIS: EXCESIVA TENSIÓN DE PUNTOS, DIFICULTAN CIRCULACIÓN. PROCESO DE REEPITELIZACION REQUIERE ADECUADO APORTE VASCULAR. NECESARIO DESBRIDAR, TRATAR COMO UNA HERIDA SUCIA, Y VIGILAR SI SE AGRAVA INFECCIÓN NECROTIZANTE, NECROSIS DE TEJIDOS PROFUNDOS.

TRATAR DE EVITAR RECOMENDANDO AL PACIENTE QUE PROTEJA LA CICATRIZ DEL SOL DURANTE AL MENOS UN AÑO. USO DE PROTECTORES SOLARES, NUEVA PIEL TENGA UNA PIGMENTACIÓN NO EXCESIVA. CICATRIZ HIPERTRÓFICA: PROMINENTE, PERO QUE RESPETA LOS LIMITES DE LA CICATRIZ. NECESARIA LA DERIVACIÓN PARA CX CICATRIZ QUELOIDEA: NO RESPETA LÍMITES. COMO TTO PALIATIVO INFILTRACIONES CON CORTICOIDES, PARCHES DE PRESIÓN. PIEL DE LOS VARONES NEGROS, MUY PROPENSA A ESTE TIPO DE CICATRIZ.

INCORRECTA ASEPSIA DURANTE PROCESO. PINCHAZOS ACCIDENTALES X NO MANTENER CONTROLADA LA AGUJA. NECROSIS IMPORTANTE, CON AFECTACIÓN DE PLANOS PROFUNDOS: MIOSITIS, OSTEOMIELITIS, ETC. HERIDA ESTA SITUADA EN UNA ZONA DE RIESGO, SURCO RETROAURICULAR, EL ÁNGULO SUBMANDIBULAR, PRÓXIMO A ARTERIAS IMPORTANTES.

CUERO CABELLUDO: GRAPAS DÍAS. CUELLO-CARA: HILO FINO DE 4: DÍAS. TRONCO, EXTREMIDADES: HILO DE 3:0 A 4: DÍAS. RETIRAR PUNTOS: PINZA Y UNA HOJA DE BISTURÍ. RETIRAR LAS GRAPAS EXISTE UN DISPOSITIVO ESPECIAL, EL QUITAGRAPAS EJERCE PRESIÓN SOBRE EL PUNTO MEDIO DE LA GRAPA Y ASÍ LOS EXTREMOS SALEN CON FACILIDAD RECOMENDARLE AL PACIENTE QUE MANTENGA SECA Y LIMPIA LA HERIDA, Y PROTEGIDA DEL SOL DURANTE LOS PRÓXIMOS 6-12 MESES.

GRACIAS ENFERMERIA INTEC CX 2012