Санкт-Петербург 2010 Институт развития общественного здравоохранения

18 марта 2010 г. в Санкт-Петербурге, в Доме Ученых им. М. Горького РАН (ул. Дворцовая набережная, 26) состоялась пресс-конференция «Проблемы вирусных инфекций в России» 1

2 Дворец Великого князя Владимира Александровича (Дом Ученых им. М. Горького РАН), г. Санкт- Петербург

Участники конференции получили материалы о научном информационном центре по профилактике и лечению вирусных инфекций, а так же Проект Протокола по диагностике и лечению вирусных гепатитов В и С 3

Проект Протокола «Диагностика и лечение пациентов с вирусными гепатитами В и С» Врачи Санкт- Петербурга получили проект протокола «Диагностика и лечение пациентов с вирусными гепатитами В и С». Данный проект Протокола подготовлен и опубликован экспертным авторским коллективом, состоящим из представителей нескольких медицинских и научно-исследовательских учреждений по запросу Минздравсоцразвития РФ и опубликован при поддержке Института развития общественного здравоохранения. Данная версия проекта Протокола носит статус рабочего и открыта для обсуждения и дискуссии. Предполагается, что открытое обсуждение проекта Протокола сделает его более приемлемым для практического здравоохранения и сможет стать доказательно-обоснованной базой для создания унифицированного стандарта и порядка оказания медицинской помощи при вирусных гепатитах В и С в России. До этого Проект был представлен специалистам г. Москвы и г. Красноярска 4

ПРОГРАММА –12.00 Регистрация гостей и участников, приветственный кофе (Белый зал) Начало –14.00 Заседание –12.10 Ю.В. Лобзин, модератор, приветствие участникам конференции, aкадемик РАМН, профессор, генерал-майор медицинской службы, заслуженный деятель науки РФ. Директор Федерального Государственного учреждения Научно-исследовательский институт детских инфекций (г. Санкт- Петербург. Доклад «Актуальность вирусных инфекций в России» –12.30 В.Н. Болехан, доктор медицинских наук, заместитель начальника научно-исследовательского центра Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова г. Санкт-Петербург. Доклад «Эпидемиология ВИЧ-инфекции в Северо-Западном регионе России. Основные направления профилактики и подходы к современной терапии» – Д.А. Гусев, профессор, доктор медицинских наук, кафедра инфекционных болезней Военно- медицинской академии им. С.М. Кирова. Доклад «Хронические гепатиты В и С: особенности клиники, диагностики и лечения» – Г.Х. Викулов, руководитель Научного информационного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций Института развития общественного здравоохранения, к.м.н. Доклад «Медико-экономические аспекты социально-значимых вирусных инфекций. Деятельность Научного информационного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций» –14.00 Дискуссия, подведение итогов, закрытие конференции Фуршет 5

6

Члены президиума координировали работу конференции и выступили с содержательными докладами 7

Конференцию открыл академик РАМН, профессор, генерал-майор медицинской службы, Директор Федерального Государственного учреждения Научно-исследовательского института детских инфекций Ю.В. Лобзин 8

В.Н. Болехан д.м.н., заместитель начальника научно- исследовательского центра Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова выступил с докладом «Эпидемиология ВИЧ-инфекции в Северо-Западном регионе России. Основные направления профилактики и подходы к современной терапии» 9

В.Н. Болехан акцентировал внимание на том, что в г. Санкт-Петербурге самые высокие показатели по ВИЧ/СПИД среди всех населенных пунктов Северо-Западного региона России. В докладе отмечено, что эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции, которая в настоящее время наблюдается в Северо-Западном регионе России (СЗФО), во многом сходна с таковой в Российской Федерации. Кривые многолетней динамики заболеваемости ВИЧ-инфекцией в СЗФО и РФ практически повторяют друг друга, различаясь только соотношением этих показателей. Это свидетельствует о том, что эпидемический процесс ВИЧ-инфекции на территориях СЗФО и РФ в целом имеет общие закономерности развития – пути и факторы передачи, факторы риска заражения. Показатели заболеваемости ВИЧ- инфекцией в СЗФО, начиная с 2001 года, в 1,5 раза превышают показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией в РФ. Выделяются три эпидемиологически значимые территории в СЗФО – это С.-Петербург, Ленинградская и Калининградская области с показателями заболеваемости на 100 тыс. населения – 854,5; 602,8 и 463,0, соответственно. В среднем по СЗФО темп прироста заболеваемости в 2008 г. составил 1,9%. Начиная с 2002 г., в эпидемический процесс стали активнее вовлекаться женщины (37,9% в 2008 г.). Наиболее пораженной, как и в целом по России, является возрастная категория лет. Ведущим фактором риска заражения по-прежнему остается внутривенное употребление наркотиков (64%); доля заразившихся в результате рискованных половых контактов (34,1%) с каждым годом нарастает. Следствием гетеросексуальной передачи ВИЧ является рост числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. В 2008 г. таких родилось 822 ребенка, среди которых диагноз ВИЧ-инфекция был подтвержден в 53 случаях. Трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку в 2008 г. в СЗФО получали 77,6% беременных женщин; новорожденные получали химиопрофилактику в 98,2% случаев. При этом риск перинатальной ВИЧ-трансмиссии составил 8,7%. Всего умерло на г. – 7456 человек, из них: ВИЧ-инфицированных – 6123, больных СПИДом – В это время в СЗФО проживало больных ВИЧ/СПИДом. Основные направления профилактики ВИЧ-инфекции в СЗФО определялись установленными путями передачи – половым, парентеральным и вертикальным. Содержанием мер профилактики ВИЧ-инфекции было: исключение рискованных форм полового поведения, отказ от употребления наркотиков, обеспечение безопасности гемотрансфузий, выполнение мероприятий санитарно- противоэпидемического режима в ЛПУ, экстренная профилактика при риске профессионального заражения, химиопрофилактика перинатальной передачи. Эти мероприятия в период гг. достигались реализацией на территориях СЗФО ряда профилактических программ – проектов Международного банка реконструкции и развития, Глобального фонда 3-4 раунда, приоритетного национального проекта «Здоровье». В ВААРТ на территориях СЗФО нуждались 6124 чел., получили ее 5698 чел. (93%). Основная направленность АРТ имела целью преодоление резистентности ВИЧ к современным противовирусным препаратам. Для этого использовался расширенный спектр АРВ- препаратов из всех известных фармакологических групп с индивидуальным подбором схем ВААРТ – основных и альтернативных, первого и второго ряда. Таким образом, организация противодействия ВИЧ/СПИДу в СЗФО в гг. обеспечивалась политической и финансовой поддержкой администраций территорий, а также средствами вышеназванных проектов. В результате была улучшена лабораторная база, обеспечен доступ к полноценному лечению и расширен объем профилактических мероприятий на всех территориях. 10

Профессор, Д.А. Гусев изложил основные постулаты современных схем терапии гепатитов В и С 11

Д.А. Гусев в своем докладе отметил, что в данный момент общее число зараженных вирусным гепатитом С в России составляет около 2 млн человек. Всплеск заболеваемости вирусным гепатитом В в РФ пришелся на 2000 г. В последние шесть лет показатели больных острой формой гепатита В, а так же число носителей вируса снижается существенными темпами. Однако, количество человек, страдающих хронической формой гепатита В непрерывно увеличивалось, начиная с 2000 г. С 2006 г число больных хронической формой гепатита В составляет около 14% на 100 тыс. населения. По мнению Д.А. Гусева, развитие хронических вирусных гепатитов в России сопряжено с массовым употреблением алкоголя и наркотиков. Во второй части доклада Д.А.Гусев сообщил о новейших методах диагностики и лечения, включая современные препараты, применяемые при лечении острой и хронической форм вирусных гепатитов В и С. 12

В заключительной части конференции, выступил Руководитель Научного информационного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций Института развития общественного здравоохранения, к.м.н. Г.Х. Викулов В этом докладе были обозначены основные проблемы, нерешенные вопросы диагностики, лечения и профилактики вирусных инфекций в России, по мнению специалистов: 1. Отсутствие унифицированных протоколов и стандартов диагностики и терапии вирусных гепатитов В и С; ВИЧ-инфекции; герпес-вирусных инфекций. 2. Наличие дискриминации пациентов с вирусными инфекциями. 3. ВИЧ-диссидентство, лженаучные движения. 4. Отсутствие доступа к новым препаратам в России (ряд препаратов не зарегистрированы, высокая стоимость). 5. Отсутствие обязательной сертификации по индивидуальной иммунизации от вирусного гепатита В и рт др. инфекций. Отсутствие эффективных вакцин от гепатита С и ВИЧ- инфекции. 6. Отсутствие своевременного достаточного доступа к ПЦР-диагностике в реальном времени, оценке «вирусной нагрузки» «на местах». 7. Усилия направлены на иммунопрофилактику гепатитов, при этом не уделяется должного внимания базисной противовирусной терапии. Г.Х. Викулов озвучил программу деятельности Научного информационного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций, в которой серьезное внимание уделено планируемой работе в Северо-Западном Федеральном Округе. 13

Открытие Научного информационного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций Предпосылкой для создания Научного информационного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций послужила ситуация относительно эпидемиологии, диагностики, заболеваемости, лечения и профилактики распространенных вирусных инфекций на территории РФ, в особенности – вирусных гепатитов В и С и ВИЧ-инфекции. Ввиду демографического кризиса последних лет существует явная необходимость уделить особое внимание проблемам здравоохранения и улучшению качества здоровой жизни населения в репродуктивном возрасте. Это – одна из приоритетных задач Центра. Научный информационный центр по профилактике и лечению вирусных инфекций планирует издательскую деятельность, организацию круглых столов, семинаров, конференций, лекций, тренингов, конгрессов, пресс-конференций с привлечением широкого спектра СМИ, создание веб-сайтов, медико- экономические и фармако-экономические исследования эффективности применения лекарственных препаратов. География проекта – это не менее пяти крупных городов, административных и научных центров России: Москва, Санкт- Петербург, Екатеринбург, Казань, Красноярск. 14

Руководитель Научного информационного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций Института развития общественного здравоохранения, к.м.н. Г.Х. Викулов выступает с докладом «Медицинские, социальные и экономические аспекты распространенных вирусных инфекций» 15

16 Дискуссия и обсуждение, Подведение итогов конференции Выступает врач-инфекционист Н.А. Чайка, к.м.н., Зав. отделом информации НИИ им. Л. Пастера

17 В обсуждении принял участие профессор, д.м.н. В.А. Цинзерлинг, Руководитель центра инфекционной патологии СПб МАПО, Государственный универсистет, г. Санкт-Петербург

18 Обсуждаются совместные планы на будущее, перспективы сотрудничества в области информационных технологий по вирусным инфекциям

Участники горячо обсуждали актуальные вопросы лечения и профилактики вирусных инфекций 19