Основные итоги диспансеризация взрослого населения 2013 года в Российской Федерации и и основные задачи на 2014 год Бойцов С.А. Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва

Всего прошли диспансеризацию 20,5 млн. человек В проведении диспансеризации принимали участие 4312 медицинских организации и 4614 мобильных бригад Обследовано населения в рамках Д с помощью мобильных комплексов 4,3% 26% граждан проживают в сельской местности Доля граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме -3,8% Доля отказов от отдельных исследований – 4,6% Доля письменных отказов от диспансеризации в целом – 1,8%

23% 30% 47% 25 регионов с выполнением плана более 100% (115%) Подлежит диспансеризации 8,5 млн. человек (37% плана РФ) 24 региона с выполнением плана % (90%) Подлежит диспансеризации 6,9 млн. человек (30% плана РФ) 39 регионов с выполнением плана менее 80% (64%) Подлежит диспансеризации 7,6 млн. человек (33% плана РФ) Доля в выполнении объема диспансеризации в РФ Средний темп диспансеризации в августе-декабре 102 (78-132) тыс. человек в день Различный темп диспансеризации в регионах

В анализ итогов 2013 года включены данные 77 субъектов РФ по 18,3 млн.человек Не представлена отчетность на портал за полный 2013 год по форме 131/о (приказ МЗ РФ от н) Отчетность представлена не в полном объеме Кабардино-Балкарская Республика Республика Северная Осетия-Алания Чеченская Республика (представлен не по форме, в анализ не включен) Чукотский автономный округ Не включены в анализ: Псковская область (есть данные по объемам, но нет по результатам) Владимирская область (нет данных о результатах методов 2-го этапа) Включены в анализ данные неполного года: На : Ивановская область; Республика Ингушетия На : Карачаево-Черкесская Республика На : Чувашская республика

Распределение по полу и возрасту

Необходимая частота назначений и частота выполнения методов 1 этапа диспансеризации (%)

Частота выполнения и частота выявления патологии методами 1 этапа диспансеризации (%)

Частота выполнения и частота выявления патологии методами 2 этапа диспансеризации (%) На 2 этап диспансеризации направлено человека (19%)

Частота выявления поведенческих факторов риска (%)

Частота выявления патологии на 1000 человек

На выявлено злокачественные новообразования выявлены у человек

Группы здоровья граждан, прошедших диспансеризацию

Тактика по результатам диспансеризации Установлено диспансерное наблюдение % Назначено лечение ,1% Направлено на дополнительное диагностическое исследование, не входящее в объем диспансеризации ,4% Направлено для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи ,1% Направлено на санаторно-курортное лечение ,6%

ОМП КМП АПУ менее 20 тыс. челАПУ более 20 тыс. чел Доля кабинетов и отделений медицинской профилактики в АПУ с разной численностью прикрепленного населения

Штаты структурных подразделений медицинской профилактики (КМП+ОМП) Врачи Фельдшера, мед. сестры Штатные должности Город Село всего Физических лиц (% укомплектованности) Город 71,069,1 Село 67,875,9 всего 69,871,5 Прошли обучение по проблемам профилактики ХНИЗ, ЗОЖ (% от физ. лиц) Город 77,575,7 Село 76,469,1 всего 76,173,1

Углубленное профилактическое консультирование Абс.% от обследованных Индивидуальное консультирование ,1% (84% от направленных ) Групповое консультирование ,7% (59% от направленных) Подлежит углубленному профилактическому консультированию до 65% от общего числа граждан, прошедших диспансеризацию

Кому проведено углубленное профилактическое консультирование? 1 группа здоровья 2 группа здоровья 3 группа здоровья Город 8,229,658,3 Село 9,830,155,4 Углубленное профилактическое консультирование прошли: -1,23 млн. человек из 4,7 млн. граждан со 2 группой здоровья (26%) - 2,4 млн. человек из 9,1 млн. граждан с 3 группой здоровья (26%)

Где проводится углубленное профилактическое консультирование? КМП/ОМПЦентр здоровья ЦМПКабинет уч. врача другое Город 47,712,94,042,74,4 Село 43,16,20,843,16,1

Диспансерное наблюдение граждан, имеющих доказанные ХНИЗ или высокий риск их развития Находятся под диспансерным наблюдением от общего числа взрослых граждан 21% (4,3 млн.человек) (из них 68% в городе и 32% на селе) Отнесено к 3 группе здоровья 43,7%

Смысл: достижение заданных значений параметров физикального, лабораторного и инструментального обследования, а также коррекция факторов риска развития Цель: предупреждение обострений, снижение числа обращений, вызовов скорой помощи и госпитализаций, повышение качества жизни и снижение числа предотвратимых смертей В чем конкретный смысл и цель диспансерного наблюдения для граждан, имеющих доказанные ХНИЗ или высокий риск их развития

В среднем на терапевтическом участке под ДН находится около 400 человек в городах и около 350 человек в сельской местности Под ДН должно находиться около 800 человек (40%), имеющих различные сочетания ХНИЗ Большинство составляют больные АГ Больных ИБС - около 230 человек Больных СД- около 50 Больных ХОБЛ - около 60 человек Больные со злокачественными новообразованиями находятся под наблюдением онкологов. Больных ФП/ТП около 14% от больных АГ и ИБС Больных с ХСН более 50% от больных с ИБС и АГ Кроме того, ДН в ОМП (КМП) подлежат граждане с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (около 450 человек) Ориентировочный объем диспансерного наблюдения в масштабах терапевтического участка (2000 человек)

1. Повышение организационно-методической роли центров медицинской профилактики в организации профилактики НИЗ, в т.ч. в проведении диспансеризации 2. Организация полноценных ОМП в поликлиниках, обслуживающих более 20 тысяч населения 3. Расширение практики применения мобильных медицинских комплексов для проведения диспансеризации (до 7% населения региона) 4. Информатизация процесса диспансеризации 5. Активное привлечение выпускников медико-профилактических факультетов, фельдшеров и медицинских сестер для работы и руководства ОМП/КМП. 6. Организация проведения углубленного профилактического консультирования исключительно в ОМП/КМП и центрах здоровья 7. Отработка механизмов взаимодействия между АПУ и центрами здоровья в отношении организации углубленного профилактического консультирования, в первую очередь лицам со 2 группой здоровья 8. Дальнейшее повышение уровня квалификации сотрудников ОМП/КМП и центров здоровья в отношении качества проведения углубленного профилактического консультирования 9. Дальнейшее повышение уровня квалификации участковых врачей и врачей общей практики в плане определения величины суммарного сердечно-сосудистого риска, группы здоровья и тактики наблюдения/лечения в отношении граждан с привлечением преподавателей медицинских ВУЗов 10. Широкое внедрение в практику профилактических медицинских осмотров для граждан, не подлежащих в текущем году диспансеризации 11. Продолжить практику регулярного анкетирования о качестве проведения диспансеризации 12. Организация качественного и эффективного диспансерного наблюдения Задачи по совершенствованию профилактики НИЗ в первичном звене здравоохранения субъектов РФ