Графика дыхания ( основы интерпретации) Шалюгин А.Ю. ОДКБ 1 Екатеринбург

Графики изменения потока, объема и давления Определение auto-PEEP Установка уровня и контроль работы триггера Оценка работы дыхания Контроль дыхательного объема Минимизация перерастяжения Контроль терапии бронходилятаторами Подбор адекватного времени вдоха Определение степени утечки Контроль инспираторного потока

Измеряемые параметры Поток Давление Время Расчетные параметры Объем Комплаинс Резистентность Работа дыхания Auto-PEEP

Измерение скорости потока Пневмотахометр Регистрация изменения давления Датчик потока у ЭТТ Внутри аппарата

Для графического отображения изменений потока объема и давления применяются два формата Линейные графики Петли

Линейные графики Давление Поток Объем

Изменение давления Sec P aw cmH 2 O A B C PIP Baseline Mean Airway Pressure -10

Изменение давления Sec P aw cmH 2 O Вентиляция по давлению Выдох Объемная вентиляция

Работа триггера Sec P aw cmH 2 O -10

Адекватный поток на вдохе при вентиляции по давлению 30 Time (s) aw P cmH 2 O Adequate flow 3

Не адекватный поток на вдохе при вентиляции по давлению 30 Time (s) aw P cmH 2 O Достаточный поток Низкий поток 3

Плато вдоха Не адекватное плато вдоха SEC P aw cmH 2 O

Адекватное плато вдоха SEC P aw cmH 2 O Плато вдоха

График поток - время SEC 120 EXH INSP V. LPM Вдох

График поток - время SEC 120 EXH INSP V. LPM Вдох Выдох

График поток - время SEC 120 EXH INSP Вдох V. LPM Постоянный поток Нисходящий поток

График поток - время SEC 120 EXH INSP Инспираторная пауза Выдох V. LPM

Время вдоха Короткое Норма Длинное

SEC 120 V. LPM Поток при изменении сопротивления на выдохе

Обструктивная патология

Изменение скорости потока на выдохе E SENS 25% SEC 120 V. LPM E SENS 35%

Комбинированный экран

Сравнение графиков давления и потока Sec P aw cmH 2 O V. Volume Ventilation

Сравнение графиков давления и потока Sec P aw cmH 2 O Expiration V. Volume Ventilation

Влияние типа потока на кривую давления Sec P aw cmH 2 O Вдох V. Вентиляция по объему Выдох

Изменение формы потока приводит к изменению времени вдоха SEC V. LPM

Увеличение скорости потока приводит к изменению времени вдоха SEC V. LPM

Auto-PEEP Последующий вдох начинается на фоне незавершенного выдоха SEC 120 V. LPM

График объем - время Inspiration SEC 800 ml VTVT

График объем - время Expiration SEC 800 ml VTVT

Характерная кривая объема SEC V T Liters I-Time E-Time AB A =объем вдоха B =объем выдоха

Диагностика утечек SEC V T Liters A A = объем выдоха меньше объема вдоха

SEC VTVT 600 cc 120 SEC. V LPM cc Адекватное время вдоха

500 cc 450 cc Потерян ный V T SEC VTVT 600 cc 120 SEC. V LPM 0

Петли Объем-давление Объем - поток

Давление - объем LITERS P aw cmH 2 O VTVT

Давление - объем вдох LITERS P aw cmH 2 O VTVT

Давление - объем выдох LITERS P aw cmH 2 O вдох VTVT Против часовой

Спонтанное дыхание вдох LITERS P aw cmH 2 O VTVT По часовой

Спонтанное дыхание вдох выдох LITERS P aw cmH 2 O VTVT По часовой

Работа дыхания LITERS P aw cmH 2 O VTVT

Вспомогательное дыхание LITERS P aw cmH 2 O Вспом дыхание VTVT

Вспомогательное дыхание вдох LITERS P aw cmH 2 O Вспом дыхание VTVT

Вспомогательное дыхание вдох выдох LITERS P aw cmH 2 O Вспом дыхание VTVT По и против часовой

Изменение петли LITERS P aw cmH 2 O VTVT

Контроль терапии сурфактантом

Изменение комплайэнса высокое давление при неизменном объеме LITERS P aw cmH 2 O VTVT

Перерастяжение LITERS P aw cmH 2 O VTVT

Перерастяжение

Поток - объем

Flow объем Дыхательный объем вдох выдох

Поток - объем Flow объем Пиковый поток выдоха Пиковый поток вдоха Дыхательный объем вдох выдох

Утечки в ЭТТ или в контуре

Бронхообструкция

Ответ на бронходилятаторы V LPS. До V LPS.

Ответ на бронходилятаторы V LPS. до после V LPS.