ШОК Полиэтилогический патологический процесс, при котором состояние сердечно - сосудистой системы не позволяет доставить необходимое количество крови к. - презентация

1 ШОК Полиэтилогический патологический процесс, при котором состояние сердечно - сосудистой системы не позволяет доставить необходимое количество крови к периферическим тканям, что приводит к тканевой гипоксии, метаболическому ацидозу и, в конечном итоге – гибели клеток.

2 Этиологическая классификация Кардиогенный Гиповолемический Геморрагический Анафилактический Септический И т. д.

3 Патогенетическая классификация Кардиогенный Гиповолемический Перераспределительный Обструктивный

4 Кардиогенный шок Первично острое снижение СВ ОИМ

5 Гиповолемический Первична острая потеря ОЦК Геморрагический шок, острая гиповолемия

6 Перераспределительный Первично острое перераспределение ОЦК и депонирование крови в емкостных сосудах, микроциркуляторном русле ВАЗОПЛЕГИЯ Септический шок, анафилактический шок

7 Обструктивный Первично острое повышение сопротивления сосудистого русла Флотация средостения ( напряженный пневмо - гемоторакс ) ТЭЛА Острая вазоконстрикция сосудов большого круга

8 Профиль гемодинамики Кардиогенный : высокое ЦВД Гиповолемический : тахикардия Перераспределительный : тахикардия Обструктивный : высокое ЦВД

9 Инотропы Дофамин (5-10 мкгр / кг / мин ) Добутамин Левосимендан Адреналин ( мкгр / кг / мин )

10 Вазопрессоры Норадреналин Мезатон Адреналин

11 Инотропы, вазопрессоры – правила ! В отдельный порт / катетер Инфузия несущего раствора с постоянной скоростью Никаких инъекций, заборов крови, смен капельниц !!!!!!!!!!!!!!!!

12 Анафилактический шок Глюкокортикостероиды Адреналин

13 Дыхательная ( легочная ) недостаточность Паренхиматозная Обструктивная Вентиляционная

14 Паренхиматозная Нарушен транспорт газов через альвеоло - капилярную мембрану, либо резко уменьшилась поверхность газообмена, либо нарушено вентиляционно - перфузионное соотношение Пневмония, ТЭЛА, пульмониты, пневмо - гидроторакс, ОРДС ( СОЛП ), кардиогенный отек легких

15 Обструктивная Нарушена проходимость дыхательных путей ( ВДП, либо бронхообструкция ) Ларингоспазм, стенозы гортани и трахеи, проблемы с ЭТТ, инородное тело глокти / гортани / трахеи Брохноспазм ( аллергический / анафилактоидный, бр. астма, ХОБЛ )

16 Вентиляционная Нет проблем с легкими, ДП Нарушения ЦНС, периферической НС ( кома, полиомиелит, повреждения позвоночника ) Патология мышечной системы ( миастения, миопатии ) Наркотики Анестетики, релаксанты

17 Механическая респираторная поддержка Поддержание удовлетворитильного газового состава крови методами либо вдувания газовой смеси в ТБД, либо воздействия на грудную клетку

18 Танковые, кирасные венртиляторы

19 Доступ к ДП НИВЛ ( маска, СРАР - шлем ) Ларингеальная маска Интубация трахеи Трахеостомия, коникотомия

20 Вентиляция легких Управляемая Вспомогательная

21 Контроль за вдохом По объему вдувания (CMV, MV, VC) По давлению в ДП (PC, BiPAP) По времени вдувания Вдох активный, выдох пассивный

22 Триггер По давлению По потоку

23 Вспомогательная ВЛ SIMV BiPAP CPAP +PS

24 ПДКВ (PEEP)