Первый Московский Государственный Медицинский Университет Лекция: Основы реанимации Доцент Насиров Ф.Н. Доцент Насиров Ф.Н. - презентация

1 Первый Московский Государственный Медицинский Университет Лекция: Основы реанимации Доцент Насиров Ф.Н. Доцент Насиров Ф.Н.

2 Основные даты истории лет до н.э.- Искусственное дыхание «ртом ко рту» лет до н.э.- Искусственное дыхание «ртом ко рту» II век до н.э. - Трахеостомия при асфиксии (Асклепиад и Антилус) II век до н.э. - Трахеостомия при асфиксии (Асклепиад и Антилус) Начало XVI века – Интубация трахеи ( Парацельс и Везалий) Начало XVI века – Интубация трахеи ( Парацельс и Везалий) 1667 г. – Первое успешное переливание крови (Жан Дени) 1667 г. – Первое успешное переливание крови (Жан Дени) 1780 г. – Оживление новорожденного методом вдувания ( Шосье) 1780 г. – Оживление новорожденного методом вдувания ( Шосье) 1825 г. – Первая успешная трахеостомия ( Бретоно) 1825 г. – Первая успешная трахеостомия ( Бретоно) 1858 г. – Ручное исскуственное дыхание (Сильвестр) 1858 г. – Ручное исскуственное дыхание (Сильвестр) 1874 г. – Прямой массаж сердца (Шифф) 1874 г. – Прямой массаж сердца (Шифф) 1899 г. – Электродефибрилляция сердца (Прево и Бателли) 1899 г. – Электродефибрилляция сердца (Прево и Бателли) 1960 г. – Непрямой массаж сердца ( Коувенховен) 1960 г. – Непрямой массаж сердца ( Коувенховен)

3 Течение процесса умирания «Ворота смерти»:СЕРДЦЕ ДЫХАНИЕ Первичное поражение Вторичное поражение Асфиксия Нарушение дифф.газов СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ГИПОКСИЯ Нарушение ЦНС Нарушение гемодинамики Возбуждение Заторможенность Гипоксическая кома Декортикация Аналептическая стадия Токсическая стадия Терминальная стадия

4 Формы гипоксии Гипоксическая - уменьшение альвеолярной вентиляции (при обструкции дых. путей) Гемическая – при уменьшении гемоглобина (острая и хрон. кровопотеря, анемия) Циркуляторная – при нарушении легочной и сердечной гемодинамики (инфаркт, ТЭЛА) Гистотоксическая – нарушения утилизации кислорода тканями (отравления, интоксикации)

5 Острая дыхательная недостаточность ОДН Уолмер, 1954 г. «Недостаточность дыхания возникает тогда, когда обмен газов между легкими и кровью меньше чем между кровью и тканями, т.е. когда внешнее дыхание не находится в равновесии с тканевым (внутренним) дыханием» Оксигенация организма зависит: - Вентиляции легких - Диффузии газов - Кислородной емкости крови - Адекватности кровообращения - Способности тканей к утилизации О

6 Причины ОДН Центрального происхождения: нарушение мозгов. кровообращения Поражения аппарата внешнего дыхания Инфаркт миокарда, ТЭЛА Нарушения легоч. кровообращения Обструкция (асфиксия)

7 Причины асфиксии Острое бронхоспастическое состояние Закупорка дыхательных путей инородным телом Внешнее сдавление трахеи и бронхов опухолью средостения, загрудинным зобом или гематомой

8 Клинические симптомы ОДН Клинические симптомы ОДН Одышка Одышка Цианоз кожных покровов Цианоз кожных покровов Спутанность и потеря сознания Спутанность и потеря сознания Беспокойство и возбуждение Беспокойство и возбуждение Учащенный и малый пульс Учащенный и малый пульс Снижение АД Снижение АД

9 Терминальные состояния Преагональное состояние – одышка, цианоз, пульс слабый частый, АД < 70 Агония – сознание отсут., пульс нитевидный, АД не определяется, дыхание поверхностное учащенное Клиническая смерть – остановка дыхания и кровообращения (3-5мин)

10 Признаки остановки сердца Отсутствие пульса на сонной артерии Расширение зрачков и отсут.реакции на свет Остановка дыхания Отсутствие сознания Бледность кожных покровов Отсутствие АД Отсутствие тонов сердца

11 Сердечно-легочная реанимация I этап – восстановление проходимости дыхательных путей I этап – восстановление проходимости дыхательных путей II этап – искусственная вентиляция легких (ИВЛ) II этап – искусственная вентиляция легких (ИВЛ) III этап – массаж сердца III этап – массаж сердца IV этап – дифференциальная диагностика, лекарственная терапия, дефибрилляция сердца IV этап – дифференциальная диагностика, лекарственная терапия, дефибрилляция сердца

12 И В Л

13 Массаж сердца

14