ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В РОССИИ: ПО ПУТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРИНЦИПОВ «Политической декларации ОНН по профилактике, контролю и лечению неинфекционных заболеваний» Густова Э.В. - Со-президент РДФ, президент МДА, член Общественных Советов по защите прав пациентов Минздравсоцразвития, Росздравнадзора, Экспертного Совета ФАС РФ «Проблемы нефрологических больных в России» «Откровенный разговор с врачом.» Россия, г. Краснодар, 17 июня 2012 года

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии

Четырьмя основными типами хронических НИЗ являются сердечно - сосудистые заболевания, диабет, рак, хроническая обструктивная болезнь легких и астма. На сегодняшний день НИЗ являются основной причиной смерти в мире – на них приходится более 60% всех ежегодных случаев смерти. Из 36 миллионов ежегодных случаев смерти от НИЗ одна четверть происходит среди людей в возрасте до 60 лет.

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии Признание диабета и других НИЗ серьезным вызовом, брошенным человечеству в XXI веке; Необходимость глобальных действий, направленных на борьбу с диабетом и другими НИЗ. Профилактика должна стать краеугольным камнем мер по борьбе с диабетом и другими НИЗ

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии - Снижение численности населения. Низкая средняя продолжительность жизни (70 лет в 2011– на 13 лет меньше, чем в других европейских странах) Смертность от НИЗ составляет – 86,5%- - Сердечно - сосудистые заболевания. 57% всех смертей в России(1,3 млн. в год) – самая распространенная причина смерти - Диабет. 12 миллионов(5% всего населения). Низкий уровень соответствующего лечения Проблемы здравоохранения в РФ

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии - Рак. Диагностируется 500 тысяч новых случаев в год. Диагноз на поздней стадии – только у 47% заболевание диагностируется на стадии I или II. Около 50% пациентов с впервые выявленным заболеванием умирает в течение пяти лет - Курение/потребление табака. 43,9 млн. курильщиков, 3 млн. подростков (60% мужчин и 20% женщин). Причина 17% всех смертей связана с табакокурением Проблемы здравоохранения в РФ

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии Профилактика НИЗ – основа увеличения продолжительности жизни россиян Указ Президента РФ от : обеспечить к 2018 году: - увеличение ожидаемой продолжительности жизни в РФ до 74 лет; - снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 192,8 случая на 100 тыс. населения;

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии Профилактика НИЗ – основа увеличения продолжительности жизни россиян Указ Президента РФ от : - обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан РФ, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии Приоритет профилактики задекларирован в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: Статья 4: «Основными принципами охраны здоровья являются: … п.8 Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья» Но механизмы реализации пока отсутствуют Приоритет профилактика

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии Приоритет профилактика

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии Новые акценты - Изменение парадигмы мышления: эффективность профилактики НИЗ и формирования здорового образа жизни - Разработка федеральной программы профилактики и снижения НИЗ - Вовлечение общества - Использование международного опыта

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии "Признать вклад и важную роль, которую играют … отдельные люди, семьи, сообщества и гражданское общество…в поддержании национальных мер, направленных на профилактику и контроль неинфекционных заболеваний (НИЗ)» (Политическая декларации, Параграф 37)

Микрососудистые Макрососудистые Поражения периферических сосудов ИБС Диабетическая ретинопатия Диабетическая нефропатия Диабетическая нейропатия Инсульт Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии Осложнения сахарного диабета

Поздние осложнения сахарного диабета При сахарном диабете 1 типа выявляются через 5 лет после постановки диагноза при плохой компенсации сахарного диабета При сахарном диабете 2 типа нередко выявляются в момент постановки диагноза Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии

С поражением мелких сосудов почек – диабетическая нефропатия!!! Развивается у 30-50% пациентов с СД 1 типа и 10-40% пациентов с СД 2 типа Поздние осложнения сахарного диабета Стадии нефропатии 1. Гиперфункции 2. Начальных структурных изменений 3. Начальная нефропатия 4. Выраженная нефропатия 5. ХПН

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии I - стадия микроальбуминурии через 5-7 лет от истинного начала диабета с появлением небольшого количества белка (альбумина) в моче. Это называется «МИКРОАЛЬБУМИНУРИЯ» II - стадия протеинурии через лет от начала диабета с появлением большого количества белка в моче –ПРОТЕИНУРИЯ, повышением артериального давления (АД); начинается снижение скорости клубочковой фильтрации Стадии нарушения функции почек при сахарном диабете

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии III - стадия почечной недостаточности через лет от начала диабета на фоне протеинурии и снижения фильтрации отмечается повышение шлаков (креатинина и мочевины крови). Развивается ХПН - ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Стадии нарушения функции почек при сахарном диабете

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии Можно ли остановить прогрессирование поражения почек при диабете ? - На стадии микроальбуминурии - Можно! Эта стадия полностью ОБРАТИМА ! Лечение на этой стадии может восстановить нормальную работу почек. - На стадии протеинурии. Можно затормозить прогрессирование болезни почек, но нельзя достичь нормы - На стадии почечной недостаточности. П очки вылечить нельзя, но можно продлить период, в течение которого необходимо подготовиться к лечению на аппарате «искусственная почка» и, при возможности, к пересадке почки.

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии Профилактика Важнейшим фактором профилактики диабетической нефропатии и основой лечения всех её стадий является оптимальная компенсация сахарного диабета (уровень гликозилированного гемоглобина HbA1C < 7,0%) Предупреждение прогрессирования нефропатии у пациентов с уже развившейся микроальбуминурией. Включает: тщательный контроль гликемии, низко белковую диету, нормализацию внутрипочечной гемодинамики с помощью блокаторов АПФ, нормализацию уровня липидов - Лечение диабетической нефропатии на стадии протеинурии- На этой стадии необходимо минимизировать риск быстрого развития ХПН.

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии Лечение диабетической нефропатии до цели! - Компенсация углеводного обмена - Соблюдение диеты - Строгий контроль АД - Контроль уровня холестерина крови - Увеличение физической активности - Полный отказ от курения

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии Нормы глюкозы плазмы, ммоль/л: - Натощак /перед едой –менее 6.5 ммоль/л, -Через 2 часа после еды – менее 8 ммоль/л Контроль АД при диабетической нефропатии Строгий контроль АД (не выше 130/80 мм рт. ст.) Препараты выбора – ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II- по рекомендации лечащего врача

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии Диета при диабетической нефропатии -Ограничение животного белка до 0,7-0,8 г/кг массы тела -Ограничение поваренной соли до 6 г в сутки -Ограничение животных жиров в рационе питания -Ограничение «быстрых» углеводов -Контроль липидов крови при диабетической нефропатии -Контроль уровня холестерина крови:

Здоровый образ жизни!!! Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии

изменение образа жизни сахароснижающие препараты изменение образа мысли! УСПЕХ!!! обучение в школе диабета Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии Успеха можно достичь только при условии, что люди с диабетом и диабетические организации будут осуществлять свою деятельность не только в сотрудничестве с медицинскими и государственными структурами, но и при активном взаимодействии с другими общественными НКО по защите медико-социальных прав населения.

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии В связи с тем, что одним из наиболее распространенных осложнений при диабете является почечная недостаточность, МООИ « МДА » и ВООНиТБ « Право на жизнь » решили объединить свои ресурсы и действия. В рамках совместного проекта был осуществлен ряд информационно - просветительских мероприятий, посвященных «Международному Дню Почки-2012 »

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии - 12 марта 2012 г. по инициативе ВООНиТБ «Право на жизнь» в Центральном Доме Журналиста была проведена пресс- конференция для СМИ

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии 4 апреля 2012 г. по инициативе МООИ «МДА» была организована и проведена конференция под девизом «Возьмём под контроль осложнения диабета». В ней приняли участия более 450 пациентов

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии 5 апреля 2012 г. в Государственной Думе РФ по инициативе ВООНиТБ «Право на жизнь» и участии МООИ «МДА» прошел «круглый стол» «О правовых проблемах организации медицинской помощи больным нефрологическими заболеваниями».

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии По результатам «круглого стола» были приняты и 25 апреля 2012 г. подписаны председателем Комитета Госдумы РФ по охране здоровья С.В. Калашниковым Рекомендации Круглого стола Комитета Государственной Думы по охране здоровья «О правовых проблемах организации медицинской помощи больным нефрологическими заболеваниями».

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии Всероссийский союз пациентов Образование – ноябрь 2009; Образование – ноябрь 2009; 17 организаций – членов, шесть общероссийских; 17 организаций – членов, шесть общероссийских; Регистрация в Минюсте РФ – апрель 2010 года Регистрация в Минюсте РФ – апрель 2010 года Вступление МДА во Всероссийский союз пациентов – август 2011 года Вступление МДА во Всероссийский союз пациентов – август 2011 года

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии II Всероссийский конгресс пациентов Участвовало 984 представителей из 63 регионов России.

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии Текущие задачи деятельности Всероссийского Союза пациентов Активное участие в обсуждении реформы здравоохранения Активное участие в обсуждении реформы здравоохранения Расширение права граждан, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями на льготное лекарственное обеспечение Расширение права граждан, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями на льготное лекарственное обеспечение Реформирование системы медико-социальной экспертизы Реформирование системы медико-социальной экспертизы Вовлечение общественных экспертов в процесс подготовки решений в области здравоохранения Вовлечение общественных экспертов в процесс подготовки решений в области здравоохранения Реализация программы к Реализация программы консультирования и защиты прав пациентов

Взаимодействие на федеральном уровне Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии Взаимодействие на федеральном уровне Участие в работе Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Участие в работе Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Минздравсоцразвития РФ В Участие в работе Экспертного Совета социальной политике и здравоохранению ФАС РФ Взаимодействие, организация и проведение различных совместных информационно - просветительских мероприятий с другими НКО, осуществляющих деятельность в области защиты медико-социальных прав населения.

Письменные обращения в адрес органов государственной власти Обращения по поводу редких заболеваний Обращения по поводу редких заболеваний Обращение по проекту ФЗ «Об основах законодательства об охране здоровья граждан» Обращение по проекту ФЗ «Об основах законодательства об охране здоровья граждан» Обращение о ситуации с оказанием высокотехнологичной медицинской помощи Обращение о ситуации с оказанием высокотехнологичной медицинской помощи Обращение о расширении программы 7 нозологий Обращение о расширении программы 7 нозологий

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии Участие в работе 2-го Всеукраинского Конгресса Пациентов

Политическая Декларация ООН по НИЗ в действии БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !