TRATO INFANTIL INADECUADO Dra Amileth Martinez S. Pediatra Universidad de Cartagena

TRATO INADECUADO INFANTIL Necesidades infantiles: Físicas. Físicas. Emocionales. Emocionales. Sociales. Sociales.

Cualquier acto por acción u omisión realizado por individuos, por instituciones o por la sociedad en su conjunto y todos los estados derivados de estos actos o de su ausencia que priven a los niños de su libertad o de sus derechos correspondientes y/o que dificulten su optimo desarrollo Cualquier acto por acción u omisión realizado por individuos, por instituciones o por la sociedad en su conjunto y todos los estados derivados de estos actos o de su ausencia que priven a los niños de su libertad o de sus derechos correspondientes y/o que dificulten su optimo desarrollo Centro Internacional de la infancia en París. Centro Internacional de la infancia en París. TRATO INADECUADO INFANTIL

Sacrificios infantiles a través de la historia: Fenicia Implorar clemencia de los dioses. Fenicia Implorar clemencia de los dioses. Egipto Fertilizar las tierras. Egipto Fertilizar las tierras. Palestina Obtener victoria en las guerras. Palestina Obtener victoria en las guerras. Atenas y Esparta Niños no utiles los arrojaban al monte Taijeto. Atenas y Esparta Niños no utiles los arrojaban al monte Taijeto. China dejadas a la entrada de la ciudad. China dejadas a la entrada de la ciudad.

TRATO INADECUADO INFANTIL 1868 Ambroise Tardieu 1º en describir el Síndrome Ambroise Tardieu 1º en describir el Síndrome Caffey Relación Hematomas Subdurales y lesiones de huesos largos Caffey Relación Hematomas Subdurales y lesiones de huesos largos Henry Kempe Síndrome del niño maltratado o Sind. del niño apaleado Henry Kempe Síndrome del niño maltratado o Sind. del niño apaleado.

TRATO INADECUADO INFANTIL Se puede manifestar en forma sutil, muchas veces en actos justificados por la cultura. Ej:...repartiendo golpes con la vara, obtendras niños obedientes, dóciles y buenos a los que después podrán ofrecer una buena educación......repartiendo golpes con la vara, obtendras niños obedientes, dóciles y buenos a los que después podrán ofrecer una buena educación... J. Sulzer. J. Sulzer.

TRATO INADECUADO INFANTIL Todas las culturas, países y clases sociales. En países desarrollados es la 5ª causa de mortalidad infantil.(1-4a). En países desarrollados es la 5ª causa de mortalidad infantil.(1-4a). En EEUU c/48 segundos hay un caso. En EEUU c/48 segundos hay un caso. Hay 100 millones de niños trabajadores a nivel mundial. Hay 100 millones de niños trabajadores a nivel mundial.

TRATO INADECUADO INFANTIL Inglaterra muertes/año. Inglaterra muertes/año. Alemania 6 muertes/ (<1 año). Alemania 6 muertes/ (<1 año). 1,5 muertes/ (1 – 4 a). 1,5 muertes/ (1 – 4 a). México 8,1/ (<1 año) México 8,1/ (<1 año) 1,2/ (1 – 4 años) 1,2/ (1 – 4 años) Colombia No hay registro Colombia No hay registro 1992 El ICBF Denuncias han 14% 1992 El ICBF Denuncias han 14%

TRATO INADECUADO INFANTIL FORMAS DE AGRESIÓN Maltrato físico. Maltrato físico. Maltrato emocional. Maltrato emocional. Abuso sexual. Abuso sexual. Abandono físico. Abandono físico. Maltrato institucional. Maltrato institucional. Explotación laboral. Explotación laboral. Maltrato prenatal. Maltrato prenatal.

TRATO INADECUADO INFANTIL MALTRATO FISICO. Toda forma de agresión. Toda forma de agresión. Uso de la fuerza física no accidental. Uso de la fuerza física no accidental. Golpes, mordeduras, intoxicaciones, quemaduras, heridas, fracturas. Golpes, mordeduras, intoxicaciones, quemaduras, heridas, fracturas.

TRATO INADECUADO INFANTIL MALTRATO EMOCIONAL Ausencia de vínculo afectivo Ausencia de vínculo afectivo Trato verbal hostil Trato verbal hostil Aislar, aterrorizar, ignorar, rechazar al niño Aislar, aterrorizar, ignorar, rechazar al niño

TRATO INADECUADO INFANTIL ABUSO SEXUAL Utilización de un niño(a) para estimulación sexual de uno o más adultos, mediante engaño o fuerza física. Utilización de un niño(a) para estimulación sexual de uno o más adultos, mediante engaño o fuerza física.

TRATO INADECUADO INFANTIL ABANDONO FÍSICO Deprivación de las necesidades básicas: Deprivación de las necesidades básicas: Alimentación, salud, educación, cuidado. Exposición a situaciones riesgosas o de peligro. Exposición a situaciones riesgosas o de peligro.

TRATO INADECUADO INFANTIL MALTRATO INSTITUCIONAL Cualquier legislación, procedimiento, actuación y omisión procedente de los poderes públicos o del particular que viole los derechos del niño y/o de la infancia.

TRATO INADECUADO INFANTIL EXPLOTACIÓN LABORAL Toda situación que le asigne al niño obligatoriedad a realizar trabajos que excedan sus límites o interfieran con sus necesidades.

TRATO INADECUADO INFANTIL MALTRATO PRENATAL Conducta que por acción u omisión agreden a la mujer en el embarazo poniendo en peligro el desarrollo normal del feto.

TRATO INADECUADO INFANTIL SINDROME DE MUNCHUAUSEN POR PODERES. Episodios recurrentes Episodios recurrentes Múltiples valoraciones Múltiples valoraciones Conflictos familiares Conflictos familiares Amplios conocimientos Amplios conocimientos Numerosos antecedentes patológicos Numerosos antecedentes patológicos Hermanos muertos. Hermanos muertos.

TRATO INADECUADO INFANTIL Antecedente de maltrato en los padres Antecedente de maltrato en los padres Relaciones familiares conflictivas Relaciones familiares conflictivas Desempleo Desempleo Bajo nivel educativo Bajo nivel educativo Escasos recursos económicos Escasos recursos económicos T. de la personalidad T. de la personalidad Ausencia de uno de los padres Ausencia de uno de los padres Drogadicción Drogadicción Migración del campo Migración del campo Jornadas extenuantes de trabajo Jornadas extenuantes de trabajo FACTORES PREDISPONENTES

DETECCIÓN DEL MALTRATO INFANTIL o La conducta del niño. o El comportamiento de los padres. o La exploración clínica. o La historia social. o Otros casos de violencia doméstica. TRATO INADECUADO INFANTIL

Tiene especial importancia la observación en la consulta de: 1. No acudir a las citas concertadas. 2. Ausencia de informes tras ingresos hospitalarios. 3. Cambios frecuentes de médicos. 4. Acudir a consulta sin motivo aparente 5. Imposibilidad de recabar datos dela vida familiar en la entrevista clínica. TRATO INADECUADO INFANTIL

Sospechar cuando: Incongruencia entre anamnesis y examen físico Incongruencia entre anamnesis y examen físico Quemaduras recientes y antiguas + contusiones. Quemaduras recientes y antiguas + contusiones. Lesiones + negligencia Lesiones + negligencia Hospitalizaciones previas por accidentes Hospitalizaciones previas por accidentes

TRATO INADECUADO INFANTIL Sospechar cuando: Retraso injustificado para solicitar atención Retraso injustificado para solicitar atención Accidente no compatible con la edad Accidente no compatible con la edad Acompañante ignora lo sucedido Acompañante ignora lo sucedido Atribuir lesiones a otro niño Atribuir lesiones a otro niño Discusiones durante la entrevista Discusiones durante la entrevista

TRATO INADECUADO INFANTIL Sospechar cuando: Niño demasiado sumiso. Niño demasiado sumiso. Quemaduras en periné. Quemaduras en periné. Pérdidas localizadas del cabello. Pérdidas localizadas del cabello. Fracturas en varios estados de cicatrización. Fracturas en varios estados de cicatrización. Enfermedad de transmisión sexual. Enfermedad de transmisión sexual.

TRATO INADECUADO INFANTIL Sospechar cuando: Niño aprehensivo Niño aprehensivo Manifiesta que su tutor le ha causado una lesión Manifiesta que su tutor le ha causado una lesión Conductas extremas Conductas extremas Miedo a sus padres Miedo a sus padres Precocidad sexual Precocidad sexual Comete acciones delictivas Comete acciones delictivas

TRATO INADECUADO INFANTIL BUSCAR: Dolor, impotencia funcional, irritabilidad, apatía, agresividad, alteraciones de la conciencia. Dolor, impotencia funcional, irritabilidad, apatía, agresividad, alteraciones de la conciencia. PIEL: Equimosis, laceración, edemas, mordeduras, cicatrices, pérdidas de piel,etc PIEL: Equimosis, laceración, edemas, mordeduras, cicatrices, pérdidas de piel,etc

TRATO INADECUADO INFANTIL BUSCAR: Musculo-esqueletico: Hematomas, fracturas Musculo-esqueletico: Hematomas, fracturas Cráneo: Hematomas, fractura, hemorragia fondo de ojo Cráneo: Hematomas, fractura, hemorragia fondo de ojo Cavidad abdominal: Abdomen agudo Cavidad abdominal: Abdomen agudo Genitales: Equimosis, desgarro, ademas, ETS. Genitales: Equimosis, desgarro, ademas, ETS.

TRATO INADECUADO INFANTIL BUSCAR: Retraso del crecimiento por desnutrición Retraso del crecimiento por desnutrición Retraso de desarrollo (Afectivo, cognitivo y social) Retraso de desarrollo (Afectivo, cognitivo y social) Evidencia de contacto sexual (Esperma, fosfatasa acida, proteína 30). Evidencia de contacto sexual (Esperma, fosfatasa acida, proteína 30).

CONSECUENCIAS Consecuencias físicas Consecuencias físicas Consecuencias conductuales Consecuencias conductuales Consecuencias emocionales Consecuencias emocionales Consecuencias sociales Consecuencias sociales TRATO INADECUADO INFANTIL

DEPENDEN DE: Intensidad y frecuencia del maltrato Intensidad y frecuencia del maltrato Características del niño. Características del niño. El uso o no de la violencia física. El uso o no de la violencia física. Relación más o menos directa con el agresor. Relación más o menos directa con el agresor. Apoyo intra familiar a la víctima infantil. Apoyo intra familiar a la víctima infantil. Acceso y competencia de los servicios de ayuda médica, social y psicológica. Acceso y competencia de los servicios de ayuda médica, social y psicológica. TRATO INADECUADO INFANTIL

PREVENCION Prevención primaria Prevención primaria Prevención secundaria Prevención secundaria TRATO INADECUADO INFANTIL

PREVENCIÓN PRIMARIA Sensibilización Sensibilización Psicoprofilaxis obstétrica Psicoprofilaxis obstétrica "escuelas de padres" "escuelas de padres" Prevenir el embarazo no deseado Prevenir el embarazo no deseado Identificar los puntos valiosos y positivos Identificar los puntos valiosos y positivos TRATO INADECUADO INFANTIL

PREVENCIÓN SECUNDARIA Reconocer situaciones y ayudar a modificarlas Reconocer situaciones y ayudar a modificarlas Ofrecer métodos alternativos de crianza Ofrecer métodos alternativos de crianza Ayuda psicológica Ayuda psicológica Información sobre redes de apoyo Información sobre redes de apoyo TRATO INADECUADO INFANTIL

QUIZAS ALGUN DÍA EXISTA UNA BIEN INFORMADA Y CONSIDERADA Y, SIN EMBARGO, FERVIENTE CONVICCIÓN PÚBLICA DE QUE EL MÁS GRAVE DE TODOS LOS PECADOS POSIBLES ES EL DE LA MUTILACIÓN DEL ESPIRITÚ DE UN NIÑO QUIZAS ALGUN DÍA EXISTA UNA BIEN INFORMADA Y CONSIDERADA Y, SIN EMBARGO, FERVIENTE CONVICCIÓN PÚBLICA DE QUE EL MÁS GRAVE DE TODOS LOS PECADOS POSIBLES ES EL DE LA MUTILACIÓN DEL ESPIRITÚ DE UN NIÑO Erik Erikson. Erik Erikson.