Dra. AMILETH MATINEZ S. PEDIATRA UNIVERSIDAD DE CARTAGENA CRECIMIENTO Y DESARROLLO

GENERALIDADES SER UNICO E IRREPETIBLE SER UNICO E IRREPETIBLE COMPARTE CARACTERISTICAS PROPIAS COMPARTE CARACTERISTICAS PROPIAS INFLUENCIA INFLUENCIA –GENETICA –AMBIENTAL –SOCIAL

CRECIMIENTO DEL NIÑO Crecimiento: aumento del tamaño y el número de células. Cuantitativa Crecimiento: aumento del tamaño y el número de células. Cuantitativa –Peso, talla, perímetro corporales FACTORES QUE DETERMINAN EL CRECIMIENTO FACTORES QUE DETERMINAN EL CRECIMIENTO –Factores extrínsecos e intrínsecos –Determinan ingestión y aprovechamiento de nutrientes, necesarios para formación y reparación de tejidos

POTENCIAL GENETICO Material heredado de los padres Material heredado de los padres Cromosomas Cromosomas Variedades en expresión visible (fenotipo), aspecto corporal (somatotipo) Variedades en expresión visible (fenotipo), aspecto corporal (somatotipo) Diferencias hombre-mujer Diferencias hombre-mujer

FACTORES NEUROENDOCRINOLOGICOS Hormonas Hormonas Balance apropiado en el organismo Balance apropiado en el organismo Glucagón, insulina, Hormona del crecimiento, hormona tiroidea, corticoesteroides. Glucagón, insulina, Hormona del crecimiento, hormona tiroidea, corticoesteroides.

FACTORES METABOLICOS Reacciones químicas de las células Reacciones químicas de las células Influidos por Influidos por –Secreción hormonal –Estimulo del SNS –Clima, sueño, nutrición y ejercicio

FACTORES SOCIOCULTURALES Relación con otras personas y el ambiente Relación con otras personas y el ambiente Componentes bióticos y abióticos Componentes bióticos y abióticos –Cultura, clima, fauna y flora.

FACTORES ECONOMICOS Disponibilidad y accesibilidad de alimentos y de servicios de salud Disponibilidad y accesibilidad de alimentos y de servicios de salud FACTORES NUTRICIONALES Relación directa con absorción y aprovechamiento nutrientes para realización de procesos que favorecen aumento de tejidos Relación directa con absorción y aprovechamiento nutrientes para realización de procesos que favorecen aumento de tejidos

FACTORES PSICOEMOCIONALES Crecimiento se entorpece si no hay afecto y amor Crecimiento se entorpece si no hay afecto y amor PROCESO SALUD- ENFERMEDAD Afecta transitoria o permanentemente el equilibrio Afecta transitoria o permanentemente el equilibrio

EL CRECIMEINTO DE UN NIÑO ES EL PRODUCTO DE SU HISTORIA PERSONAL, FAMILIAR Y SOCIAL

TIPOS DE CRECIMIENTO Según tejidos y edad Crecimiento general Crecimiento general Crecimiento linfático Crecimiento linfático Crecimiento neural Crecimiento neural Crecimiento genital Crecimiento genital Crecimiento mixto Crecimiento mixto

Tipos principales de crecimiento postnatal en el niño

OTROS TIPOS DE CRECIMIENTO Frecuencia respiratoria Frecuencia respiratoria Pulso Pulso Tensión arterial Tensión arterial agudeza visual agudeza visual Senos paranasales Senos paranasales Dentición Dentición

PRESION ARTERIAL EDAD SISTOLICA (mmHg) DIASTOLICA (mmHg) 0 a 3 AÑOS a 6 AÑOS a 11 AÑOS a 15 AÑOS 14080

SENOS PARANASALES Etmoidal anterior y posterior: nacimiento Etmoidal anterior y posterior: nacimiento Proceso mastoideo: primer año-adolescencia Proceso mastoideo: primer año-adolescencia Seno frontal: 2 a 4 años-5 a 9 años Seno frontal: 2 a 4 años-5 a 9 años Seno esfenoidal: 3 años Seno esfenoidal: 3 años

DENTICION DIENTE EDAD APARICION Incisivos centrales inferiores (81 y 71) 6 (4-10) Incisivos laterales inferiores (82 y 72) 7 (6-11) Incisivos centrales superiores (7-12) 8 (51 y 61) Incisivos laterales superiores (52 y 62) 9 (8-13) Primeros molares inferiores (84 y 74) 12 (10-15) Primeros molares superiores (54 y 64) 14 (12-16) Caninos inferiores (83 y 73) 16 (14-18) Caninos superiores (53 y 63) 18 (16-20) Segundos molares inferiores (85 y 75) 20 (18-22) Segundos molares superiores (55 y 65) 24 (22-26)

EVALUACION DEL CRECIMIENTO Indicadores directos: medidas Indicadores directos: medidas Indicadores indirectos: historia Indicadores indirectos: historia Toma de medidas Toma de medidas Edad ósea Edad ósea Crecimiento dentario Crecimiento dentario Crecimiento genital Crecimiento genital

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS Peso: masa corporal Peso: masa corporal Talla: crecimiento esqueleto y miembros Talla: crecimiento esqueleto y miembros Perímetro cefálico: crecimiento cerebro Perímetro cefálico: crecimiento cerebro Perímetro braquial: espesor de tejido muscular, graso y óseo Perímetro braquial: espesor de tejido muscular, graso y óseo

REQUISITOS Mínimo de ropa Mínimo de ropa Retiro de objetos que puedan falsear Retiro de objetos que puedan falsear Instrumento adecuado Instrumento adecuado

INSTRUMENTOS PARA PESAR Bascula de platillo: niño acostado, menores de 2 años Bascula de platillo: niño acostado, menores de 2 años Bascula de pie: niños mayores 2 años Bascula de pie: niños mayores 2 años Balanzas: instrumentos colgantes Balanzas: instrumentos colgantes

BASCULA DE PLATILLO

BALANZA

BASCULA DE PIE

INSTRUMENTOS PARA MEDIR TALLA O ESTATURA Talla: acostado Talla: acostado –Infantometro Estatura: posición de pies Estatura: posición de pies –Metro de pared o tallímetro PERIMETRO CEFALICO –Cinta métrica

INFANTOMETRO

TALLIMETRO

ANALISIS Peso/edad: indicador indirecto grasa y músculo Peso/edad: indicador indirecto grasa y músculo Talla/edad: pasado nutricional Talla/edad: pasado nutricional Peso/talla: armonía crecimiento, presente nutricional, sobrepeso o delgadez Peso/talla: armonía crecimiento, presente nutricional, sobrepeso o delgadez Perímetro cefálico: ccto cerebro. Ultimo afecta deficiencias Perímetro cefálico: ccto cerebro. Ultimo afecta deficiencias

TABLAS NCHS (National Center for Health Statistics) NCHS (National Center for Health Statistics) EUA (Institute de Yellow Springs en Ohio EUA (Institute de Yellow Springs en Ohio Puntos de corte: percentiles Puntos de corte: percentiles

RECIÉN NACIDO NORMAL El neonato es el niño durante el primer mes de vida RECIEN NACIDO SANO: PESO AL NACER: 2500 – 4000gr TALLA: CMS. PC: CMS. APGAR DE 8 O MÁS AL 1 Y 5. AUSENCIA DE SIGNOS DE ENFERMEDAD O DISMORFIA.

Examen Físico VALORACIÓN DE LA VITALIDAD. VALORACIÓN DE LA VITALIDAD. EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA. EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA. APRECIAR EDAD GESTACIONAL APRECIAR EDAD GESTACIONAL BUSCAR SIGNOS DE ENFERMEDAD: QUEJIDO, PALIDEZ, DISTENSIÓN ABDOMINAL, CIANOSIS, APNEAS, MALFORMACIONES EXTERNAS. BUSCAR SIGNOS DE ENFERMEDAD: QUEJIDO, PALIDEZ, DISTENSIÓN ABDOMINAL, CIANOSIS, APNEAS, MALFORMACIONES EXTERNAS. DETECTAR SIGNOS DE TRAUMA DETECTAR SIGNOS DE TRAUMA

Examen físico

Signos vitales Anotar indicando las horas de las mediciones. Temperatura axilar Temperatura axilar > 37,5ºC infección, sobrecalentamiento, sobreabrigado > 37,5ºC infección, sobrecalentamiento, sobreabrigado Frecuencia respiratoria: 40 – 60 Frecuencia respiratoria: 40 – 60 Frecuencia cardíaca: 140 – 160 Frecuencia cardíaca: 140 – 160 Presión arterial según EG Presión arterial según EG

Medidas antropométricas Peso: 2500 – 3800 gramos Peso: 2500 – 3800 gramos Talla: 50 +/- 4 cms. Talla: 50 +/- 4 cms. Perímetro cefálico: 35 +/- 2.5 cms Perímetro cefálico: 35 +/- 2.5 cms Perímetro torácico: 33 +/- 2.5 cms. Perímetro torácico: 33 +/- 2.5 cms.

ASPECTO GENERAL POSICIÓN POSICIÓN ACTITUD (TONO) ACTITUD (TONO) COLOR COLOR ESFUERZO RESPIRATORIO ESFUERZO RESPIRATORIO

CABEZA FONTANELAS - Valorar su tamaño y características - Tensa: en hipertensión intracraneana - Deprimida: deshidratación deshidratación

GENITALES FEMENINO: LABIOS MAYORES CUBREN A LOS MENORES FLUJO MUCOSO, BLANQUECINO, ALGUNAS VECES SANGUINOLENTO. HIMEN CON AGUJERO CENTRAL DE 0.5CM HIMEN CON AGUJERO CENTRAL DE 0.5CMMASCULINO: RNT: ESCROTO CON RUGOSIDADES, TESTÍCULOS DESCENDIDOS. HIDROCELES: MANEJO CONSERVADOR. LONGITUD DEL PENE CMS, PREPUCIO GRANDE ADHERIDO A GLANDE.

LACTANTE MENOR LACTANTE MENOR Es el periodo comprendido entre el mes de edad y los 11 meses y 29 días. Es el periodo comprendido entre el mes de edad y los 11 meses y 29 días. Se caracteriza en el aspecto físico por tener extremidades cortas con relación al tronco y por poseer el mayor acumulo de grasa en extremidades en el noveno mes. Se caracteriza en el aspecto físico por tener extremidades cortas con relación al tronco y por poseer el mayor acumulo de grasa en extremidades en el noveno mes.

LACTANTE MAYOR Es el periodo comprendido desde los 12 meses de edad hasta los 23 meses y 29 días Es el periodo comprendido desde los 12 meses de edad hasta los 23 meses y 29 días Se caracteriza por mayor actividad física manifestándose en el niño en disminución de su tejido graso. Se caracteriza por mayor actividad física manifestándose en el niño en disminución de su tejido graso.

Peso:Peso: Primer trimestre: gr/ día (1 kg/mes) Segundo trimestre: 600 g/mes Tercer trimestre: 500 g/mes 1 a 2 años: 200 g/mes Perímetro cefálico: Perímetro cefálico: 1 a 3 meses : 2 cm/ mes 4 a 6 meses: 1 cm/ mes 6 a 12 meses: 0.5 cm/mes 1 a 2 años: 3 cm

Talla:Talla: Primer trimestre: 9 cm Segundo trimestre: 7 cm Tercer trimestre: 5 cm Cuarto trimestre: 3 o 4 cm 12 a 15 meses: 3,5 cm 16 a 18 meses: 3 cm 19 a 21 meses: 2,5 cm 22 a 24 meses: 2 cm

Frecuencia cardíaca: Frecuencia cardíaca: Edad Latidos/min Edad Latidos/min 1 mes 130 +/ mes 130 +/ m 130 +/ m 130 +/ m 115 +/ m 115 +/ años 110 +/ años 110 +/- 40 Agudeza visual: Agudeza visual: Recién nacido: 5/200 1 año: 20/200 2 años: 20/40

DENTICION DIENTE EDAD APARICION Incisivos centrales inferiores (81 y 71) 6 (4-10) Incisivos laterales inferiores (82 y 72) 7 (6-11) Incisivos centrales superiores (7-12) 8 (51 y 61) Incisivos laterales superiores (52 y 62) 9 (8-13) Primeros molares inferiores (84 y 74) 12 (10-15) Primeros molares superiores (54 y 64) 14 (12-16) Caninos inferiores (83 y 73) 16 (14-18) Caninos superiores (53 y 63) 18 (16-20) Segundos molares inferiores (85 y 75) 20 (18-22) Segundos molares superiores (55 y 65) 24 (22-26)

PREESCOLAR PREESCOLAR 2 A 6 AÑOS 2 A 6 AÑOS

CRECIMIENTO PESO PESO *Aumenta aproximadamente 2 Kg / año *Aumenta aproximadamente 2 Kg / año TALLA TALLA * Gana 7 cms /año * Crecimiento de columna vertebral(5 a 6 cms/año)

CRECIMIENTO AGUDEZA VISUAL AGUDEZA VISUAL 3 años: 20 /30 3 años: 20 /30 4 años: 20/25 4 años: 20/25 5 años: 20/20 5 años: 20/20 SENOS PARANASALES SENOS PARANASALES 2 a 4 años : Neumatización 2 a 4 años : Neumatización 3 años : Seno esfenoidal 3 años : Seno esfenoidal

CRECIMIENTO DENTICIÓN DENTICIÓN 3 años : 20 dientes de leche 3 años : 20 dientes de leche Crecimiento del rostro y ensanchamiento de la mandíbula Crecimiento del rostro y ensanchamiento de la mandíbula 6 años : Inicio de erupción dentaria definitiva 6 años : Inicio de erupción dentaria definitiva

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO ESCOLAR

CRECIMIENTO Y DESARROLLO Niño entre los 6 años de vida extrauterina a los 10 u 11 años de edad. Niño entre los 6 años de vida extrauterina a los 10 u 11 años de edad. Época de construcción del sentido del deber y la responsabilidad. Época de construcción del sentido del deber y la responsabilidad. Gran aceleración de la socialización. Gran aceleración de la socialización.

CRECIMIENTO Edad escolar se caracteriza por ser la única etapa de aceleración extrauterina con crecimiento relativamente constante. Edad escolar se caracteriza por ser la única etapa de aceleración extrauterina con crecimiento relativamente constante. Máximo crecimiento de ciertas partes del tejido linfoide (ganglios y amígdalas) Máximo crecimiento de ciertas partes del tejido linfoide (ganglios y amígdalas)

PESO Y TALLA La distribución de la grasa se hace de manera uniforme en todo el cuerpo. La distribución de la grasa se hace de manera uniforme en todo el cuerpo. El escolar aumenta en promedio 3 ó 4 kg./año.(velocidad > en niñas que niños). El escolar aumenta en promedio 3 ó 4 kg./año.(velocidad > en niñas que niños). Peso al final del periodo es de 33 a 39 Kg. Peso al final del periodo es de 33 a 39 Kg. Gana en promedio 5 a 6 cm./a ñ o. Gana en promedio 5 a 6 cm./a ñ o.

PERIMETRO CEFALICO Crecimiento muy lento de los 6 años en adelante. Crecimiento muy lento de los 6 años en adelante. El cerebro crece sólo un 10%. El cerebro crece sólo un 10%. De los 7 a 12 años pasa de 51.5 a 53 ó 54cm. De los 7 a 12 años pasa de 51.5 a 53 ó 54cm.

SIGNOS VITALES Frecuencia cardíaca: continúa, normalmente oscila entre latidos/min. Frecuencia cardíaca: continúa, normalmente oscila entre latidos/min. Frecuencia respiratoria: 20 a 25 resp./ min. Frecuencia respiratoria: 20 a 25 resp./ min. Presi ó n arterial: Sist ó lica aprox. 125 mmHg. y diast ó lica de 78 mmHg. Presi ó n arterial: Sist ó lica aprox. 125 mmHg. y diast ó lica de 78 mmHg.

DENTICIÓN Dentición permanente empieza alrededor de los 6 años con los primeros molares. Dentición permanente empieza alrededor de los 6 años con los primeros molares. A los 10 años hacen erupción los caninos, que son los últimos dientes de la edad escolar. A los 10 años hacen erupción los caninos, que son los últimos dientes de la edad escolar. AGUDEZA VISUAL Igual a la del adulto: 20/20 Capacidad de acomodación se completa a los 9 años de edad.

APRENDIZAJE Ser SER:Honesto, sensible, respetuoso, estudioso, creativo, ético, puntual, flexible, pulcro, comunicativo,con buenas relaciones,estar motivado, saber que el profesor es una guía un tutor. SER:Honesto, sensible, respetuoso, estudioso, creativo, ético, puntual, flexible, pulcro, comunicativo,con buenas relaciones,estar motivado, saber que el profesor es una guía un tutor.

Saber Saber Saber: Tallar, pesar,tomar perímetro cefálico, toráxico, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial a los niños. Saber: Tallar, pesar,tomar perímetro cefálico, toráxico, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial a los niños. Saber explorar los hitos del desarrollo psicomotor y compararlos con su edad cronológica. Saber explorar los hitos del desarrollo psicomotor y compararlos con su edad cronológica.

Saber Hacer Saber Hacer Saber interpretar las curvas de crecimiento y desarrollo según los valores encontrados en las medidas antropométricas del niño. Saber interpretar las curvas de crecimiento y desarrollo según los valores encontrados en las medidas antropométricas del niño. Saber interpretar los hallazgos encontrados en el examen del desarrollo Psicomotor del niño. Saber interpretar los hallazgos encontrados en el examen del desarrollo Psicomotor del niño.