Що таке астма? Астма, або хвороба пiдвищеної реактивностi дихальних шяхiв, є хронiчним запальним захворюванням легень. Коли у дихальних шляхах легень проходить процес запалення, (що характеризується набряканням та розпухлiстю), вони стають надзвичайно чутливими i реагують на рiзноманiтнi подразники.
Що не є астмою? Важливо зрозумiти, що термiн астма використовується для описання багатьох рiзних ознак та симптомiв. Не все, що називається астмою, насправдi є астмою. Сьогоднi термiн астма має вiдношення до стану, описаного далi слiдуючою патфiзiологiєю.
Що викликає астму? Основний збудник поки що не вiдомий. Передається спадково. Може розвинутись у любому вiцi. Остаточно астма не вилiковується, але можна здiйснювати контроль над симптомами цiєї хвороби, що дозволяє вести нормальний, здоровий спосiб життя.
Патофiзiологiя астми Люди, що хворiють на астму, мають надзвичайно чутливi дихальнi шляхи - вони реагують на певнi речовини та середовища, якi не впливають на здорових людей. Такi речовини та середовища називаються подразниками. Коли виникає контакт зподразником, дихальнi шляхи легень реагують - i зявляються симптоми астми.
Основнi подразники, якi викликають астму Подразнення вiд: шкiри, шерстi або пiря всiх теплокровних домашнiх тварин (собак, котiв, птахiв, маленьких гризунiв) Клiщiв пилу Тарганiв Пилку трави, дерев та плiсняви Тютюнового диму, диму вогнища
Подразники астми
Звичайнi подразники астми Ароматизована продукцiя (лаки для волосся, косметика, очищувальнi засоби, фарба) Автомобiльнi викиди, забруднене повiтря Iнфекцiї верхнiх дихальних шляхiв (такi як простуда) Змiни погоди i температури повiтря Фiзичнi вправи
Патофiзiологiя астми Реакцiя дихальних шляхiв на подразники: Скорочення мязiв Дихальний шлях у нормальному станi Скорочення мязiв, як реакцiя на астматичний подразник
Патофiзiологiя астми Реакцiя дихальних шляхiв на подразник Мязи навколо дихальних шляхiв стискаються (бронхiальне скорочення). Дихальнi шляхи набрякають або розпухають (запалення). Опухлi дихальнi шляхи виробляють багато слизу, надлишок якого може їх блокувати.
Патофiзiологiя астми Симптоми астми зявляються тодi, коли звуження дихальних шляхiв стримує потiк повiтря.
Симптоми астми Кашель Хрип Задуха Напруження грудної клiтки
Пiдсумок патофiзiологiї астми Пацiєнт, що хворiє на астму, (х воробу пiдвищеної реактивностi дихальних шяхiв ) Контакт iз подразником Подразник Реакцiя дихальних шляхiв Дихальнi шляхи Утруднений потiк повiтря Утруднений потiк повiтря Симптоми астми (кашель, хрип, напруження грудної клiтки, задуха)
Лiкування астми Остаточно астма не вилiковується, але можна здiйснювати контроль над симптомами цiєї хвороби, що дозволяє вести нормальний, здоровий спосiб життя.
Лiкування астми I. Уникнення контактiв з подразниками II. Лiки
I. Уникнення подразникiв
II. Лiки при астмi 1) Лiки швидкого полегшення стану –Розслабляють або розширюють дихальнi шляхи легень. –Застосовуються при гострих симптомах та ускладненнях. 2) Лiки довготривалого вживання –Запобiгають та/або зменшують набрякання тканини та видiлення слизу подразнених дихальних шляхiв. –Застосовуються для пiдтримання контролю при стiйких астматичних симптомах. –Застосовуються як профiлактичний засiб вiд так-званих подразникiв для запобiгання астматичного приступу.
1) Лiки швидкого полегшення стану Короткотривалої дiї Beta2-агонiсти Антихолiнергетики Альбутерол, бiтолтерол, пiбутерол,тербуталiн, левалбутерол, епiнефрiн, сусфрiн Iпратропрiум бромiд (атровент), атропiн сульфат
2) Лiки довготривалого вживання Кортикостероїди Системнi/Оральнi Iнгаляцiйнi/у формi розпилювача Метилпреднiзолон, преднiзолон, преднiзон Беклометазон (бекловент/ванкерiл), будезонiд (пульмiкорт), флунiзолiд (аеробiд), флутiказон (фловент), трiамцiнолон (азмакорт)
2) Лiки довготривалого вживання (продовження) Стабiлiзатори тучних клiтин Довготривалi B2- агонiсти Кромолин натрiю (iнтал), недокромiл тiлад) Салметерол (серевент), альбутерол поступової дiї
2) Лiки довготривалого вживання (продовження) Метилксантини Модифiкатори лейкотрину Теофiлiн (теодур, сло-фiлiн) Мантелукаст (сiнгуляр), зафiрлукаст (Aкколат), зiлейтон (зифло)
Лiкування гострих приступiв астми Препарати швидкого полегшення стану застосовуються головним чином для розширення дихальних шляхiв легень. Бронхорозширюючi препарати (такi як Альбутерол) можуть застосовуватись у формi: –1) Аерозолю (розпилювача) –2) Iнгалятора з прокладкою –3) Оральних препаратiв (сиропу/таблеток)
Оцiнка ефективностi лiкування астми Пульс-оксиметрiя виконується для оцiнки ефективностi дiї бронхорозширюючого препарату у немовлят до i пiсля його вживання. Пiк-флорiметрiя (або вимiрювання максимального тиску в легенях при видиханнi) виконується з метою оцiнки ефективностi дiї бронхорозширюючого препарату у дорослих або дiтей вiком старше 6 рокiв до i пiсля його вживання.
Оцiнка ефективностi лiкування астми Немовлята/дiти вiком до 6-ти рокiв Пульс-оксиметрiя Бронхорозширюючi препарати у формi розпилювачiв Повторна пульс- оксиметрiя (оцiнка дiї препарату) Дiти вiком старше 6-ти рокiв Пiк-флорiметрiя Бронхорозширюючi препарати у формi iнгалятору з прокладкою Повторна пiк- флорiметрiя (оцiнка дiї препарату)