Хамошина Марина Борисовна Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН Репродуктивное здоровье - сохрани его!

Состояние репродуктивного здоровья молодежи является серьезной медико-социальной проблемой большой процент отклонений в физическом, половом и психосексуальном развитии большой процент отклонений в физическом, половом и психосексуальном развитии рост распространенности хронических болезней рост распространенности хронических болезней рост гинекологической и венерической заболеваемости рост гинекологической и венерической заболеваемости высокая частота беременности и родов в юном возрасте высокая частота беременности и родов в юном возрасте низкий уровень репродуктивного образования низкий уровень репродуктивного образования рискованное сексуальное и репродуктивное поведение рискованное сексуальное и репродуктивное поведение

Средний возраст сексуального дебюта составляет 16 лет

Студенты вуза составляют группу высокого риска абортов и инфекций, передаваемых половым путем смена привычного окружения смена привычного окружения высокая концентрация лиц противоположного пола высокая концентрация лиц противоположного пола совпадение сексуального дебюта с началом обучения в вузе совпадение сексуального дебюта с началом обучения в вузе бесконтрольность сексуального поведения бесконтрольность сексуального поведения длительный период обучения длительный период обучения минимум знаний о контрацепции минимум знаний о контрацепции минимум знаний о риске заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и ВИЧ-инфекциейминимум знаний о риске заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и ВИЧ-инфекцией низкий уровень доходов низкий уровень доходов

Особенности сексуального и репродуктивного поведения молодежи Не состоят в браке Не состоят в браке Имеют много сексуальных партнеров или часто их меняют Имеют много сексуальных партнеров или часто их меняют Привержены к мифам Привержены к мифам Как правило, финансово и социально зависимы Как правило, финансово и социально зависимы Нерегулярно и неправильно используют контрацепцию Нерегулярно и неправильно используют контрацепцию Отличаются высокой распространенностью вредных привычек Отличаются высокой распространенностью вредных привычек

Медико-социальные аспекты подростковой беременности Частота наступления беременности среди сексуально активных девушек лет составляет 9,1%Частота наступления беременности среди сексуально активных девушек лет составляет 9,1% В 81,4% ее исходом является абортВ 81,4% ее исходом является аборт 10,2% всех абортов производится у подростков 10,2% всех абортов производится у подростков Каждая десятая беременная моложе 20 лет уже имеет в анамнезе аборт или роды Каждая десятая беременная моложе 20 лет уже имеет в анамнезе аборт или роды 12,1% случаев материнской смертности приходится на подростковый возраст 12,1% случаев материнской смертности приходится на подростковый возраст

Репродуктивные установки девушек-подростков лет

По данным ВОЗ 210 млн беременностей в год 210 млн беременностей в год более 40%– незапланированные, в т.ч. наступившие при использовании контрацепции более 40%– незапланированные, в т.ч. наступившие при использовании контрацепции ежегодно В МИРЕ производится около 45 млн абортов ежегодно В МИРЕ производится около 45 млн абортов при этом женщин умирают от осложнений, связанных с непланируемой беременностью при этом женщин умирают от осложнений, связанных с непланируемой беременностью World Health Organization, Department of reproductive Health and Research. Annual Technical Report WHO/RHR/ Geneva: WHO, 2001

Cтруктура материнской смертности у юных женщин

Осложнения после искусственного аборта ранниеранниепоздниепоздниеотдаленныеотдаленные Травма шейки матки Перфорация матки Кровотечение Травма шейки матки Перфорация матки Кровотечение Воспалительные процессы гениталий Несостоятельность шейки матки Гематометра Плацентарный полип Воспалительные процессы гениталий Несостоятельность шейки матки Гематометра Плацентарный полип Эндометриоз Расстройства менструации Бесплодие Эктопическая беременность Невынашивание Повышение риска рака молочной железы Эндокринные нарушения Миома матки Эндометриоз Расстройства менструации Бесплодие Эктопическая беременность Невынашивание Повышение риска рака молочной железы Эндокринные нарушения Миома матки

ДЕРЕВО ЖИЗНИ

Продолжая тему… АБОРТЫ Где выход из тупика?

Любая контрацепция лучше, чем аборт

Подростки и молодежь нуждаются в контрацепции (n=1167) Используют контрацепцию - менее половины (48,9%), из них каждый второй – неправильно!Используют контрацепцию - менее половины (48,9%), из них каждый второй – неправильно! 94,5% считают, что беременность должна быть планируемой и желанной 94,5% считают, что беременность должна быть планируемой и желанной 77,9% называют оптимальным для рождения первого ребенка возраст лет 77,9% называют оптимальным для рождения первого ребенка возраст лет

Методы контрацепции, рекомендуемые у подростков и молодежи Спермициды Презервативы По показаниям – экстренная контрацепция Оральные контрацептивы (таблетки) Влагалищное кольцо Накожный пластырь

Регулон дезогестрел 150 мкгдезогестрел 150 мкг этинилэстрадиол 30 мкг этинилэстрадиол 30 мкг Новинет дезогестрел 150 мкг этинилэстрадиол 20 мкг Линдинет гестоден 75 мкг этинилэстрадиол 20 мкг «Студенческие» контрацептивы

Контрацептивное влагалищное кольцо

Контрацептивный накожный пластырь

Эффективность Эффективность Безопасность Безопасность Приемлемость Приемлемость Критерии использования современных гормональных контрацептивов

Факторы высокого риска при применении гормональной контрацепции Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе в анамнезе и у родственников Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе в анамнезе и у родственников Заболевания печени Заболевания печени Гипертензия Гипертензия Сахарный диабет Сахарный диабет Ожирение Ожирение Интенсивное курение (свыше 10 сигарет в день)Интенсивное курение (свыше 10 сигарет в день)

Голландский дубль (при риске ИППП) Презерватив+ противозачаточная таблетка Метод «пояса и подтяжек»

Контрацептивы могут помочь при болезненных менструациях…

Контрацептивы могут помочь при угревой болезни…

после искусственного прерывания беременности после искусственного прерывания беременности после перенесенных воспалительных заболеваний половых органов после перенесенных воспалительных заболеваний половых органов Контрацептивы могут помочь…

«Женщина не может считать себя свободной, если она не в состоянии управлять собственным организмом» «Женщина не может считать себя свободной, если она не в состоянии управлять собственным организмом» Маргарет Санджер, 1920

Характер сексуального дебюта девушек-подростков (n= 637)

Экстреннаяконтрацепция ПОСЛЕ незащищенного или неадекватно защищенного коитуса Для ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ нежеланной беременности Актуальность метода будет высокой до тех пор, пока существует потребность человечества в сексе.

Эскапел – эффективное средство для экстренной контрацепции 1,5 мг однократно в пределах 96 часов после незащищенного или неадекватно защищенного полового контакта

ИППП - это И - инфекцииИ - инфекции П – передаваемыеП – передаваемые П - половымП - половым П - путемП - путем

Что входит в группу ИППП? Сифилис Сифилис Гонорея Гонорея Хламидиоз Хламидиоз Генитальный герпес Генитальный герпес Аногенитальные бородавки (вызываемые вирусом папилломы человека)Аногенитальные бородавки (вызываемые вирусом папилломы человека) Трихомониаз Трихомониаз Лобковый педикулез Лобковый педикулез

Какие инфекции ассоциируются с ИППП? Уреамикоплазмоз Уреамикоплазмоз ВИЧ-инфекция (СПИД)ВИЧ-инфекция (СПИД) Кандидоз Кандидоз Бактериальный вагиноз (гарднереллез)Бактериальный вагиноз (гарднереллез) Цитомегаловирусная инфекция Цитомегаловирусная инфекция Бактериальные инфекции Бактериальные инфекции

ИППП – угроза репродуктивному здоровью Вызывают воспалительные заболевания половых органов, нарушают трудоспособность и даже приводят к инвалидизации Вызывают воспалительные заболевания половых органов, нарушают трудоспособность и даже приводят к инвалидизации Могут привести к бесплодию и импотенции Могут привести к бесплодию и импотенции

ИППП – угроза репродуктивному здоровью Повышают риск заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и СПовышают риск заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С

ИППП – угроза репродуктивному здоровью Способны вызывать воспалительные заболевания жизненно важных органов и систем (нервной, сердечно-сосудистой и др.)Способны вызывать воспалительные заболевания жизненно важных органов и систем (нервной, сердечно-сосудистой и др.)

ИППП – угроза репродуктивному здоровью Повышают риск возникновения рака половых органов и других органов и систем организма Повышают риск возникновения рака половых органов и других органов и систем организма Способствуют нарушению детородной функции Способствуют нарушению детородной функции

ИППП – угроза репродуктивному здоровью Опасны для эмбриона (внутриутробное инфицирование и гибель на ранних сроках беременности)Опасны для эмбриона (внутриутробное инфицирование и гибель на ранних сроках беременности) Опасны для плода (пороки развития, задержка развития, низкий вес при рождении)Опасны для плода (пороки развития, задержка развития, низкий вес при рождении) Опасны для новорожденного (внутриутробная пневмония, сепсис и др. заболевания, от которых родившийся ребенок может погибнуть в первые часы/дни жизни)Опасны для новорожденного (внутриутробная пневмония, сепсис и др. заболевания, от которых родившийся ребенок может погибнуть в первые часы/дни жизни)

Как предупредить заражение ИППП? Защищенные половые контакты Защищенные половые контакты Соблюдение общегигиенических правил Соблюдение общегигиенических правил Использование средств индивидуальной гигиены и профилактики Использование средств индивидуальной гигиены и профилактики При подозрении на заражение – СВОЕРЕМЕННОЕ ОБРАЩЕНИЕ К ВРАЧУ И РАННЯЯ ДИАГНОСТИКАПри подозрении на заражение – СВОЕРЕМЕННОЕ ОБРАЩЕНИЕ К ВРАЧУ И РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА При сифилисе - проведение профилактического лечения При сифилисе - проведение профилактического лечения Вакцинация против папилломавирусной инфекции Вакцинация против папилломавирусной инфекции

Средства индивидуальной профилактики ИППП и мочеполовых инфекций Презерватив Презерватив Мирамистин Мирамистин Спермициды Спермициды Бетадин Бетадин

Рекомбинантная вакцина Гардасил против 4 штаммов ВПЧ: 6,11,1618 Рекомендуется девочкам, девушкам и женщинам от 9 до 26 лет, не имеющим клинических проявлений ВПЧ- инфекции

Куда обратиться за помощью? Кожно-венерический диспансер Кожно-венерический диспансер Студенческая поликлиника Студенческая поликлиника Поликлиника по месту жительства Поликлиника по месту жительства Кафедра дерматовенерологии Кафедра дерматовенерологии Кафедра акушерства и гинекологии Кафедра акушерства и гинекологии Медицинские центры Медицинские центры

ТВОИ ДЕТИ – ТВОЕ БУДУЩЕЕ СОВМЕСТНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА АО «ГЕДЕОН РИХТЕР» И РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ Ждем вас на сайте

Что следует помнить? Любовь романтична – болезнь нет!!!Любовь романтична – болезнь нет!!! ВИЧ-инфекция передается половым путем, следовательно, риск заражения любой ИППП совпадает с риском заражения ВИЧ-инфекциейВИЧ-инфекция передается половым путем, следовательно, риск заражения любой ИППП совпадает с риском заражения ВИЧ-инфекцией Сексуальное и репродуктивное поведение должно быть безопасным (предупреждение аборта и ИППП)Сексуальное и репродуктивное поведение должно быть безопасным (предупреждение аборта и ИППП) Каждый здравомыслящий человек исповедует самоохранительную концепцию репродуктивного здоровья Каждый здравомыслящий человек исповедует самоохранительную концепцию репродуктивного здоровья

Чего мы вам желаем? Крепкого здоровья Крепкого здоровья Гармонии чувств и разума Гармонии чувств и разума Взаимной истинной любви Взаимной истинной любви Стабильного брака Стабильного брака Здоровых и красивых желанных детей Здоровых и красивых желанных детей Большого личного счастья Большого личного счастья Материального благополучия Материального благополучия Успехов в получении образования!Успехов в получении образования! СОХРАНИ СЕБЯ ДЛЯ НЕГО!