Оценка сформированности здорового образа жизни обучающихся в профессиональных образовательных организациях. ЗАХАРОВА СВЕТЛАНА АЛЕКСАНДРОВНА, главный врач ГБУЗ РК «Сыктывкарская детская поликлиника 2» по данным анкетирования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарской детской поликлинике 2»

В декабре 2014 г. в ГБУЗ РК «СДП 2» проведено анкетирование 351 обучающихся в образовательных организациях СПО в возрасте с 16 до 18 лет для оценки динамики распространенности факторов риска, определения информированности обучающихся в отношении основных факторов риска и оценки сформированности установок на здоровый образ жизни в динамике обучения. Анкетный опрос анонимный.

В настоящее время в РФ более половины обучающихся не соблюдают здоровый образ жизни, причем среди старшеклассников эта доля достигает 75%. Наличие двух и более неблагоприятных факторов, обусловленных образом жизни, повышает риск формирования функциональных отклонений у школьников со стороны сердечно сосудистой системы в 3,5 раза, костно-мышечной системы в 4,2 раза, нервной системы в 4,8 раза. Установлена низкая информированность обучающихся в отношении факторов, негативно влияющих на здоровье. Стратегии формирования здорового образа жизни наиболее эффективно могут быть реализованы в организованных коллективах, т.е. среди детей и подростков, обучающихся в образовательных организациях. (В.Р. Кучма, И.В. Звездина, П.И. Храмцов, 2011).

РЕЖИМ ДНЯ по данным анкетирования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарской детской поликлинике 2»

Соблюдают режим дня (%) Соблюдают режим дня (сон, отдых) менее половины обучающихся, у юношей с ростом до 63% к 18 годам, у девушек - без особого роста.

Имеют ночной сон 8 часов(%) 8-часовой ночной сон имеют 43% юношей в 16 лет со снижением к 18 годам до 25% и 18,5% девушек в 16 лет с ростом к 18 годам до 50%.

Имеют ночной сон 7 часов(%) 7-часовой ночной сон имеют 66,7% юношей в 16 лет со снижением к 18 годам до 40% и 48,6% девушек в 16 лет со снижением к 18 годам до 37,7%.

Вывод Соблюдение режима дня (сон, отдых)- низкий показатель, причем у девушек очень низкий. Формирование установки на 7-8 часовой сон к 18 годам низкое.

ПИТАНИЕ по данным анкетирования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарской детской поликлинике 2»

Питаются регулярно (%) Регулярно питаются менее половины юношей со снижением до 44% к 18 годам, менее трети девушек с резким снижением до 16% в 17 лет и ростом до 40% к 18 годам.

Принимают горячую пищу 3 раза в день и чаще (%) (исключая кофе, чай и др.) Употребляют горячую пищу 3 раз в день и чаще юноши в 16 лет 46,7% почти без роста к 18 годам- 50% и девушки в 16 лет 25,9% со снижением к 18 годам до 10%.

Принимают мясо, птицу, рыбу 1 раз в день и чаще (%) Употребляют мясо, птицу, рыбу 1 раз в день и чаще юноши в 16 лет 48,6% со снижением в 17 лет до 40% и с ростом к 18 годам до 50% и девушки в 16 лет 33,3% со снижением к 18 годам до 10%.

Принимают молоко и молочные продукты 1 раз в день и чаще (%) Употребляют молоко,молочные продукты 1 раз в день и чаще юноши в 16 лет 52,4% без особого роста к 18 годам, девушки в 16 лет 22,2% с незначительным ростом к 18 годам до 30,7%.

Принимают свежие овощи, фрукты, свежие соки 1 раз в день и чаще (%) Употребляют свежие овощи, фрукты, соки 1 раз в день и чаще юноши в 16 лет 46,7% со снижением 38,2% и 43,7% к 18 годам, девушки в 16 лет 25,9% с незначительным ростом до 30% к 18 годам.

Знают о преимуществах здорового питания (%) Низкие проценты информированных подростков о преимуществах здорового питания.

Вывод Распространенность регулярного питания у подростков низкая, очень низкая у девушек с резким снижением до 16% в 17 лет. Информированность о здоровом питании низкая. Низкая информированность приводит к снижению установки на ЗОЖ по преимуществу здорового питания.

Употребление горячей пищи 3 раз в день и чаще низкое, у девушек очень низкое со снижением к 18 годам до 10%. Употребление мяса, птицы, рыбы 1 раз в день и чаще низкое, у девушек очень низкое со снижением к 18 годам до 10%. Употребление свежих овощей, фруктов, соков 1 раз в день и чаще низкое, очень низкое у девушек с незначительным ростом до 30% к 18 годам.

Употребление молока,молочных продуктов 1 раз в день и чаще среднее у юношей, очень низкое у девушек с незначительным ростом к 18 годам.

ЭЛЕМЕНТАРНЫЕ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НАВЫКИ по данным анкетирования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарской детской поликлинике 2»

Имеют элементарные гигиенические навыки(%) У юношей и девушек средняя сформированность навыков по элементарной гигиене со снижением к 18 годам до низкой.

Всегда моют руки перед едой (%) Всегда моют руки перед едой- в 16 лет юноши 50,5% со снижением 48,8% и 46,9% к 18 годам, девушки в 16 лет 48,1% со снижением 44,2% и 40% к 18 годам.

Чистят зубы 2 раза в день и чаще (%) Чистят зубы 2 раза в день и чаще в 16 лет юноши 61% с незначительным ростом 64,2% и 62,5% к 18 годам, девушки лучше в 16 лет 88,8% с незначительным снижением 78,8% и затем с ростом 90% к 18 годам.

Вывод: Распространенность сформированных навыков по элементарной гигиене средняя со снижением до 55% к 18 годам у юношей ; средняя у девушек со снижением до 50% в 18 лет. Формирование установок на ЗОЖ в части соблюдения элементарной гигиены снижается к 18 годам.

СПОРТ по данным анкетирования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарской детской поликлинике 2»

Занимаются спортом (%) Занимаются спортом чуть больше половины подростков, причем юноши в 2 раза больше девушек в возрасте 16 и 17 лет.

Считают низкую двигательную активность вредной (%) Большинство подростков считают низкую двигательную активность вредной.

Вывод: Распространенность занятий спортом средняя у подростков, причем юноши превышают девушек в возрасте 16 и 17 лет. Информированность о вреде низкой двигательной активности от средней до высокой в 17 и 18 лет.

ТРАВМАТИЗМ по данным анкетирования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарской детской поликлинике 2»

Считают наиболее опасным в настоящее время получить травму на автодороге (%) Считают наиболее опасными получение травмы на автодороге менее трети подростков.

Пользуются ремнями безопасности во время езды(%) Пользуются ремнями безопасности только около половины подростков.

Считают наиболее опасными в настоящее время пострадать от людей, находящихся в нетрезвом виде или под действием наркотиков(%) Считают наиболее опасными получение травмы от людей, находящихся в нетрезвом виде или под действием наркотиков только около половины подростков.

Знают о профилактике травматизма, несчастных случаях, отравлениях (%) Знают о профилактике травматизма несчастных случаях, отравлениях около половины подростков

Вывод: Получение травмы на автодороге и травмы от людей, находящихся в нетрезвом виде или под действием наркотиков подростки в большинстве не считают опасными. Информированность о профилактике травматизма очень средняя- со снижением к 18 годам. Формирование установок на профилактику травм на дорогах среднее, пользуются ремнями безопасности менее половины подростков.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ по данным анкетирования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарской детской поликлинике 2»

Знают о профилактике ЗППП, в т.ч. ВИЧ и СПИДе (%) Знания о таких факторов риска НИЗ, как ЗППП – у девушек средние со снижением к 18 годам, у юношей процент ниже, со снижением к 18 годам.

Вывод: Информированность обучающихся в профессиональных образовательных организациях в отношении таких факторов риска НИЗ, как ЗППП – у девушек и юношей –от средней до низкой к 18 годам. Вероятно, информированность не снижается, но снижается установка на ЗОЖ по данному разделу профилактики. 64% 50% 74% 40% 16 лет 18 лет

КУРЕНИЕ по данным анкетирования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарской детской поликлинике 2»

Курят (%) Распространенность курения высокая у девушек в 16 и 17 лет со снижением в 18 лет до 22%, превышают распространенность курения юношей.

Считают, что курение вредно (%) Высокий процент подростков считают, что курение вредно, причем во всех возрастах, но со снижением в 18 лет у девушек.

Согласны с запретом на курение (%) Такой же высокий процент подростков согласны с запретом на курение.

Процент семей, где обсуждались вредные последствия курения Процент семей, в которых обсуждались вредные последствия курения в пределах от 70% в 16 лет до 76% в 18 лет, причем в семьях девушек процент выше.

Вывод: Информированность обучающихся в ОО в отношении таких факторов риска НИЗ, как курение – высокая как у юношей, так и у девушек (80-96%) во всех возрастах. Распространенность курения высокая у девушек 16 и 17 лет, процент курящих девушек выше, чем юношей. Снижения процента курящих подростков к 18 годам. Формирование установки на ЗОЖ: 90-92% подростков считают, что курение вредно, более половины согласны с запретом на курение. Процент семей, в которых обсуждались вредные последствия курения средний с ростом в 18 лет.

Данные исследования смокилайзером (с % карбоксигемоглобина) обучающихся в ПОО, 2015 г. (570 человек: юношей-360 чел, девушек-210 чел.) ВСЕГОюношидевушки Не курят, чел./%392 / 69%231 / 64%161 / 76,6% Не заядлые курильщики, чел./% 135 /76%96 / 63%39 / 79,5% Заядлые курильщики, чел./% 43 / 24%33 / 37%10 /20,5% Исследование проведено по возрастам: 16 лет, 17 лет, 18 лет. И по полу: юноши и девушки отдельно. Данные имеются. По смокилайзеру: СО (ррм) 0-6 некурящий, 7-10 не заядлый курильщик, заядлый, более 72-отравление. % СОНв 0-1 некурящий, 1,1-1,6 не заядлый,1,8-12 заядлый курильщик.

АЛКОГОЛЬ по данным анкетирования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарской детской поликлинике 2»

Употребляют спиртные напитки (%) В зависимости от возраста растет процент употребляющих алкоголь, причем число девушек превышает число юношей в 16 и 17 лет.

Употребляют - 1 раз в месяц (%) Большой процент подростков употребляет алкоголь 1 раз в месяц, у девушек с ростом к 18 годам, у юношей со снижением к 18 годам.

Уверены, что подвергают себя большому риску, употребляя алкоголь 1 раз в неделю (%) Только 30-37% подростков считают, что употребляя алкоголь 1 раз в неделю, подвергают себя большому риску. Уже 70% девушек в 18 лет говорят о риске алкоголя.

Процент семей, где обсуждались вредные последствия алкоголя Процент семей, в которых обсуждались вредные последствия алкоголя в пределах от 72% в 17 лет до 76% в 16 и 18 лет, причем в семьях девушек процент выше и в 18 лет составляет 100%.

Вывод: Информированность обучающихся в ПОО о таком факторе риска НИЗ, как алкоголь - низкая (30,5-37%) у юношей всех возрастов и девушек в 16 и 17 лет, но средняя (70%) у девушек в 18 лет. В зависимости от возраста растет процент употребляющих алкоголь, причем число девушек превышает число юношей. Информированность о данном факторе риска низкая- только 32% считают, что употребляя алкоголь 1 раз в неделю, подвергают себя большому риску, средняя только у девушек в 18 лет. Формирование установки вредных последствий алкоголя в семьях дано среднее с ростом, у девушек в 18 лет составляет 100%.

НАРКОТИКИ по данным анкетирования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарской детской поликлинике 2»

Пробовали наркотики (%) Отмечается рост проб наркотиков с 15% в 16 лет, до 34% в 17 лет и 69% в 18 лет у юношей. Причем, процент юношей и девушек в 16 и 17 лет примерно одинаков, в 18 лет процент юношей в 6 раз выше.

Вывод: Распространенность проб наркотиков в 18 лет у юношей в 6 раз выше, несмотря на то, что информированность о вреде наркотиков у подростков достаточная.

Выводы: Обучающиеся лет имеют недостаточную установку на ЗОЖ, что свидетельствует о необходимости адекватной системы гигиенического обучения и воспитания по формированию ЗОЖ. Обучающиеся лет имеют высокий процент вредных привычек, при этом низкий процент подростков имеет элементарные гигиенические навыки и невысок процент знающих о профилактике ЗППП, в т.ч. ВИЧ, рациональным питанием. Рост числа детей с избыточным весом и ожирением. Факторы, обусловленные образом жизни являются управляемыми, в связи с чем возрастает актуальность обучения навыкам сохранения и укрепления своего здоровья, формирования ЗОЖ не только обучающихся, но и членов их семей. В образовательных организациях возможна реализация мероприятий по формированию ЗОЖ обучающихся как на индивидуальном, так и на групповом уровне.

система оказания профилактической медицинской помощи Система оказания профилактической медицинской помощи в поликлинике включает: Информирование населения по ЗОЖ (формирование ЗОЖ) Раннее выявление факторов риска и заболеваний, ПМСП- диспансеризация хронических больных, профилактические медицинские осмотры. В структуре: Врач по гигиене детей и подростков в отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях (в соответствии с приказом МЗ РФ 822-н от ). Кабинет здорового ребенка. Планирование, анализ, координация. Взаимодействие с образовательными организациями, СМИ, общественными организациями, Центром здоровья. Профилактическая медицинская помощь эффективна по индикаторным показателям.

индикаторные показатели поликлиники В соответствии с Программой развития здравоохранения в РК в поликлинике выполнены целевые показатели: младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) – нет в 2014 г. и за 6 мес г.; охват новорожденных детей неонатальным скринингом (доля обследованных от числа подлежащих) (в процентах) - 100%; охват детей первого года жизни аудиологическим скринингом (доля обследованных от числа подлежащих) (в процентах)- 100%; Подростковая смертность с лет – нет с г.г.; Процент посещений в поликлинику с профилактической целью- 46%;

индикаторные показатели поликлиники доля детей первого года жизни, осмотренных врачами- специалистами в декретированные сроки (доля от числа подлежащих обследованию в декретированные сроки) - 99,5%; смертность детей от 0 до 17 лет снизилась в 10 раз в 2014 г.- 7 на детей соответствующего возраста (1 чел.); за 6 м г.-7 на (1 чел.). Нет суицидов с 2011 г. доля детей 1 и 2 групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях (в процентах) - 92%; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (доля обследованных от числа подлежащих) (в процентах) -100%; охват медицинскими осмотрами профилактическими, (доля обследованных от числа подлежащих) (в процентах) -98%;

по подпрограмме «Формирование ЗОЖ» По Подпрограмме 4 «Формирование здорового образа жизни»: Формирование мотивации отказа населения Республики Коми от вредных привычек (алкоголизм, табакокурение и наркомания): Проведен анализ сформированности ЗОЖ у обучающихся ПОО. проведен анализ распространенности потребления табака среди подростков; проводятся акции, работа с волонтерами, мониторинг, имеется специалист, обученный консультированию по отказу от курения; охват детского населения профилактическими прививками в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок - не ниже 96%;

по подпрограмме «Формирование ЗОЖ» доля детей с положительным статусом ВИЧ, рожденных матерями с ВИЧ-инфекцией, от общего числа детей, рожденных матерями с ВИЧ- инфекцией- нет данной категории; охват населения деятельностью Центров здоровья – консультированы человек 768 чел.; доля лиц, страдающих ожирением –нет стабилизации показателя - рост на 15%. рост эффективности диспансерного наблюдения в 1,6 раза. стабилизация уровня общей заболеваемости с 0-17 лет в течение 5 лет на 1000.

Задачи: 1. Необходимость осуществления образовательными организациями гигиенического обучения и воспитания. Гигиеническое обучение складывается из учебной, внеучебной и внешкольной работы, осуществляемой педагогическим и медицинским персоналом. Учебная работа проводится в соответствии с образовательными стандартами, учебными программами, методическими рекомендациями. Проводится в виде отдельных уроков, как составная часть уроков, в рамках классных часов. Внеучебная и внешкольная работа включает занятия на факультативах, кружках, индивидуальные консультации, беседы, лекции, тематические видеофильмы, общешкольные мероприятия, викторины, конкурсы и т. д. Эффективно обучение старшеклассников для работы среди сверстников и младших школьников, активное вовлечение родителей к проведению школьных мероприятий.

2. Гигиеническое воспитание родителей проводится в форме лекций, бесед на родительских собраниях, памяток. 3. Цикл лекций медицинского персонала для обучающихся и родителей проводится в течение учебного года медицинскими работниками, врачом по гигиене детей и подростков детских поликлиник с учетом возраста по графику, согласованному с руководителями ОО. В ГБУЗ РК «СДП 2» имеется врач по гигиене детей и подростков в ООМП в ОУ впервые в РК, в соответствии с приказом МЗ РФ 822-н от Раннее выявление, коррекция и устранение негативных факторов риска здоровья проводится по результатам ежегодных профилактических медицинских осмотров в соответствии с приказом МЗ РФ 1346-н.

5. Взаимодействие образовательных организаций с центрами здоровья в области консультативной деятельности: групповое и индивидуальное консультирование обучающихся и их родителей по сохранению своего здоровья с учетом возрастных особенностей, консультирование учителей по педагогическому сопровождению детей группы риска по соматическому статусу, консультирование медицинских работников МО по вопросам профилактики и формирования ЗОЖ обучающихся. 6. Консультирование по отказу от курения. Отказ от курения педагогов, медработников, работников культуры, спорта. 7. Оценка эффективности мероприятий по формированию ЗОЖ у обучающихся совместно образовательных организаций, медицинских организаций, центров здоровья с целью установления приоритетов в работе по формированию ЗОЖ в каждой образовательной организации.

Эффективное образование обучающихся в области здорового образа жизни должно привести к переоценке жизненных ценностей, появлению необходимых навыков, изменению поведения и стиля жизни детей и подростков и снижению риска формирования заболеваний подрастающего поколения.