МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Лекция для студентов 4-курса стоматологического факультета Лекция 1 Тема: Кариес зубов у детей. Этиология. Патогенез. Классификация.

Цель лекции: Дать понятие о этиопатогенезе кариеса у детей. Обратить особое внимание студентов на клиническую классификацию и особенности течения кариеса молочных зубов у детей. Научить правильно проводить дифференциальную диагностику поверхностного кариеса с гипоплазией эмали с флюорозом. Среднего кариеса с хроническими формами пульпита и периодонтита,глубокого кариеса с острым и хроническим пульпитом и хроническим периодонтитом. Научить особенности препаровки кариозных полостей в молочных и постоянных зубах с незаконченным формированием корней. Особенности лечения молочных и постоянных зубов,пораженных кариесом.

Кариес зубов – это многофакторный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, характеризующийся очаговой деминерализацией твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.

Показатели кариеса Согласно номенклатуре ВОЗ, для оценки пораженности кариесом используют три основных показателя: 1. Распространенность заболевания; 2. Интенсивность поражения; 3. Прирост интенсивности.

Степени пораженности (ВОЗ,1980) 1. Очень низкая - 0,0-1,1 2. Низкая -1,2-2,6 3.Умеренная-2,7-4,4 4.Высокая-4,5-6,5 5. Очень высокая-6,6 и более

Метод определения активности кариеса(Т.Ф.Виноградова, 1972) D=(V max )-V min )/K; K=6,5

Классификация кариеса зубов I.По степени активности заболевания (по Т.Ф.Виноградовой): - компенсированная форма; - субкомпенсированная форма; - декомпенсированная форма.

Классификация кариеса зубов по локализации: 1-Фиссурный

2-апроксимальный

3-пришеечный

Классификация кариеса зубов по Блеку Кариозная полость I класса

Классификация кариеса зубов по Блеку Кариозная полость II класса 36 зуба

Классификация кариеса зубов по Блеку Кариозная полость III класса 21 и 22 зубов

Классификация кариеса зубов по Блеку Кариозная полость IV класса 11, 21 и 22 зубов

Классификация кариеса зубов по Блеку Кариозная полость V класса 36 зуба.

Классификация кариеса зубов IV. По последовательности возникновения: - первичный; - вторичный или рецидивный.

Классификация кариеса зубов по патомор- ууфологическим изменениям: 2- кариес в стадии пятна (от белого до черного, 5 цветов); 1- кариес эмали(поверхностный);

3-средний кариес; 4-средний углубленный кариес(соответствует клинике глубокого кариеса); 5-глубокий перфоративный кариес(соответствует клинике пульпита и периодонтита). Классификация кариеса зубов по патомор- ууфологическим изменениям: (продолжение)

Этиология кариеса зубов КАРИЕС Str. mutans, S.sorbinus Lactobacillus Др. Streptococcus прогрессия

Особенности клинического течения кариеса в молочных зубах: Быстрое развитие патологического процесса; Слабая минерализация эмали приводящая к полному огалению дентинной поверхности; Широкие дентинные канальцы; Меньшая активность пульпы; Несоверщенство иммунной системы ребенка; Множественность кариозных дефектов (до 3-4 дефектов на коронке каждого пораженного зуба); Кариес локализуется в основном в фиссурах, проксимальной поверхности и пришеечный области; Чаще наблюдается «циркулярный кариес»; Распространение процесса вглубь с относительно ранним поражением пульпы

Дифференциальная диагностика кариеса Виды кариеса Заболевание 1В стадии пятна Флюороз, зуб Турнера, гипоплазия 2Поверхностный кариес Эрозия эмали, луночковая форма системной и местной гипоплазии, эрозивная форма флюороза 3Средний кариес Глубокий кариес, хронический фиброзный периодонтит, дисплазия Капдепона

Лечение Препарирование и формирование кариозной полости 1 класса

Лечение Препарирование и формирование кариозной полости 3 класса

Лечение Препарирование и формирование кариозной полости 5 класса

КОНТУР КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ Включите все поражённые кариесом ямки и фиссуры Включите все поражённые кариесом ямки и фиссуры Размещайте края полости в здоровой структуре зуба Размещайте края полости в здоровой структуре зуба По возможности сохраните гребни и бугры зуба, вовлеченные в окклюзионный контакт По возможности сохраните гребни и бугры зуба, вовлеченные в окклюзионный контакт

КОНТУР КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ Размещайте края полости в здоровой структуре зуба

КОНТУР КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ

Принципы препаровки полости Начинать препаровку с центра поражения

Принципы препаровки полости Затем удалить все поражённые ткани

Принципы препаровки полости На глубоких участках положить лечебную прокладку

Принципы препаровки полости Расположите все поверхностные края полости так, чтобы свободно можно было провести carving и отделку амальгамы

Создание анатомической формы (carving) Carver C-17

N4 грушевидный полировочный бор.

Препаровка кариозной полости под композиционные пломбы 1. Conservative preparation

2. Types of preparation: a) Chamfer-shoulder b) Bevel-45 degree; c) Overlay preparation technique

Роль слюны в профилактике кариеса - разведение и клиренс сахаров пищевых продуктов -нейтрализация и забуфирование кислот в зубном налете -обеспечение ионов для процесса реминерализации -оказание значительного влияние на уровень рН зубной бляшки

Спасибо за внимание !