ЛЕЧЕНИЕ УМЕРЕННОЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ Студентка группы М-22(4)-11 Казакова Лилия Леонидовна

Диагностика умеренной преэклампсии Показатель Умеренная Артериальная гипертензия (при двукратном измерении с перерывом 4-6 часов) 140/90 мм рт. ст., 160/110 мм рт. ст. Протеинурия 0,3 но < 5 г/л (24 часа) 0,03 г/л (но < 3 г/л) в любой порции мочи. Неврологические (церебральные) симптомы: головные боли, нарушения зрения («мелькание мушек перед глазами) и др. отсутствуют Диспептические расстройства: тошнота, рвота отсутствуют Боли в эпигастрии отсутствуют Олигурияотсутствует Нарушение маточно-плацентарной-плодового кровотока 1 степени Синдром задержки развития плода-/+ Антенатальная гибель плода- Отек легких/ цианоз- Генерализованные отеки (особенно внезапно появившиеся); - Нарушение функции печени отсутствует Тромбоцитынорма Гемолизотсутствует Креатининнорма

Маршрутизация беременных преэклампсией умеренной – госпитализация в ОПБ акушерского стационара второй/третьей группы Тактика ведения беременных с преэклампсией – лечение, оценка эффективности лечения, решение вопроса о возможности пролонгирования беременности;

Терапия умеренной преэклампсии 1. Нормосолевая и норма водная диета 2.Лечебно-охранительный режим 3. Седативные препараты 4. Противосудорожная терапия 5.- предпочтительно 25% раствора магния сульфата 1-2 г в час через инфузомат 6.- или мл 25% раствора магния сульфата в мл физиологического раствора 7. внутривенно капельно

Терапия умеренной преэклампсии 5. Антигипертензивные средства Критерии начала антигипертензивной терапии при ПЭ: АД 140/90 мм рт. ст. Целевой (безопасный для матери и плода) уровень АД: САД мм рт. ст., ДАД мм рт.ст. Препараты центрального действия: 2-адреномиметики Метилдопа (Допегит) (препарат первой линии) - табл. 250 мг; мг – до 2000 мг в сутки, в 2-3 приема (средняя суточная доза 1000 мг). Антагонисты кальция дигидропиридинового ряда: Нифедипин длительного действия (препараты первой/второй линии) - табл. 20 мг, табл. с модифицированным высвобождением 30/40/60 мг – до 120 мг в сутки, в 1-2 приема (средняя суточная доза мг мг). Не применять для плановой терапии короткодействующие формы. Кардиоселективные -адреноблокаторы: Метопролол (препараты второй линии) - табл. 25/50/100/200 мг; мг – до 200 мг, в 1-2 приема (средняя суточная доза 100 мг).

Терапия умеренной преэклампсии При беременности противопоказаны: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, спиронолактон, антагонисты кальция дилтиазем и фелодипин. При беременности не рекомендованы: атенолол, празозин 6. Профилактика РДС новорожденного до 34 недель (по показаниям 7. Дезагреганты (ацетилсалициловая кислота 75 мг), антикоагулянты (гемостазиограмма) 8. Мембраностабилизаторы, антиоксиданты (актовегин) 9. Препараты кальция: Кальций-Д 3 Никомед 1 табл. 1 раз/сутки или Кальцемин 1 табл. 2 раза/сутки.

Акушерская тактика при умеренной преэклампсии при компенсированном состоянии матери и плода рекомендовано родоразрешение на доношенном сроке (37-38 недель) через естественные родовые пути: АД 140/90 мм.рт.ст. Раннее вскрытие плодного пузыря; Адекватная антигипертензивная терапия (сульфат магния, АД не более 140/90 мм рт ст); Эпидуральная анестезия и ее продолжение во II периоде родов; Профилактика кровотечения (окситоцин); Профилактика тромбоэмболических осложнений (НМГ)