Грязелечение (синоним пелоидотерапия) - метод теплового лечения, при котором используют лечебные грязи различных типов. Грязелечение, как правило, применяется в составе комплексной терапии, но иногда может быть самостоятельным методом лечения (как на курортах, так и в овне курортных условиях). На курортах для проведения грязелечения наряду с самостоятельными грязелечебницами функционируют грязелечебные отделения в составе санаториев

Грязелечебницы включают процедурный зал с грязевыми кабинами, помещения для гинекологических, электро грязевых и других процедур, хранилища для грязи, специальные бассейны для ее регенерации и. др. Грязелечения проводят также в водогрязелечебницах (при совмещении водолечебницы и грязелечебницы) и бальнео-грязелечебницах (сочетание бальнеолечебницы с грязелечебницей); разновидностью грязелечебницы является торфолечебница.

Лечебные грязи (пелоиды) представляют собой природные образования (осадки различных водоемов, торфяные отложения болот, извержения грязевых вулканов и др.). Пелоиды формируются под воздействием микроорганизмов, в результате чего они насыщаются биогенными компонентами (соединениями азота, серы, углерода и др.). Составными частями пелоидов являются грязевой распор (вода с растворенными в ней солями, органическими веществами и газами), остов грязи (грубодисперсная ее часть, включающая частицы глины и песка, слаборастворимые соли кальция и магния, грубые органические остатки) и коллоидный комплекс (тонкодисперсная ее часть, включающая минеральные частицы размером не более 0,001 мм, органические вещества, органоминеральные соединения и др.).

По содержанию органических веществ лечебные грязи делят на органические (свыше 10% сухого вещества) торфяные грязи и сапропели и неорганические (менее 10% сухого вещества) сульфидные иловые и сопочные грязи.

Торфяные грязи (лечебные торфы) состоят главным образом из разложившихся органических веществ и растительных остатков. По степени минерализации грязевого раствора различают пресноводные и минерализованные торфы. Реакция торфа (величина рН) может колебаться от резко кислой до нейтральной. Заготавливают лечебный торф в летне-осенний период; хранят в специальных хранилищах при t° 612; не допуская высыхания или подмораживания.

Сапропели иловые отложения, главным образом пресных водоемов, преимущественно органического состава с небольшой примесью минеральных веществ. Образуются в результате микробиологического разложения водорослей и других растительных и животных остатков. Представляют собой желеобразную пластичную массу различного цвета с низкой минерализацией грязевого раствора, высокой влажностью и теплоемкостью, небольшим содержанием сульфидов.

Сопочные грязи продукт деятельности так называемых грязевых вулканов, сопок. Они представляют собой полужидкие глинистые образования, выбрасываемые на поверхность по тектоническим трещинам под давлением газов и подземных вод, и характеризуются небольшим содержанием органических веществ и высоким содержанием некоторых химических элементов (брома, бора, йода). Наибольшее количество грязевых вулканов находится на Апшеронском, Таманском, Керченском полуостровах.

Наряду с упомянутыми основными типами лечебных грязей существуют также глинистые илы минеральные тонкодисперсные осадки водоемов с небольшим содержанием органических веществ и отсутствием сульфидов железа и гидротермальные грязи полужидкие глинистые образования в областях активной вулканической деятельности, возникают в результате выщелачивания и разложения вулканических пород газопаровыми струями.

Лечебное влияние грязей складывается: из действия теплового, механического химического факторов, выраженность которого зависит не только от исходного состояния больного, но и от физико-химических свойств грязей различных типов.

Тепловое воздействие лечебных грязей обусловливается общими для всех видов грязей свойствами высокой теплоемкостью, способностью к удержанию тепла, малой теплопроводностью. Теплопроводность грязей определяется свойствами химических веществ, содержащихся в ней, соотношением органических и неорганических соединений и др. Так, теплопроводность сульфидных иловых грязей за счет высокого содержания в них минеральных веществ почти вдвое больше, чем торфяных.

Механический фактор является существенным при проведении общих грязевых ванн и при полостном грязелечении. Полагают, что сдавление подлежащих тканей способствует распространению в них тепла на большую глубину. При аппликационном методе значение механического фактора уменьшается. Однако используемое количество грязи в различных методиках грязелечения строго учитывается. Толщина грязевой массы при аппликации должна быть не менее 45 см. Количество грязи для вагинальных или ректальных тампонов г.

Химический фактор воздействие содержащихся в грязях органических и неорганических соединений, биологически активных веществ, микроэлементов, газов и др. Неорганические химические компоненты в основном абсорбируются кожей, вызывая раздражение ее многочисленных рецепторов и сосудов. Частицы некоторых органических веществ (органические кислоты, сероводород, углеводороды, азотистые вещества и др.) проникают через кожу, циркулируют в крови и могут оказывать непосредственное воздействие на различные органы и системы организма. Важная роль в физиологическом действии грязи принадлежит гормоноподобным соединениям типа фолликулина и других эстрогенных веществ.

1. Заболевания костно-мышечной системы: -ревматоидный артрит, -деформирующий остеоартроз, -псориатический артрит, -сколиотическая болезнь, -остеохондроз позвоночника с различными неврологическими проявлениями, -хронический спондилит, -последствия переломов костей туловища и конечностей, -хронические синовиты, -бурситы, -тендовагиниты, -фиброзиты, -миалгии, -контрактуры суставов, -контрактура Дюпюитрена, -хронический остеомиелит.

2. Заболевания нервной системы: -невралгии, -невриты, -плекситы, -радикулиты, -дегенерация позвонковых дисков с различными неврологическими проявлениями, -последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов, -вегетативные полиневриты, -симпатоганглиониты, -последствия травм спинного мозга, -последствия полиомиелита, -детский церебральный паралич, -нейроциркуляторные дистонии, -недостаточность кровоснабжения мозга, -вибрационная болезнь и другие профессиональные неврозы, -остаточные явления после перенесенного энцефалита, -болезнь и синдром Рейно.

3.Коллагенозы: склеродермия, дерматомиозит. 4. Болезни сердечно-сосудистой системы: - ревматизм, гипертоническая болезнь I-II ст., -ишемическая болезнь сердца с редкими приступами стенокардии, -облитерирующий атеросклероз артерий конечностей, -хроническая венозная недостаточность конечностей.

5. Болезни органов дыхания: -острая и затяжная пневмония, -хронический бронхит, -хроническая пневмония, -бронхиальная астма, -туберкулез легких, -муковисцидоз. 6. Болезни органов пищеварения: - хронические гастриты с сохраненной и сниженной секреторной функцией желудка, -атрофические и эрозивные гастриты, -язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, -послеоперационные состояния по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, в том числе с демпинг-синдромом и воспалительными поражениями (гастрит культи желудка, анастомо-зит), -хронические колит, -энтероколит, -проктосигмоидит, -синдром раздраженной толстой кишки, -хронический панкреатит, -последствия воспалительных процессов в брюшной полости (перитонеальные спайки, перигастрит, перидуоденит).

7. Болезни печени и желчевыводящих путей: -хронический активный гепатит с умеренной активностью (в стадии ремиссии или затухающего обострения), -хронический персистирующий гепатит, -вирусный гепатит А и В в фазе ремиссии подостром течении, -жировой гепатоз, -неконъюгированная гипербилирубинемия, -хронический холецистит, -холангит, дискинезии желчевыводящих путей, -состояния после холецистэктомии. 8. Болезни ЛОР-органов: -хронические ринит, -ларингит, -тонзиллит, -воспалительные заболевания придаточных пазух носа и состояния после перенесенных операций, -воспалительные заболевания уха, невриты слухового нерва.

9. Болезни обмена веществ: -сахарный диабет с диабетическими ангиопатиями функциональной стадии, -ожирение, -подагра. 10. Болезни женских половых органов: - хронические воспалительные заболевания матки, придатков и влагалища (сальпингоофорит, метроэндометрит,кольпит, бактериальный вагиноз), -спаечные процессы в малом тазу, -трубное бесплодие, -невынашивание беременности, -гипофункция яичников, -нарушения менструальной функции. 11. Болезни мужских половых органов: простатит, эпидидимит, везикулит, мужское бесплодие. 12. Заболевания мочевыводящих путей: хронический пиелонефрит, хронические уретрит, цистит, цисталгия. 13. Болезни кожи: хронические формы экземы, нейродермит, псориаз, чешуйчатый лишай, ихтиоз, очаговое облысение, перхоть, красный плоский лишай, почесуха, фурункулез, простые угри, остаточные явления после ожогов, отморожений, рубцовые изменения кожи, трофические язвы, микротравмы лица и тела (синяки, ушибы, ссадины, отеки). 14. Болезни глаз: хориоидит, увеит, иридоциклит, хронические воспалительные процессы на веках и в слезных каналах, застойная глаукома. 15. Стоматологические болезни: стоматит, пародонтит

Имеется целый ряд заболеваний, при которых назначение природных лечебных факторов нецелесообразно. Однако для практических целей особый интерес представляют общие противопоказания к их назначению. 1. Лихорадочные состояния различной этиологии. 2.Новообразования, в том числе доброкачественные (фибромиомы, мастопатии). 3. Болезни крови и кроветворных органов. 4. Синдромы иммунодефицита. 5. Заболевания сердечно-сосудистой системы: стенокардия с частыми обострениями IV функционального класса, сложные нарушения сердечного ритма, хроническая аневризма сердца и сосудов, гипертоническая болезнь выше ПА ста­ дии, недостаточность кровообращения выше ПА степени. 6. Выраженный общий атеросклероз. 7. Тиреотоксикоз II-III степени. 8. Хронический нефрит и нефроз. 9. Острая стадия обострения всех заболеваний. 10. Кровотечения или склонность к ним. 11. Эпилепсия. 12. Варикозное расширение вен нижних конечностей. 13. При электрогрязелечении - непереносимость тока. 14. Выраженные неврозы с вегетативными расстройствами. 15. Венерические заболевания в заразной стадии. 16. Истощение организма. 17. Беременность.

Водолечение (синоним гидротерапия) применение в профилактических, реабилитационных и лечебных целях минеральной воды (бальнеотерапия) и пресной воды (собственно водолечение). Пресная вода может использоваться в твердом (аппликации льда), жидком и парообразном (паровые души, ингаляции и др.) состояниях. В зависимости от необходимости использования в лечебно- профилактических целях того или иного физико- химического свойства воды организм подвергается неимущественному воздействию температурного, механического или химического факторов.

Используют холодную воду (ниже 20°), прохладную (2033°), так называемую индифферентную (3437°), теплую (3839°) и горячую (40° и выше). Действие температурного фактора основано на том, что между телом человека и водой происходит обмен тепловой энергией. Водолечебными процедурами воздействуют в основном на кожу и, реже, на слизистые оболочки. Поэтому реакции организма на В. во многом определяются анатомо-физиологическими свойствами кожи. Установлено, что температурные раздражения воспринимают так называемые неинкапсулированные нервные окончания кожи.

Водные процедуры при температуре воды, приближающейся к так называемой индифферентной, оказывают седативное действие, вызывают чувство сонливости. Значительное согревание, увеличивая чувствительность механотермических рецепторов к механическим воздействиям и, следовательно, учащая количество афферентных импульсов, поступающих к ретикулярной формации, оказывают возбуждающее воздействие (первая фаза реакции).

Кожа богато снабжена кровеносными сосудами с большим количеством артериовенозных анастомозов. Кровоток через кожу может значительно изменяться а зависимости от температуры раздражителя, что обусловливает уникальные возможности кожи как органа физической терморегуляции. Под действием холодовых водолечебных процедур в первый момент возникает спазм мелких сосудов кожи. В ответ на сигналы о снижении температуры кожи через ц.н.с. и эндокринную систему ускоряются обменные процессы, главным образом в печени и поперечнополосатых мышцах. В результате температура в более глубоко расположенных органах и тканях возрастает, что, в свою очередь, через систему терморецепторов внутренних органов и ц.н.с, приводит к увеличению микроциркуляции в коже (увеличению количества действующих и расширению уже функционирующих капилляров).

Водные процедуры. 14 обливание: 1 общее, 2 затылка, 3 ног, 4 спины; 5 и 6 обтирание: 5 общее (а и б последовательные этапы), 6 частичное, специальной варежкой (а руки, б ноги); 7 общее влажное укутывание (а г последовательные этапы); 8 струевой душ (а пульт управления, бив воздействие веерной струей); 9 дождевой душ; 10 (а и б) циркулярный душ; 11 восходящий душ; 12 паровой душ.

Холодовое воздействие вызывает повышение тонуса скелетной и гладкой мускулатуры. Тепловые водные процедуры способствуют снижению мышечного тонуса, оказывают расслабляющее действие на гладкие мышцы кишечника. Сосуды почек реагируют на температурные раздражители так же, как сосуды кожи. Охлаждение кожи, сопровождающееся сужением сосудов почек, влечет за собой снижение диуреза. Вместе с тем охлаждение, повышая тонус нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря, учащает мочеиспускание. Процедуры с непродолжительным тепловым воздействием способствуют расширению сосудов почек, улучшают кровообращение в них и повышают выделение мочи. При длительных тепловых процедурах, сопровождающихся повышением потоотделения, количество выделяемой мочи уменьшается. При процедурах с использованием воды, по температуре приближающейся к индифферентной, фаза сужения сосудов выпадает. Реакция на водолечебную процедуру начинается с очень медленного, постепенного расширения сосудов и не приводит к значительным изменениям кровообращения. Степень выраженности функциональных изменений различных органов и систем зависит от площади поверхности тела, подвергающейся воздействию, температуры воды и продолжительности процедуры. Действие тем сильнее, чем больше разница между температурой воды и тела.

Процедуры водолечения включают душ, ванны, некоторые виды влажных компрессов, кишечные промывания, а также купания, обливания, обтирания, укутывания и др.ванныкишечные промывания

Души лечебные или гигиенические процедуры, основанные на воздействии на тело струи воды разной формы, температуры и давления. Процедуры обычно проводят в душевом зале водолечебницы. По форме струй различают дождевой, игольчатый, пылевой, струевой (душ Шарко, шотландский душ), циркулярный и восходящий (промежностный) души, по температуре воды холодный, индифферентный, теплый, горячий и душ с переменной температурой. Давление воды при лечебных душах может быть низким (0,31 ат), средним (1,52 ат) и высоким (34 ат).

Лечебные души показаны при функциональных расстройствах нервной системы (пылевой, дождевой, циркулярный душ), нарушениях обмена веществ (душ Шарко), гипертонической болезни I и II А стадий (дождевой, пылевой, циркулярный души), геморрое, простатите,простатит атонии сфинктера прямой кишки (восходящий душ). Души с контрастной температурой, а также с понижением ее в продолжение воздействия процедур применяют с целью тренировки и закаливания организма. Душ-массаж показан при остеохондрозе позвоночника,остеохондроз нарушениях обмена веществ (ожирении, подагре), последствиях травм опорно-двигательного аппарата; Местный душ-массаж при заболеваниях суставов, мышц и сухожилий, последствиях повреждений и заболеваний центральной и периферической нервной системы.

Холодный (прохладный) душ вначале вызывает сужение периферических сосудов, повышение АД, урежение пульса и дыхания. Затем сосуды расширяются (особенно при душе Шарко воздействии на различные части тела струей воды с расстояния 33,5 м), причем выраженность такой активной гиперемии тем сильнее, чем больше давление струи и чем ниже температура воды. Процедура, при которой сочетается воздействие душа и проводимого под водой массажа (ручного или с помощью струи воды), называется душ-массаж. Ручной массаж (общий или местный), осуществляемый под струями дождевого душа или под струей из шланга, из-за ряда технических трудностей и неудобств применяют редко. Душ-массаж с помощью струи проводят в ванне или в специальном бассейне при температуре воды 3537°.

Разновидностью местных ванн с постепенно повышаемой температурой воды является ванна Гауффе. При этой процедуре раздетый больной в положении сидя опускает в ванночки с водой 37° одну или обе руки, одну или обе ноги одновременно; его укрывают простыней и одеялом вместе с ванночками. В течение минтемпературу воды доводят до 42°, после чего процедуру продолжают еще 1015 мин (курс лечения состоит из 1015 процедур). Ванны Гауффе показаны при гипертонической болезни III стадии, кардиосклерозе, периферических сосудодвигательных расстройствах и др.

Обливание процедура, оказывающая тонизирующее действие. Курс таких процедур применяют как метод лечения при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой и нервной систем, а также для закаливания организма. Обнаженного больного, стоящего на деревянной решетке в большом тазу или ванне, обливают 23 ведрами воды, а затем энергично растирают согретой грубой простыней до легкого покраснения кожи. Обливать больного следует медленно, держа ведро на уровне его плеч так, чтобы вода равномерно стекала по задней и передней поверхности тела. Процедуру проводят ежедневно или через день в течение 23 мин. Температуру воды постепенно понижают с 3433° при каждом последующем обливании на 12° и доводят ее до 2220° к концу курса лечения, который состоит из процедур.

Обтирание освежающая и тонизирующая процедура, проводится как вводная к курсу В., а также в качестве самостоятельного курса лечения больных с переутомлением, неврастенией, с астеническим состоянием, пониженным обменом веществ и для закаливания. Обнаженного больного укутывают простыней, смоченной водой и тщательно отжатой, через простыню энергично растирают до ощущения тепла. Затем простыню снимают, больного обливают водой, после чего его тщательно растирают простыней. Обтирание начинают водой 3230°, постепенно понижая ее до 2018° и ниже. Если больной ослабел, находится в постели, поочередно открывают одну его руку, затем вторую, потом одну ногу и т.д. и, если позволяет состояние, все тело по частям обтирают смоченным и хорошо отжатым полотенцем или варежкой, после чего растирают сухим полотенцем и опять покрывают простыней и одеялом. Для усиления реакции организма после общего обтирания больного иногда обливают 12 ведрами воды, температура которой на 12° ниже той, которой смачивали простыню при обтирании, и насухо вытирают. Иногда с той же целью к воде для обтирания добавляют соль, уксус, спирт, одеколон. Процедуры длительностью 35 мин проводят ежедневно или через день. Всего на курс лечения 2030 процедур.

Укутывание... Проведение процедуры требует четкости и быстроты выполнения. На кушетке расстилают шерстяное или байковое одеяло, а на него смоченную водой 3025° и отжатую простыню. Обнаженный больной ложится, поднимает руки, и его заворачивают одним концом простыни. Затем больной кладет руки вдоль туловища, и его обертывают другим концом простыни, прокладывая простыню между ног, и укутывают одеялом. Свободный край одеяла, так же как и простыни, подвертывают под ноги больного. Простыня должна быть туго натянута и не образовывать грубых складок. Действие процедуры зависит от ее продолжительности. Первая стадия ее (10 15 мин) характеризуется возбуждающим, а у лихорадящих больных и жаропонижающим действием. Вторая стадия (последующие мин) характеризуется успокаивающим действием, при этом у больных развивается дремотное состояние, а нередко и сон. Процедура такой продолжительности рекомендуется больным с повышенной возбудимостью нервной системы (например, при гипертонической болезни III стадии), при бессоннице. Если процедуру продолжать более 40 мин, она вызывает обильное потоотделение третья стадия. Процедура такой длительности показана при нарушении обмена (ожирении, подагре) и с целью дезинтоксикации. Влажное укутывание назначают ежедневно или через день, на курс 1520 процедур. При плохой переносимости общих укутываний можно проводить так называемое неполное (частичное) укутывание, при котором руки остаются свободными.

Водолечебные процедуры проводят в водолечебницах или водолечебных отделениях в составе санаториев, больниц. В водолечебнице предусмотрены ванное отделение, душевой зал, процедурные кабины, кабинет врача, комната отдыха для среднего и младшего медперсонала. Оборудование водолечебницы включает ванны (керамические, металлические или пластмассовые), аппараты для насыщения воды газом (углекислым, кислородом, азотом), для кишечных промываний, душевую кафедру и т.д. Душевая кафедра, представляющая собой небольшой шкаф с системой приводящих и отводящих водопроводных труб и пультом управления, обеспечивает подведение к установкам медицинских душей пресной воды дозированной температуры и давления. В некоторых водолечебницах имеются лечебные бассейны, в которых проводят лечебную гимнастику в воде, дозированное плавание, купания. Глубина бассейнов для взрослых 1,21,8 м, для детей 0,81 м с равномерным или ступенчатым понижением. Для подводного вытяжения позвоночника нужны специальные емкости. Проводить его в обычном бассейне нельзя, т.к. температура воды в нем составляет 26°32°, а для вытяжения позвоночника температура воды должна быть 36 37°, необходима глубина 22,2 м. Оптимальная площадь бассейна для проведения лечебной гимнастики группой в 12 человек 60 м 2.