Подготовила Буланова Анна Николаевна Специалист отдела организации и координации профилактической работы ГБУЗ АО «Архангельский центр медицинской профилактики». Член Правления Архангельской региональной общественной организации «Союз медицинских профессионалов» «Потребление табака составляет некрасивую и грязную привычку, так что трудно понять, как женщины вследствие глупой моды, все больше и больше предаются этому пороку, который наносит большой ущерб их потомству, здоровью, грации и красоте» Н. Фогель (немецкий врач и ученый)

Никотин возбуждает. Курение и грудное вскармливание приводит к нарушению сна ребенка, нервозности, капризности. Курение при грудном вскармливании является причиной внезапной смерти новорожденных. Риск увеличивается в 5 раз в семьях, где курят оба родителя, и в 3 раза, где курит только мать. Дети больше подвержены вирусным, простудным заболеваниям. Иммунитет таких крох значительно ниже, чем у других деток. Они часто болеют в раннем детстве и в школе. Кишечные колики проявляются острее. Токсины из сигаретного дыма изменяют моторику кишечника младенца, что доставляет боль и беспокойство. Вредят они и верхним отделам ЖКТ кроха часто срыгивает, есть меньше, плохо набирает вес. Малыши отстают в развитии. Особенно это заметно у детей, чьи мамы не оставляли вредную привычку во время беременности. В раннем детстве крохи позже встают на ножки, хуже говорят. В школе отстают от сверстников, плохо учатся.

1. Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности. 2. Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра. 3. У новорожденного имело место симметричное замедление роста в 37 недель обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) более 2, Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врожденные аномалии, инфекции).

Курение во время кормления грудью недопустимо и никакие оправдания матери не являются достаточным поводом, чтобы зарывать глаза на его опасность для ребенка.

В РФ проживает около 20 млн курящих мужчин и более 5 млн курящих женщин. Среди курящих (как мужчин, так в женщин в трудоспособном возрасте) около 80% хотели бы отказаться от курения, но из них 47% курящих мужчин и 57% курящих женщин нуждаются в помощи специалиста при отказе от курения. Таким образом, около 10 млн курящих мужчин и женщин нуждаются в помощи специалистов при отказе от курения (в том числе и беременные женщины)

ЧТО? -Диагностика курительного поведения и риска развития болезней, связанных с курением -Дифференцированное лечение курения -Динамическое наблюдение КТО? -Терапевты/ лечащие врачи - Специалисты женских консультаций - Медработник кабинета/отделения медицинской профилактики/ специализированного приема

Способствовать тому, чтобы меньше стало вновь закуривающих, особенно среди подростков и женщин; Оказать консультативную помощь всем курящим, стремиться к отказу от курения среди них; Стремиться к предотвращению возврата к курению, особенно в течение первого года после отказа, когда высока вероятность рецидива (повторное консультирование).

Принцип единства трех составляющих эффективного профилактического консультирования: 1- информирование пациенток об имеющихся у неё факторах риска, методах их самоконтроля, необходимости выполнения рекомендаций по оздоровлению поведенческих привычек, влияющих на риск возникновения патологии и других врачебных назначений 2- мотивирование пациентки и побуждение к принятию с её стороны активных действий по отказу от курения, оздоровлению образа жизни и соблюдению других врачебных рекомендаций. 3- обучение пациентки практическим навыкам с использованием преимущественно не директивных советов (рекомендаций) и активных форм их обсуждения с пациенткой, что важно при обучении взрослых. Интенсивность консультирования беременных – при каждом посещении.

Решение самой пациентки; Поддержка родных и близких; Медикаментозное лечение; Консультация опытного специалиста.

Стратегия краткого вмешательства –« 5-С » Спросить: курит или нет –всегда и каждого. Регистрировать результат. Сориентировать: настойчиво убеждать курильщика бросить курить Сверить: определить отношение к попытке бросить курить Содействовать: помочь пациенту бросить курить Составить расписание контактов за время и после лечения – отслеживание результата По данным научных исследований процент положительных решений об отказе от курения после беседы с врачом составляет: 3-х минутная беседа врача – 10,7% минутная беседа –12,1%. Беседа более 10 минут – 18,7% Эксперты ВОЗ считают, что 4% положительных решений приводит к спасению 2 млн. жизней ежегодно.

Люди не принявшие решение об отказе от курения- Мотивационное консультирование « 5-П » Так называются более интенсивные, чем краткое консультирование индивидуальные вмешательства психологической поддержки (Counseling), предполагающие более одной встречи наедине с пациентом, ( от 4-х до 7-ми) сопровождающиеся динамическим наблюдением лично и по телефону. - поиск причины для отказа; -обсуждение последствий; -преимущества отказа от табака; -обсудить препятствия; -повторение попыток беседы при каждой встрече с пациентом.

Программы по предотвращению и прекращению употребления табака должны быть интегрированы в службы по охране здоровья матерей и детей и службы по репродуктивному здоровью. могут сочетать разные методы лечения табакокурения: -Поведенческие – индивидуальная или групповая психотерапия, школы для пациентов по преодолению курения;( стационары, родильные дома) -Методы лечения табачной зависимости -медикаментозные и не медикаментозные в зависимости от степени никотиновой зависимости, противопоказаний, а также от укомплектованности кабинета (центра) персоналом и техникой;

По программе: «Медицинская помощь по отказу от потребления табака и лечение курящего человека» ФГУ «НИИ ПУЛЬМОНОЛОГИИ» ФМБА РОССИИ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПУЛЬМОНОЛОГИИ" ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА, ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ФГБУ ГНИЦ Профилактической медицины Минздрава России ГБОУ АО «Северный государственный медицинский университет» с 2016 г.

Консультирование по отказу от курения Если у Вас есть желание отказаться от курения или Вам нужна поддержка продолжать оставаться некурящим, Вам поможет консультант Приём в кабинете _ на втором этаже Женской консультации каждый понедельник с Приём бесплатный

(по данным РМЖ (Русский медицинский журнал) независимое издание для практикующих врачей) у мужчин 58,1% среди женщин 28,5%. Врач является ключевой фигурой в плане формирования здорового образа жизни среди населения, и высокое распространение табакокурения среди врачей является одним из главных барьеров на пути снижения распространения табакокурения среди населения.

ПРИКАЗ МЗ и СР РФ от 15 мая 2012 г. N 543 н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО- САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ Антитабачный закон (с 1 июня 2013) – ФЗ 15 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» Методические рекомендации МЗ и СР РФ «ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ОТКАЗУ ОТ КУРЕНИЯ» (Письмо МЗ и СР РФ 14-3/10/ от 5 мая 2012 г.) Постановление Архангельского областного Собрания депутатов от 17 октября 2012 г. N 1596 "Об утверждении стратегии Архангельской области по защите населения от последствий потребления табака на годы" Постановление Правительства Архангельской области от 9 июля 2013 г. N 299-пп "Об утверждении плана реализации мероприятий по защите населения Архангельской области от последствий потребления табака на годы"

ГБУЗ АО «Архангельский центр медицинской профилактики» Сайт: ru (раздел- для специалистов) ru Электронный адрес : Телефон: Проведение семинаров по вопросам организации оказания помощи при отказе от курения.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ