АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Антигипертензивные средства – это совокупность лекарственных средств, снижающих АД и предназначенных для лечения артериальной гипертензии.

Факторы, определяющие увеличение АД 1 1) Увеличение МОК 2) Увеличение общего периферического сопротивления 3) Увеличение объема циркулирующей крови

Патогенетические направления терапии артериальной гипертензии: 1) Влияние на нервную регуляцию сосудистого тонуса 2) Влияние на факторы эндогенной гуморальной регуляции сосудистого тонуса 3) Прямое влияние на гладкую мускулатуру сосудистой стенки 4) Влияние на водно-электролитный баланс.

Основная направленность действия гипотензивных средств центрального действия.

КЛОНИДИН (клофелин, гемитон, катапрессан). ЦЕНТРАЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ. стимуляция постсинаптических альфа-2-АР и имидазолиновых рецепторов нейронов ядер солитарного тракта распространение угнетающей распространение возбуждения импульсации из этих ядер в в центр блуждающего нерва сосудодвигательный центр снижается стимулирующая увеличивается тонус n.vagus эфферентная импульсация к сосудам и сердцу угнетаются симпатические усиливаются парасимпатические влияния на сосуды и сердце влияния на сердце

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ КЛОНИДИНА 1 1) Гипертоническая болезнь 2) Гипертонический криз (применять осторожно из-за опасности транзиторного увеличения сосудистого тонуса)

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ КЛОНИДИНА 1) Вялость, сонливость. 2) Психическая депрессия. 3) Сухость во рту. 4) Синдром отмены.

Противопоказания для приема клонидина 1) Церебральный атеросклероз. 2) Депрессия. 3) Выраженная бродикардия и атриовентрикулярные блокады.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МЕТИЛДОПЫ Метаболизм метилдопы альфа метил-ДОФАальфа метил-дофамин альфа метил- норадреналин альфа метил-адреналин стимулируют альфа 2- адренорецепторы стимулируют альфа 2- адренорецепторы

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МЕТИЛДОПЫ 1) Седативно-снотворное действие 2) Диспепсия 3) Ортостатическая гипотензия 4) Угнетение кроветворения 5) Лекарственный паркинсонизм

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТИЛДОПЫ 1) Нарушения функций почек и печени 2) Депрессия 3) Паркинсонизм 4) Феохромоцитома

АКТИВАТОРЫ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВ. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МИНОКСИДИЛА И ДИАЗОКСИДА. выход катионов калия из клеток во внеклеточный сектор гиперполяризация мембраны закрытие кальциевых каналов закрытие кальциевых каналов расслабление миоцитов сосудистой медии снижение АД

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ 1) Гипертоническая болезнь МИНОКСИДИЛ 2) Гипертонический криз ДИАЗОКСИД

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МИНОКСИДИЛА И ДИАЗОКСИДА 1) Отеки 2) Ортостатическая гипотензия 3) Гипергликемизирующее и гиперурикемическое действие (диазоксид) 4) Гирсутизм (миноксидил)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ МИНОКСИДИЛА И ДИАЗОКСИДА. Острые нарушения коронарного и церебрального кровотока

ДОНАТОРЫ NO. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НАТРИЯ НИТРОПРУССИДА метаболизируется в организме с выделением NO NO связывается с гемовым железом цитозольной гуанилатциклазы активация гуанилатциклазы накопление 3,5 цГМФ в миоцитах снижение цитозольной концентрации ионизированного кальция дефосфорилирование головок миозина релаксация миоцитов медии артерий и вен

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ НАТРИЯ НИТРОПРУССИДА 1) Гипертонический криз 2) Управляемая гипотония 3) Сердечная недостаточность

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ НАТРИЯ НИТРОПРУССИДА 1) Нарушения мозгового кровообращения 2) Нарушения функций печени и почек 3) Пожилой возраст 4) Беременность

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НАТРИЯ НИТРОПРУССИДА 1) Рефлекторная тахикардия 2) Отравление цианидами

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ГИДРАЛАЗИНА (АПРЕССИНА) замедляет инактивацию эндотелиального релаксирующего фактора (NO) оказывает релаксирующее действие на артериолы и мелкие артерии снижает общее периферическое сопротивление уменьшает АД

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ГИДРАЛАЗИНА (АПРЕССИНА) 1) Гипертоническая болезнь 2) Гипертонический криз

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГИДРАЛАЗИНА (АПРЕССИНА) 1) Ортостатическая гипотензия 2) Рефлекторная тахикардия 3) Острый ревматоидный синдром 4) Симптоматика напоминающая системную красную волчанку (при длительном применении)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ГИДРАЛАЗИНА (АПРЕССИНА) 1) Коронарный атеросклероз 2) Дисциркуляторная энцефалопатия

ДРУГИЕ СРЕДСТВА. БЕНДАЗОЛА ГИДРОХЛОРИД (ДИБАЗОЛ) Механизм действия: 1) Блокирует фосфодиэстеразу - увеличивает внутриклеточное содержание 3,5-цАМФ, которая обуславливает релаксацию миоцитов не только сосудов, но и всех других гладкомышечных органов 2) Снижает активность нейронов сосудодвигательного центра Показания: 1) Гипертоническая болезнь 2) Гипертонический криз (внутривенный путь введения)

БЕНДАЗОЛА ГИДРОХЛОРИД (ДИБАЗОЛ) Нежелательные побочные эффекты - аллергические реакции Противопоказания – индивидуальная непереносимость

Проренин Ренин Ангиотензиноген Ангиотензин - I Ангиотензин - II Ангиотензиновый рецептор I типа Ангиотензин - III Ангиотензин - I-7 Калликреин Кининогены Кинины (броди-) АПФ Эндо- пептидаза миоцит Продукты инактивации вазоактивных пептидов + - Карбоксипептидаза Эндопептидаза Аминопептидаза Продукты инактивации вазоактивных пептидов Общее свойство всех ингибиторов АПФ - влияние на ренин- ангиотензин-альдостерон новую и калликреин-хининовую системы регуляции артериального давления сосудистой стенки

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ИНГИБИТОРОВ АПФ. БЛОКАДА АПФ Нарушение конверсии ангиотензина I в ангиотензин II Отмена вазоконстрик- торного эффекта ангиотензина II Отмена стимулирующего Действия на продукцию альдостерона Снижение ОЦК и МОК Снижение биодеградации бродикинина Усиливают образование ПГ с вазодилаторным действием

КЛАССИФИКАЦИЯ ИНГИБИТОРОВ АПФ ПО ХИМИЧЕСКОЙ ПРИРОДЕ 1) Содержащие сульфгидрильную группу - капотен 2) Карбокисалкилдипептиды - эналаприл, лизиноприл, квиналаприл, традолаприл, периндоприл и т.д. 3) Фосфорсодержащие - фозиноприл

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ИНГИБИТОРОВ АПФ 1) Сухой кашель 2) Головная боль 3) Тахикардия 4) Аллергические реакции 5) Нарушения вкусовой чувствительности 6) Протеинурия 7) При длительном применении возможно развитие толерантности

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ АПФ 1) Беременность и лактация 2) Хронические воспалительные заболевания легких 3) Стенозирующий атеросклероз почечных артерий 4) Почечная недостаточность

БЛОКАТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II ЛОЗАРТАН Механизм действия : 1. Конкурентный антагонист рецепторов ангиотензина. 2. Отменяет все его эффекты : вазопрессорное действие, альдостерон-зависимую задержку натрия и воды в организме, стимуляцию симпатоадреналовой системы. 3. Уменьшает общее периферическое сопротивление и снижает пост нагрузку на сердце. 4. Обладает натрий-уретическим действием.

ЛОЗАРТАН Показания: - гипертоническая болезнь Нежелательные побочные эффекты: - головная боль - головокружение Противопоказания: - беременность и лактация

Спасибо за внимание