Медицинская этика – составная часть общей этики, рассматривает гуманистические, нравственные начала в деятельности медицинского работника. Медицинская сестра, разделяющая философию сестринского дела, принимает этические обязательства, ценности, добродетели.

Этические обязательства – правила и действия, которые находятся в рамках профессиональной компетентности медицинской сестры, круг ее деятельности: честность, критичность к себе и окружающим; благодеяние, не причинение вреда; уважение прав пациента и других медработников; обязательность, ответственность за свой труд.

Этические ценности – цели, идеалы, к которым должна стремиться медсестра: профессионализм, постоянное самосовершенствование; здоровье, здоровая окружающая среда; независимость, человеческое достоинство.

Этические добродетели (совершенства) - личностные качества, которыми должна обладать медицинская сестра: сострадание, милосердие; терпение; ответственность; целеустремлённость.

Внешняя культура поведения медика - медицинский этикет: внешний вид (одежда, косметика, обувь); соблюдение внешних приличий: ровный тон, исключение бранных, грубых слов. Внутренняя культура поведения медработника включает: отношение к труду; соблюдение дисциплины; дружелюбие.

Этика неразрывно связана с деонтологией. В медицинском понимании - это учение о юридических, профессиональных и моральных правилах поведения медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязанностей. Все установленные принципы поведения направлены на максимальное повышение эффективности лечения пациентов.

С другими медработниками необходимо: соблюдать субординацию – подчинение старшему по должности; не обсуждать действия медработников при пациентах или их родственниках; не выяснять отношения при пациентах или их родственниках; быть тактичным с младшим персоналом.

С пациентами: ровное, доброжелательное отношение, располагающее к доверительному диалогу; уважение достоинства пациента, его права на самостоятельность – независимо от пола, возраста, состояния здоровья, социального статуса и т.д.; сохранение конфиденциальности. С родственниками пациентов: вести себя спокойно, сдержанно, несмотря на загруженность, проявлять участие; не выходить за рамки компетентности.

Биоэтика - это наука о законах, принципах и правилах регулирования профессионального поведения медицинского работника в условиях использования новых медицинских технологий. Биоэтические исследования, прежде всего, сосредоточены на «проблемных ситуациях».

Основные проблемы биоэтики: новые репродуктивные технологии - экстракорпоральное оплодотворение, суррогатное материнство; искусственный аборт; применение контрацепции; стерилизация человека (в нашей стране добровольная разрешена с 1993 г.); клонирование человека; состояние, возникающее после клинической смерти (смерть мозга, стойкое вегетативное состояние); эвтаназия - прерывание жизни пациента медработником с согласия пациента.

Другие ее направления: эксперименты на людях; трансплантация органов и тканей; применением методов медицинской генетики; применение генетически модифицированных пищевых продуктов; оказание психиатрической помощи;

Основные принципы биоэтики: уважения к личности; благодеяния; не причинения вреда; справедливости.

В 1993 г. Определены Права пациентов в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан. Статья 30 дает общий перечень прав пациентов

1. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского персонала; 2. Выбор врача,, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами медицинского страхования; 3. Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 4. Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов; 5. Облегчение боли, связанной с заболеванием или медицинским вмешательством, доступными способами и средствами; 6. Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство; 8. Отказ от медицинского вмешательства; 9. Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; 10. Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования; 11. Возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи; 12. Допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав; 13. Допуск к нему священнослужителя.

В 1997 г. Ассоциацией медсестер был разработан « Этический кодекс медицинской сестры России ». Кодекс определен на основе Устава ВОЗ (1946 г.), и «Этического кодекса медицинских сестер» МАМС

Виды ответственности медицинских работников Дисциплинарная – форма воздействия на нарушителей трудовой дисциплины. Гражданская – к правонарушителю применяют меры воздействия, установленные договором. Меры включают уплату штрафа, возмещение морального вреда, возмещение убытков. Могут накладываться не только на медработника, но и на медучреждение. Административная – вид юридической ответственности за административный проступок (предупреждение, штраф, исправительные работы).

Уголовная – государственно-принудительное воздействие за совершенное преступление: против жизни и здоровья: причинение смерти по неосторожности (ст. 105 УК РФ), заражение ВИЧ- инфекцией (ст. 125), незаконное производство абортов (ст. 123), неоказание помощи больному (ст. 124) и др. против общественной нравственности и здоровья населения: незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка, сбыт наркотических и психотропных веществ (ст. 228 УК РФ), хищение, вымогательство наркотических и психотропных веществ (ст. 229), нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236), надругательство над телами умерших и местами их захоронения (ст. 224) … экологические: нарушение правил обращения с экологически опасными веществами и отходами (ст. 247 УК РФ), загрязнение вод (ст. 250) и др. такие преступления, как превышение должностных норм (ст. 286), получение взятки (ст. 290), служебный подлог (ст. 292) и др.

Типы лечебно-профилактических учреждений Стационарного типа ЛПУ(stacio – неподвижный): Больницы, стационары, клиники, госпитали – ЛПУ, в которые госпитализируются пациенты, требующие постоянного наблюдения, применения методов лечения, затруднительных на дому и в поликлинике. Различают стационары: монопрофильные (специализированные) – для лечения пациентов с одним заболеванием (например, с туберкулезом); многопрофильные – в их составе лечебные отделения для пациентов с различными заболеваниями. Родильные дома – относятся к системе охраны материнства и детства. Хосписы – относятся к социальной системе. В них оказывается медицинская помощь неизлечимым, умирающим пациентам.

Амбулаторого типа ЛПУ (ambulance – подвижный): Поликлиники – многопрофильные лечебно- диагностические учреждения для оказания квалифицированной медицинской помощи, обследование и лечение, в том числе, и на дому. Амбулатории – расположены в сельской местности. Принцип работы тот-же, но имеется меньший штат работников и ограниченный объем лечебных и диагностических услуг. Женские консультации – предназначены для оказания специализированной помощи беременным и пациенткам гинекологического профиля в амбулаторно-поликлинических условиях. Станции скорой медицинской помощи – предназначены для оказания экстренной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях и родах, а также для транспортировки пациентов в ЛПУ.

Комбинированные ЛПУ (комплекс, включающий поликлинику, стационар, профилакторий и др.): Медико-санитарные части (МСЧ)– предназначены для обслуживания работников крупных предприятий. Пациенты могут получить помощь в поликлинике, стационаре и в дальнейшем пройти долечивание в условиях профилактория. Диспансеры – оказывают специализированную помощь определенным группам пациентам (противотуберкулезные, кардиологические, онкологические и др.).

Социальные ЛПУ - их деятельность направлена на поддержку определенных групп пациентов, находящихся под социальной защитой государства: Дома-интернаты - для престарелых, пациентов с хроническими заболеваниями. Хосписы.

Санаторно-курортного типа ЛПУ: Санатории, профилактории, лесные школы. Их деятельность основана на использовании в лечении природных лечебных факторов (климат, воды, грязи и др.) с использованием режима, диетического питания, массажа и др.

Основные направления деятельности сестринского персонала лечебно-диагностическое – обеспечение квалифицированного ухода за пациентом; профилактическое – предупреждение заболеваний; реабилитационное – восстановление утраченного здоровья в связи с заболеванием и возвращение к труду; паллиативное – облегчение страданий неизлечимо больных пациентов; педагогическое – обучение пациентов, их родственников медицинским знаниям и умениям; медико-социальное – поддержка стариков, инвалидов и приобретение ими независимости; просветительское и воспитательное – укрепление здоровья населения, привитие основ здорового образа жизни; руководящее - организация и руководство работой среднего и младшего персонала.

Медицинская сестра поликлиники Оказание помощи врачу во время приема (выписка рецептов, направлений на обследование, различные процедуры). Проведение бесед с пациентами и родственниками по вопросам ухода, питания, подготовки к диагностическим процедурам. Диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими и вновь выявленными заболеваниями. Ведение медицинской документации. Обучение пациентов здоровому образу жизни.

Палатная медицинская сестра Организация и контроль соблюдения лечебно- охранительного режима. Выполнение сестринских вмешательств по указанию врача. Выполнение независимых сестринских вмешательств по уходу за пациентом. Обеспечение санитарно-противоэпидемического режима. Своевременное получение медикаментов и их правильное хранение. Ведение медицинской документации. Обеспечение динамического сестринского наблюдения за пациентами. Контроль работы младшего персонала.

Процедурная медицинская сестра Выполнение сестринских вмешательств по указанию врача. Помощь врачу при выполнении диагностических и лечебных манипуляций. Обеспечение санитарно- противоэпидемического режима. Своевременное получение медикаментов и их правильное хранение. Обеспечение транспортировки биологического материала в лабораторию. Оказание доврачебной неотложной помощи.

Медицинская сестра отделения новорожденных в акушерском стационаре Оказание новорожденным ухода и лечения в соответствии с назначениями врача. Помощь врачу при выполнении диагностических и лечебных манипуляций. Сопровождение врача при проведении им обхода новорожденных. Обеспечение санитарно-противоэпидемического режима. Своевременное получение медикаментов и их правильное хранение. Наблюдение за правильностью кормления новорожденных матерями и кормление детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании. Оформление документов на новорожденных, выписанных из отделения.

Благодарю за внимание