Дистальная окклюзия Выполнила: Гордиенко Е.Н.

Диагноз « дистальная окклюзия зубных рядов » ставят в том случае, когда мезиальнойй - щечный бугорок верхнего первого моляра располагается впереди межбугорковой фиссуры нижнего первого премоляра (II класс по Энглю ). Подклассы : - первый ( верхние резцы наклонены в губном направлении - протрузия ) - второй ( верхние резцы наклонены небно - ретрузия ).

Виды дистальной окклюзии. Зубоальвеолярная форма характеризуется образованием аномалии на зубоальвеолярном уровне,за счет деформации зубных рядов.Размеры челюстей при этом не нарушены. Гнатическая форма определяет формирование аномалии по причине несоответствия размеров челюстных костей(уменьшение или заднее положение нижней челюсти,увеличение или переднее положение верхней челюсти).

Формы дистальной окклюзии : Истинная Ложная

Дистальную окклюзию чаще всего формируют следующие причины : генетическая предрасположенность; Ггенетическая предрасположенность; Неблагоприятные воздействия на организм ребенка в пренатальный и постнатальный периоды его развития; Неблагоприятные воздействия на организм ребенка в пренатальный и постнатальный периоды его развития; Характер вскармливания; Характер вскармливания; Рахит; Рахит; Заболевания носоглотки, приводящие к нарушению ротового типа дыхания; Заболевания носоглотки, приводящие к нарушению ротового типа дыхания; Вредные привычки (сосание пальца Вредные привычки (сосание пальца,сосание нижней губы и т.д.); Недоразвитие нижней челюсти; Макродентия зубов верхней челюсти, микродентия зубов нижней челюсти, смещение зубов верхней челюсти мезиальнойй, адентия зубов нижней челюсти и сверхкомплектные зубы на верхней челюсти.

Все вышеперечисленные причины тем или иным образом ведут к замедленному развитию нижней челюсти, чрезмерному развитию верхней и формированию дистальной окклюзии.

Как выглядит пациент при дистальной окклюзии ? При истинной дистальной окклюзии ( задержка роста, дистальное положение или деформация нижней челюсти ): - Западает нижняя губа ; - Подбородок скошен ; - Заднее положение нижней челюсти ;

Ложная дистальная окклюзия ( чрезмерный рост и переднее расположение верхней челюсти при нормальном развитии нижней челюсти ): - Западает нижняя губа; -Подбородок скошен; -Заднее положение нижней Челюсти; -Выступает вперед средняя треть лица и верхняя губа.

К чему может привести ? Однако нужно быть готовым к тому, что в конце концов дистальный прикус зубов повлечет за собой ряд негативных последствий для организма: Нарушения жевательных функций зубов из-за того, что задние зубы в процессе пережевывания пищи берут на себя нагрузку передних зубов Повышенный риск возникновения кариеса задних зубов, на которые приходитсярная жевательная нагрузка Нарушение функций глотания Риск раннего развития некоторых заболеваний пародонта (пародонтоз, пародонтит и т.п.) Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, ведущие к регулярным болям при жевательных движениях и открывании рта зубов

Лечение дистальной окклюзии. Выбор тактики лечения дистальной окклюзии зависит не только от типа патологии (истинная или ложная),но и от возраста пациента. Так лечение дистальной окклюзии можно разделить на три периода: 1. Период временного прикуса. 2. Период сменного прикуса. 3. Период постоянного прикуса.

Лечение истинной формы дистальной окклюзии, в период временного прикуса. В период временного прикуса первоначально идет устранение факторов, мешающих нормальному росту и развитию нижней челюсти: Отучение от вредных привычек Нормализация дыхания Правильное вскармливание Естественное – правильное положение ребенка по отношению к груди матери Искусственное –правильное расположение ребенка относительно бутылочки, ная соска с небольшим отверстием. И т.д.

Следующим этапом лечения будет назначение миогимнастики и ношение таких ортодонтических аппаратов как : 1. вестибулярная пластинка

2. Трейнеры

3. Myobrace

4. LM активатор

5. Ортотейн

Лечение ложной формы дистальной окклюзии, в период временного прикуса. Очень важно нормализовать глотание: -носовое дыхание - устранить вредные привычки -удалить сверхкомплектные зубы на верхней челюсти -Необходимо проводить мио гимнастику -аппаратурное ортодонтическое лечение.

Лечение истинной формы дистальной окклюзии в период сменного прикуса. В период сменного прикуса дистальной окклюзию лечат путем: 1. Отучение от вредных привычек;употребление жесткой пищи. 2. Миогимнастика; 3. Ношение специальных ортодонтических аппаратов: регулятор функции Френкеля 1 и 2 типов.

В первом периоде сменного прикуса при недостаточном росте апикального базиса нижней челюсти используют регулятор Френкеля 2 типа.Он способствует выдвижению нижней челюсти вперед сдерживает рост верхней челюсти вперед,способствует росту апикального базиса челюстей в боковых отделах за счет щечных щитов и в переднем отделе нижней челюсти за счет губных пилотов. Во втором периоде сменного прикуса,а также в первом при нормальном развитии апикального базиса,чаще принимают активаторы(закрытый активатор Андрезена-Гойпля,открытый активатор Кламмта и др.). Во втором периоде сменного прикуса также используют аппарат Гербста.Данный аппарат поддерживает нижнюю челюсть в вынужденном переднем положении.С помощью такого двустороннего телескопического механизма исправляют сагиттальные и трансверзальные аномалии.

Аппарат Гербста

Лечение ложной формы дистальной окклюзии в период сменного прикуса 1.Миогимнастика. 2. Сошлифовывание нестершихся бугров временных моляров для лучшего скольжения нижней челюсти вперед. 3. При глубоком резцовом перекрытии рекомендуется - разобщение прикуса в области фронтальных зубов при помощи, съемных аппаратов, повышающих прикус. Постоянно необходимо увеличивать высоту разобщения при необходимости вколачивания нижних фронтальных зубов. 4. Сьемная пластинка по А.Я.Катцу с наклонной плоскостью и перекидными кламмерами.

Схематическое изображение накусочной пластинки Катца : 1 пластмассовая пластинка ; 2 перекидные кламмеры ; 3 гипсовая модель верхней челюсти ; 4 наклонная пластинка.

5. Аппарат Брюкля - Рейхенбаха

Лечение истинной формы дистальной окклюзии в период постоянного прикуса. В период постоянного прикуса при дистальной окклюзии применяются не съемные ортодонтические аппараты. В современной стоматологической практике применяется брекет системы.

Лечение ложной формы дистальной окклюзии в период постоянного прикуса 1.Стационарный, пружинящий, скользящий аппараты Энгля для исправления аномалий положения зубов, формы зубных рядов

2. Удаление 14, 24 и перемещение фронтальных зубов несъемными аппаратами. 3. Кортикотомия во фронтальном и боковых отделах верхней челюсти, последующее ортодонтическое лечение несъемными аппаратами. 4. Хирургические методы.