Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Московской области «Московский областной медицинский колледж. - презентация

1 Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Московской области «Московский областной медицинский колледж 1» Специальность "Стоматология ортопедическая" Дипломный проект Федоренко Евгении Александровны «Характеристика съемных аппаратов применяемых при медиальной и дистальной окклюзии» Руководитель дипломного проекта Преподаватель специальных дисциплин Михайлова Т.М. Москва 2016

2 Введение Диагностика и лечение дистальной и медиальной окклюзии является одной из сложных и актуальных проблем в ортодонтии, так как распространенность дистальной и мезиальной окклюзии зубных рядов колеблется от 35% до 70 % от общего количества аномалий [61, 7 6]. Прогнатический прикус составляет 12% от всех зубочелюстных деформаций у детей от 3-х до 16-ти лет.

3 Рис 1. Смещение первого моляра н/ч медиально или дистально. А) ортогнатия, б) и с) прогнатия, д) прогения.

4 Рис 2. Несъемный аппарат Гербста. А)Пружина Коффина и Небный бюгель Б) Кольца на зубы. В) Аппарат ХЕРБСТА ll (комплект). Г) Н ижнечелюстная язычная дуга А Б В Г

5 Рис 3. Съемный аппарат Брюкля Основное назначение съемных аппаратов это корректировать аномалии расположения зубов и роста челюстей.

6 Цель работы: Выявить те съемные аппараты и комплексы лечебно- профилактических мероприятий для совершенствования методов ортодонтического лечения с дистальной и медиальной окклюзией зубных рядов, которые обеспечивают достижение оптимальных анатомических и эстетических результатов.

7 Объект исследования: Характеристика съемных аппаратов применяемых при медиальной и дистальной окклюзии.

8 Предмет исследования: Съемные аппараты комбинированного действия для лечения дистального и мезиального прикуса.

9 Задачи исследования: 1. Исследовать литературу по изучению анатомо-функциональных состояний зубочелюстной системы у детей с дистальной и медиальной окклюзией зубных рядов. 2. Определить показания к применению несъемных и съемных аппаратов при лечении дистальной и медиальной окклюзии зубных рядов у детей. 3. Дать характеристику съемных аппаратов, при которых получены наиболее эффективные результаты при лечении мезиального и дистального прикуса.

10

11 Мезиальный (или медиальный) прикус это такая аномалия, которая характеризуется, выдвижением нижней челюсти вперед при сомкнутых челюстях в центральной окклюзии. Дистальный прикус это такая аномалия, которая характеризуется смещением нижней челюсти назад при сомкнутых челюстях в центральной окклюзии. При данном виде прикуса, либо недоразвита верхняя челюсть, либо отмечается сильное развитие нижней челюстной кости. В стоматологии мезиальный прикус обозначают такими понятиями, как «III класс смыкания по Энглю», «прогенический прикус». Дистальный прикус, обозначается, как «II класс по Энглю» прогнатический прикус. Эти аномалии могут сочетаться с открытым и перекрестным блокирующим прикусом (рис.4)

12 Рис.4 Ложный мезиальный прикус, с блокирующими моментом.

13 Внешне мезиальная аномалия проявляется следующими симптомами: Наличие массивного выступающего вперед подбородка. При смыкании челюстей верхние резцы находятся позади нижних. Верхняя губа западает. При мезиальном прикусе могут наблюдаться функциональные изменения: нарушение речи и жевания (откусывания пищи). Характерно наличие болевых ощущений, хруста, щелканья при открывании рта и жевании в височно-челюстном суставе.

14 Выделяют следующие типы мезиального прикуса: Глубокий. Открытый. Перекрестный.

15 Факроры, которые могут являться причиной развития данной аномалии Неправильное положение ребенка во сне. Заболевания, оказывающие непосредственное влияние на рост и развитие костей. Например, рахит. Наличие вредных привычек у ребенка: продолжительное использование пустышки, сосание пальцев, игрушек и т.п. Длительный процесс смены молочных зубов постоянными. Родовая травма у ребенка. Утрата верхних молочных зубов раньше времени. Неравномерное стирание молочных зубов в ряду. Неблагоприятная наследственность. Подкладывание кисти или кулака во время сидения под подбородок. Недоразвитие верхней челюсти. Наличие Лор заболеваний.

16 Профиль пациентки до и после лечения (рис 5).

17 . Проводится осмотр лица в фас и профиль. Снимаются антропометрические показатели. Производится оценка окклюзии и функциональная проба. С помощью прикусных валиков оценивается степень выраженности прикуса. Проведение дополнительных методов исследования: рентгенография, томография, ортопантомография и т.п. С целью выявления нарушения функциональности проводится электромиография височных и жевательных мышц, а также дополнительно требуется консультация ЛОР врача и логопеда. Для подтверждения диагноза и оценки состояния прикуса необходима консультация ортодонта

18 Последствия Если у ребенка не произвести своевременно коррекцию прикуса, то с возрастом могут развиться самые неприятные последствия аномалии. Среди осложнений у взрослых могут наблюдаться: Развитие заболеваний пародонта. Осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава. Изменение формы лица. Осложнения при проведении зубной имплантации и при протезировании. Своевременное вмешательство ортодонта и исправление мезиального прикуса помогут избежать этих осложнений. Процесс исправления мезиального прикуса является довольно сложным и длится не 1 год. Начинать лечение дефекта необходимо в раннем возрасте, так как исправить прикус на стадии формирования челюсти намного легче, чем в более старшем возрасте.

19 В зависимости от проблемы, которая является причиной развития неправильного прикуса, выбирается определенный план лечения: При недостаточном развитии верхней челюсти проводится стимуляция ее роста. А если сильно развита кость нижней челюсти, то проводятся мероприятия по сдерживанию роста кости. Для лечения медиального прикуса у детей применяются: Лечение мезиального прикуса дуговыми брекет системами (рис 6)

20 Рис 6. Сложная дуговая (брекет) система в полости рта.

21 Ортодонтические аппараты (каппы, трейнеры,), позволяющие провести коррекцию аномалии в короткий период времени (рис 7).

22 Рис 7. Прозрачнвя каппа – ретейнер. Миогимнастика. Массаж верхнечелюстного альвеолярного отростка. Применение вестибулярных пластинок, которые позволяют отучить ребенка от вредных привычек.

23 Для исправления мезиального прикуса у взрослых требуется более продолжительное время, и процесс коррекции может занять несколько лет. (рис 8). Рис 8. До лечения. После лечения.

24 Действенное значение в предупреждении аномалий мезиального прикуса имеют следующие вовремя принятые меры: Грудное вскармливание новорожденного. Своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к развитию аномалии. Наблюдение за ростом и развитием молочных зубов ребенка. В случае появления признаков каких-либо нарушений незамедлительное обращение к стоматологу. Обеспечение ребенку здорового сна и положения его тела в постели. Профилактика сколиоза и своевременная коррекция. Своевременное отучение ребенка от пустышки и других вредных привычек.

25 Прогенический прикус до и после лечения (рис 9). Исправление аномалии у взрослых может быть проведено двумя способами: С помощью несъемных ортодонтических конструкций. Хирургическим путем. Возможен более простой способ: чтобы уменьшить размер челюсти производится удаление нескольких зубов. А в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство и пластическая операция.

26 Дистальная окклюзия (дистальный прикус). Дистальный прикус (дистальная окклюзия, прогнатический прикус) это нарушение смыкания зубных рядов в сагиттальном направлении, при котором нижние зубы располагаются дистальное (позади) по отношению к верхним зубам, то есть верхний зубной ряд преобладает над нижним (рис 10).

27 Рис 10. Прогенический прикус.

28 Рис 11. Внешний вид впрофиль и положение первых моляров и фронтальных зубов.

29 Пример этапов лечения прогнатии дуговыми аппаратами (рис 12)

30 Вывод. Диагностику и лечение детей с мезиальной и дистальной окклюзией необходимо проводить в возрасте до начала периода сменного прикуса. Сокращаются сроки лечения и ретенции, увеличивается эффективность и стабильность результата лечения. Уже при визуальном осмотре внешнего вида ребенка можно определить, как мезиальную, так и дистальную окклюзию прикуса. Важная роль отводится родителям ребенка, которые должны следить за его развитием. Дети, посещающие детский сад, школу, постоянно проходят профилактический осмотр всех врачей, включая стоматолога. В случае выявления каких-либо отклонений в развитии ребенка, родителям выдается направление для посещения консультации специалиста. В более поздний период, когда заканчивается смена зубов молочного прикуса на постоянный прикус, лечение проводится более мощными аппаратами, или дуговыми системами. Значительно, в два – три раза увеличиваются сроки лечения и ретенции. С 18 лет, для лечения тяжелых форм аномалий необходимо прибегать к аппаратурно–хирургическим, а позже и к чисто хирургическим методам лечения.

31 Глава 2. Характеристика аппаратов функции Френкля для лечения прогенического и прогнатического прикуса.

32 Аппарат функции Френкля 1 го типа.

33 Аппарат функции Френкля 2 го типа.

34 Регулятор функции Френкеля III типа

35 Регулятор функции Френкеля IV типа

36 Рис 17. Протрузия

37 Рис 18. Прогнатический прикус с протрузией фронтальных зубов

38 Рис 19. Аппарат Френкля для лечения прогнатии с протрузией. Общий вид. Аппарат Френкля II Тип

39 Рис 20. Конструктивные особенности аппарата Френкля для лечения прогнатии с протрузией фронтальных зубов. 1-дуга для устранения протрузии фронтальных зубов. 2- щиты для защиты зубных рядов от гиперфункции мимических мышц. 3- фиксирующие кламмеры на клыки. 4- лингвальная дуга для выдвижения нижних фронтальных зубов. 5- дуга на небо верхней челюсти, соединяющая щиты и, являющаяся упором для них.

40 Характеристика разных типов аппарата функции Френкля для лечения мезиальной и дистальной окклюзии.

41 Рис. 21. Общий вид аппарата функции Френкля.

42 Аппараты для лечения дистальной окклюзии.

43 Рис 22. Аппарат Френкля 1 го типа.

44 Аппарат функции Фркнкля для лечения прогнатического прикуса (или дистальной окклюзии), как было сказано выше, имеет два типа конструкции. Первый, для лечения прогнатии с протрузией верхних зубов (рис. 22), имеет в своей конструкции: а) вестибулярную дугу для устранения протрузии верхних фронтальных зубов и перемещения их в небное положение; б) лингвальную дугу для смещения нижних фронтальных зубов вестибулярно; в) щечные щиты для защиты от гиперфункции мимических мышц; г) пелоты для отведения нижней губы; д) небную дугу, соединяющую щиты и, являющейся опорой для них. Все проволочные элементы укреплены в толще щечных щитов. Вид аппарата без верхней челюсти (рис 23).

45 . Рис 23. Вид аппарата 2 го типа без верхней челюсти.

46 Аппараты для лечения мезиальной окклюзии.

47 Аппараты функции Френкля для лечения мезиальной окклюзии или прогенического прикуса, имеют в своей конструкции: а) вестибулярную дугу на нижние фронтальные зубы для перемещения их в вестибулярное положение; б) пелоты для отведения верхней губы; в) небную дугу для фронтальной группы верхних зубов, для вестибулярного перемещения их; г) щечные щиты для защиты боковых зубов от гиперфункции мимических мышц; д) небную дугу для соединения щитов и их опоры. Все проволочные детали заклепляются в толще щечных щитов (рис 25, 26).

48 Рис 25. Аппарат функции Френкля для лечения прогенического прикуса.

49 Рис 26. Аппарат функции Френкля для лечения прогенического прикуса. Вид каркасной конструкции.

50 Заключение Заключение соединяет в себе результаты, полученные в ходе теоретического и практического изучения поставленной темы. При этом необходимо озвучить новизну, которую можете преподнести в ходе исследования. В то же время выводы должны быть обоснованны теоретически или практически. Если в вашей работе есть раздела, посвященный рекомендациям, то соответственно и в заключении они должны присутствовать

51