Кафедра Общественного здоровья и здравоохранения Тема: Общественное здоровье и факторы его определяющие Преподаватель :Кузнецов Дмитрий Владимирович Студентка :Пашинцева К.С. Москва 2015

« …проблемы здравоохранения не могут быть решены только за счет новых финансовых вливаний. Нам нужны решительные продуманные шаги по системной модернизации отрасли, и здесь нужно вести продуктивный диалог, в том числе с медицинским сообществом» В. В. Путин

Здоровье как система Состояние здоровья Служба здравоохранения Население Ресурсы Продуктивность Организация

Здоровье как динамический процесс и объект здравоохранения. Здоровье Резервные возможности Болезнь и (или) физические дефекты Смерть Новые возможности Увеличение Снижение

10-15 лет назад удельный вес здоровых людей составлял более 40%. В последнее время он сократился до 20-23%, максимум до 25%. Практически здоровых, столько же %. Оставшаяся половина - это больные. Примерно 50% из этих больных находятся в состоянии декомпенсации и нуждаются в стационарном лечении.

Наибольшую тревогу у всего общества вызывает состояние здоровья детей, подростков и молодежи. Подростки – особый контингент в составе населения, состояние здоровья которого является барометром социального благополучия и медицинского обеспечения предшествующего периода детства, а так же предвестниками изменения здоровья населения в последующие годы.

Лишь 10% выпускников школ на сегодняшний день являются здоровыми, 40%- имеют хроническую патологию, 50% - морфофункциональные отклонения. Увеличивается распространенность нервно-психических нарушений, функциональных отклонений со стороны сердечно-сосудистой системы, растет ранняя инвалидизация. Распространены табакокурение, потребление алкоголя, асоциальные формы поведения.

Обилие подходов к определению понятия здоровье, предлагаемых разными исследователями, обусловлено отсутствием четкой классификации объектов здоровья, поэтому одни определения создаются для индивидуального уровня, а другие - для популяционного и могут использоваться в различных исследованиях, отличающихся целями, решаемыми задачами и применяемыми методами.

здоровье как состояние; здоровье как свойство; здоровье как совокупность статистических характеристик; здоровье как процесс; здоровье как мера жизненности; здоровье как новое качество (категория). Группы определений здоровья, выделенные С.П. Ермаковым (1983 г.):

1. Здоровье отдельного человека - индивидуальное. 2. Здоровье групп людей –коллективное Здоровье малых групп (социальная, этническая, профессиональная принадлежность) Здоровье населения по принадлежности к административно-территориальной единице (население города, села, района) Общественное здоровье - здоровье общества, популяции в целом (государственный, общемировой масштаб). Уровни оценки здоровья :

Индивидуальное здоровье оценивается по самочувствию, наличию жалоб, заболеваний, физическому состоянию, трудоспособности.

1 группа - здоровые лица( не болевшие в течение года или редко обращающиеся к врачу без потери трудоспособности); 2 группа - практически здоровые лица с функциональными и некоторыми морфологическими изменениями или редко болевшие в течение года ( единичные случаи острых заболеваний); 3 группа - больные с частыми острыми заболеваниями( более 4 х случаев и 40 дней нетрудоспособности в году); 4 группа - больные с длительно текущими хроническими заболеваниями (компенсированное состояние); 5 группа - больные с обострением длительно текущих заболеваний (субкомпенсированное состояние) Разделение на группы здоровья при комплексной оценке состояния здоровья взрослых:

Общественное здоровье - медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению национальной безопасности. Здоровье населения - медико-демографическая и социальная категория, отражающая физическое, психическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определённых социальных общностей. Определения общественного здоровья, данные Минздравом РФ:

числа случаев заболеваний, травм и отравлений выявленных впервые или обострившихся случаев хронической патологии; числа инвалидов впервые установленных и всего состоящих на учете; числа случаев смерти; данных физического развития. Основу оценки состояния общественного здоровья составляет учет и анализ: :

Медико- демографические показатели. Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненность). Показатели инвалидности и инвалидизации. Показатели физического развития населения. 4 критерия оценки общественного здоровья:

Здоровье населения является результатом действия биологических и социальных факторов, образующих сложную сеть взаимных влияний, прямых и опосредованных действий. Оно формируется и поддерживается всей совокупностью условий повседневной жизни – труда, быта, питания, жилища, отдыха, образования, воспитания, культурных потребностей.

Принцип реализации Концепции охраны здоровья населения Российской Федерации, одобренной распоряжением Правительства России от г р, является …сочетание общих мероприятий по профилактике заболеваний и коррекции факторов риска среди всего населения с конкретными целенаправленными мероприятиями в группах населения высокого риска

Факторы риска - условия, обстоятельства, конкретные причины, более других ответственные за возникновение и развитие болезней. Факторы риска – это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход.

Факторы риска (МЗ) - потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, превышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода.

1. Социально-экономические факторы(условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние и т.д.) 2.Социально-биологические факторы(возраст родителей, пол, течение антенатального периода и т.д.) 3. Экологические и природно-климатические факторы (загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, уровень солнечной радиации и т.д.) 4. Организационные или медицинские факторы (качество медицинской помощи, доступность медико-социальной помощи и т.д.) Факторы, определяющие общественное здоровье:

1. На долю образа жизни приходится 50-55%; 2. На внутренние наследственно-биологические факторы (предрасположенность к наследственным заболеваниям) %; 3. На факторы окружающей среды (загрязнение воздуха, воды, почвы канцерогенными и другими вредными веществами, резкая смена атмосферных явлений, радиационное излучение, географическое расположение местности) %; 4. Уровень развития ЗО (обеспечение населения лекарственными препаратами, качество и своевременность оказания медицинской помощи, развитие материально- технической базы, проведение профилактических мероприятий) процентов. Ю.П. Лисицин (1989 г.) определил, что влияние факторов определяющих здоровье соотносится в следующей пропорции:

квалифицируется как система наиболее существенных, типичных характеристик способа деятельности или активности людей, в единстве ее количественных и качественных сторон, являющихся отражением уровня развития производительных сил и производственных отношений. Образ жизни – главный фактор, обусловливающий здоровье

1. Уклад жизни это условия, в которых происходит жизнедеятельность людей (общественная и культурная жизнь, быт, трудовая деятельность). 2. Стиль жизни - индивидуальные особенности поведения, проявления жизнедеятельности, активности, образа и стиля мышления. 3. Уровень жизни - характеризует размер и структуру материальных потребностей человека (количественная категория). 4. Качество жизни понятие многомерное в своей основе, многофакторное и в широком смысле определяется как степень возможности реализации материальных и духовных потребностей человека. Образ жизни обобщает, включает в себя четыре категории: :

Качество жизни - оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности(физические, эмоциональные, социальные и пр.) и предоставляются возможности для достижения благополучия и самореализации. Определение качества жизни по ВОЗ (1999)

Категория, включающая в себя сочетание условий жизнеобеспечения и состояния здоровья, позволяющая достичь физического, психического, социального благополучия и самореализации. Качество жизни по МЗ РФ:

Оз и з –интегральная дисциплина, основное назначение которой изучение показателей здоровья населения, основных проблем системы здравоохранения с целью разработки мероприятий, направленных на улучшение здоровья населения Выводы:

Список литературы Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан: комментарии, основные понятия, подзаконные акты. – 3-е издание, перераб. И доп. – М.:ГЭОТАР-Медиа, с. Демографический понятийный словарь / под ред. Л.Л. Рыбаковского. – М.: Медицина, – 464 с. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / под ред. О.П. Щепина, В.А. Медика. – М.: ГЭОТАР и- Медиа, 2011._ 592 с. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / под ред. В.А. Медика, В.К. Юрьева. – 3-е издание, перераб. И доп. – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 288 с. Пэтри А., Сэбин К. Наглядная Медицинская статистика / пер. с англ. Под ред. В.П. Леонова. 2-е изд., перераб. И доп. - – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 168 с. Практическая демография / под ред. Л.Л. Рыбаковского. – М.: ЦСП, – 280 с. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие / под ред. В.З. Кучеренко. – 4-е издание, перераб. И доп. - – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 256 с.

Сергиенко М.Б., Бондаренко И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. – 2-е изд., перераб и доп. – М..: ГЭОТАР-Медиа, с. Статистика: учебник / под ред. С.А. Орехова. – М.: Эксмо, – 448 с. Терминология по общественному здоровью и здравоохранению / под ред. О.П, Щепина. – М.: ГУННИИ общественного здоровья РАМН, – 107 с. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения Р.Ф. до 2020 года». - – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 592 с. Управление и экономика здравоохранения: учебное пособие / под ред. А.И. Вялкова; А.И. Вялков, В.З. Кучеренко, Б.А. Райзберг и др. – 3-е изд., доп. – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 664 с. Шейман И.М. Теория и практика рыночных отношений в здравоохранении. – М.: Изд. Дом ГУ-ВШЭ, – 318 с. Экономика и здравоохранение: учебное пособие / под ред. М.Г. Колосницыной, И.М, Шеймана, С.В, Шишкина, - М.: Изд. Дом ГУ-ВШЭ, – 479 с. Экономика здравоохраниения: учебное пособие / под ред. А.В. Решетникова. – 2-е изд. – М..: ГЭОТАР-Медиа, с. Эпидемиология: учебное пособие / В.В, Власов. – 2-е изд., испр. - – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 464 с.