Работу выполнила: Студентка 201 гр Отделения «Лечебное дело» Плотникова Екатерина Преподаватель: Симонова Ирина Андреевна

Ингаляционные глюкокортикостероиды- наиболее эффективные противовоспалительные препараты, используемые для лечения бронхиальной астмы.

Плюсы ИГКС Эффективны у больных БА любого возраста и тяжести заболевания Выраженность клинических симптомов заболевания Качество жизни больных Улучшают бронхиальную проводимость Гиперреактивность бронхов к аллергенам и неспецифическим раздражителям Предупреждают обострения БА Частоту госпитализаций Летальность от БА Предупреждают развитие необратимых изменений в дыхательных путях

Одним из факторов, определяющих эффективность и безопасность ингаляционных глюкокортикоидов, являются системы для их доставки в дыхательные пути: дозированные и порошковые ингаляторы (турбухалер и др.), небулайзеры. Ингаляции глюкокортикоидами противопоказаны при грибковых поражениях дыхательных путей, туберкулезе, беременности.

ИГКС 1 поколение 2 поколение 3 поколение Триамцинолон, Беклометазон, Флутиказона Флунисолид Будесонид пропионат

ИГКС Негалогенированные (Будесонид) Дозировка Низкие дозы, мкг Средние дозы, мкг Высокие дозы, мкг Pulmicort, 50, ( ) ( ) > 600 (> 400)

ИГКС Фторированные (Флутиказона пропионат) Дозиров ка Низкие дозы, мкг Средние дозы, мкг Высокие дозы, мкг Flixotide 50, 125, >650 Flixotide Rotadisk 50, 100, 250, >400

ИГКС Хлорированные (Беклометазон) Дозиров ка Низкие дозы, мкг Средние дозы, мкг Высокие дозы, мкг Becotid, >850 Becodisk, 50, 100 Beclason, >600

ИГКС Комбинированные (Симбикорт турбухалер) Взрослые (от 18 лет) могут производить до двух ингаляций дважды в день. Некоторым больным может понадобиться до четырех ингаляций дважды в день. Детям (12-17 лет) использовать также до двух ингаляций дважды в день. После осуществления контроля над симптомами астмы дозу подбирают до наименьшей эффективной, вплоть до использования средства раз в день. У детей (6-12 лет) используется лекарственная форма с наименьшей дозировкой до двух ингаляций дважды в день.

Эти препараты противопоказаны: - больным с тяжелыми приступами бронхиальной астмы, требующими проведения интенсивной терапии; - при активном туберкулезе легких; - в первый триместр беременности; - лицам, имеющим повышенную чувствительность к препарату.

Необходимо помнить Препараты предназначены для длительного лечения, а не для снятия приступов. Улучшение наступает медленно, начало эффекта отмечается через 5–7 дней, а максимум – через 1–3 месяца от начала регулярного использования. Чтобы предупредить побочные эффекты применения препаратов, после каждой ингаляции нужно прополоскать рот и горло кипяченой водой.

Побочные эффекты Местные реакции: Системные реакции: -кандидоз полости рта и -при длительном при- глотки; мнение в дозах - -охриплость голоса; снижение уровня -спорадический кашель кортизола в ночное время

Мероприятия для снижения побочных эффектов назначать ингаляционные кортикостероиды только через спейсер

Мероприятия для снижения побочных эффектов полоскать полость рта сразу после ингаляции и сплевывать жидкость

Мероприятия для снижения побочных эффектов использовать минимально возможные дозы, которые обеспечивают контроль над симптомами заболевания

Мероприятия для снижения побочных эффектов при необходимости назначения высоких доз ингаляционных кортикостероидов более целесообразна комбинированная терапия, состоящая из низких или средних доз препаратов и пролонгированных b 2 -агонистов

Мероприятия для снижения побочных эффектов при длительном (более 6 месяцев) назначении детям высоких или средних доз ингаляционных кортикостероидов целесообразен мониторинг линейного роста больных.