ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ Доц. Пашаева С.А.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – хроническая антропонозная инфекционная болезнь с многообразными механизмами передачи возбудителя, характеризуется пожизненным персистированием возбудителя в организме, образованием в пораженных органах специфических гигантских клеток (цитомегалов), а также многообразием клинических проявлений.

Возбудитель - Cytomegalovirus hominis – относится к семейству Herpesviridae. Особенности ЦМВ: крупный ДНК-геном; невысокая цитопатогенность в культуре клеток; медленная репликация; низкая вирулентность. Вирус инактивируется при температуре 56 С, при замораживании до - 20 С, длительно сохраняется при комнатной температуре.

Источник возбудителя инфекции – человек. Пути передачи инфекции: половой; парентеральный; вертикальный; контактно-бытовой.

Входными воротами возбудителя инфекции являются слизистые оболочки ротоглотки, дыхательных путей и половых органов. Вирус имеет тропизм к эпителиальным клеткам, где происходит его репликация, и к лимфоцитам. После первичной вирусемии вирус фиксируется в пораженных клетках, где может персистировать пожизненно. У детей и взрослых без нарушений иммунной системы заражение ЦМВ приводит к развитию латентной инфекции.

Врожденная ЦМВИ: - бессимптомная форма; - манифестная форма (цитомегаловирусная болезнь) Приобретенная ЦМВИ: Острая ЦМВИ: - бессимптомная форма; - цитомегаловирусный мононуклеоз; - манифестная форма; Латентная ЦМВИ. Активная ЦМВИ (реактивация): - бессимптомная форма; - ЦМВ-ассоциированный синдром; - манифестная форма;

При врожденной ЦМВИ характер поражения плода зависит от срока заражения. - В ранние сроки беременности заражение приводит к гибели плода, выкидышу, мертворождению или рождению ребенка с пороками развития. - При пренатальном заражении ребенок рождается с признаками активной инфекции в виде лихорадки, геморрагий на коже, желтухи, гепатоспленомегалии, поражения легких, ЦНС, пищеварительного тракта, так называемый цитомегаловирусный синдром. - При скрытом цитомегаловирусном синдроме, который выявляется в более поздние сроки, наблюдаются хориоретинит с атрофией зрительных нервов, глухота, нарушения речи, снижение интеллекта.

При приобретенной ЦМВИ инкубационный период дней. При заражении ребенка в процессе родов или сразу после рождения инфекция может протекать латентно. Чаще наблюдается мононуклеозоподобный синдром: лихорадка, увеличение лимфоузлов, преимущественно шейной группы, гиперемия и отечность миндалин, гепатолиенальный синдром.

Диагностика ЦМВИ затруднительна из-за полиморфизма клиники. Для подтверждения диагноза используют: - цистоскопию осадка мочи, слюны, ЦСЖ; - ПЦР диагностику; ИФА: наличие Ig M свидетельствует о первичном инфицировании (острой ЦМВИ), антител класса Ig M и Ig G – о реактивации латентной инфекции, Ig G – о наличии латентной инфекции.

Госпитализация показана при общем тяжелом состоянии больных, в остальных случаях лечение проводится амбулаторно. 1. Этиотропная терапия – ганцикловир по 500 мг 3 раза в день внутрь, или по 5 мг/кг в/в - 2 раза в сутки, или валганцикловир по 900 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения день и более. 2. Иммуномодуляторы. 3. Человеческий гипериммунный иммуноглобулин.

1. Для предупреждения внутриутробного инфицирования проводят обследование женщин с неблагоприятными исходами беременностей в анамнезе и при выявлении ЦМВИ проводят профилактическое лечение. 2. Дети без признаков инфекции, родившиеся у матерей с ЦМВИ, не подлежат грудному вскармливанию. 3. Доноры крови, почек и других трансплантатов подлежат обследованию на ЦМВИ.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!