L/O/G/O

Артрит кездесетін аурулар Инфекциялық 1) 1) Бруцеллез 2) 2) Иерсиниоз 3) 3) Қызамық 4) 4) Листериоз 5) 5) Паротит 6) 6) Псевдотуберкулез 7) 7) Сальмонеллез 8) 8) Сап 9) 9) Сепсис 10) 10) Скарлатина 11) 11) Содоку 12) 12) Хламидиоз 13) 13) Чинга 14) 14) Эризипелоид 15) 15) Прочие (арбовирусты, саңырауқұлақты) Инфекциялық емес 1) 1) Ревматизм 2) 2) Ревматоидты артрит 3) 3) Жүйелі қызыл жегі 4) 4) Жүйелі склеродермия артриттер: 1) 1) Псориаздық 2) 2) Сифилистік 3) 3) Инфекциялы-аллергиялық 4) 4) Туберкулездік 5) 5) Гонореялық 6) 6) Прочие (Крон ауруы, саркоидоз, жарақаттық)

Бруцеллез Жедел бруцеллезде ешқашан артрит болмайды және метастаз бермейді, бірақ артралгияның белгілері әлсіз білінеді. Созылмалы метастазды бруцеллез кезінде 90% науқастарда артрит дамиды. Полиартрит түрінде ірі буындардың зақымдануы болады. Бруцеллездің созылмалы формасы өршу және ремиссия түрінде өтеді. Әр өршігенде буындар тартылады, бірақ барлық кезде емес. Жалпы жағдайы: қанағаттанарлық, жалпы интоксикация белгілері әлсіз көрінеді немесе жоқ. Бруцеллездік артрит зардапсыз өтеді, бірақ кезде қимылдың бұзылыстары болуы мүмкін. Бруцеллез – полиартрит дамытатын жалғыз созылмалы инфекциялық ауру. Сондықтан ұзаққа созылған полиартритті бруцеллезбен дифдиагностика жүргізу қажет. Бруцеллезге тән артрит: - домбығып, буынның алға қарай шығуы, зақымданған буында теріде гиперемия жоқ, пальпацияда аздаған ауру сезімі R көрінісінде буында остеопороз жоқ, жиі сүйек тінінің өсуі, ұлғаюы, экзаостозы(сүйектің сыртқы бұдыры) болады, ол буынның қозғалысын шектейді.

Сегізкөз-жамбас буынының зақымдануы (сакроилеит) – бруцеллездің өте тән белгісі және диагностикалық маңызы жоғары, басқа этиологиялық агенттердің сегізкөз- мықын буынын зақымдауы өте сирек кездеседі. Бруцеллездің басқа белгілері: А. Эпидемиологиялық мәліметтер (эндемиялық аймақта тұру, мал шаруашылығымен айналысу, пісірілмеген сүт өнімдерін қолдану) Б. Жайылған лимфоаденопатия және гепатоспленомегалия С. Шеткі жүйке жүйесі және жыныс ағзалары зақымданады. Д. Бюрн тексеруі оң нәтиже Е. Серологиялық реакция нәтижесі оң (Райт, РСК)

Ревматикалық полиартрит Стрептококкты инфекциядан соң (ангина, жәншау, тілме) 2-3 аптадан ейін дамиды. Ол өзінің ұшпалылығымен ажыратылады, яғни бір буындағы өзгерістер қысқа уақытта өтіп кетеді, бірақ басқа буындарда қабыну процестері тез дамиды. Бұл өзгерістер бірнеше сағатта болуы мүмкін, ісіну және бірден ауру сезімі қозғалысты қиындатыды. Зақымданған буында тері қызарған және сипағанда ыстық. Буындардың бұзылысы симметриялы түрде және арнайы емсіз тез қайтып жазылады. Буындардағы өзгерістер ізсіз жоғалады. Дене қызуы жоғары және жалпы интоксикация белгілерінің анықталуы артриттің бастапқы кезінде көрініс береді. Ревматизімнің басқада клиникалық белгілері: А. Ревматизм әрқашан миокардит және эндокардитпен көрінеді (кейінірек ол жүрек ақауының дамуымен). Б. Басқада ағзалардың және жүйелердің зақымдануымен үруі мүмкін. С. ЖҚА: нейтрофмльді лейкоцитоз, СОЭ жоғары,+ жеделфазалы реакция(С реактивті белок, сиаловые кислоты, т.б) Д. анамнезінде: стрептококкты инфекция таралуы (ангина, т.б)

ЭКГ

ЭКГ

ЭКГ қорытындысы: Сол жақ қарыншаның артқы қабырғасында дистрофиялық өзгерістер I дәрежесі. Ритм синусты, ЖСЖ 74 рет.минутына.

ЭхоКГ

ЭхоКГ қорытынды: Двухстворчатый АК. АР 0-I ст. МР I ст, ТР I-II ст. ЛР I ст. Камеры сердца не расширены. Фракция выброса 63%. Диастолическая функция ЛЖ сохранена. Перикард без особенностей.

Кардиоревматолог қорытындысы : D\s: I Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы. Белсенді емес фазасы. Емі: 1. негізгі ауруын емдеу. 2.Кардиотропты ем ретінде актавегин 1- 2 таб. 3 рет/тәу. Тамақтан алдын аз мөлшерде сумен ішеді. 4-6 апта қабылдайды.