СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА И ЕЕ ПРОИЗВОДНЫЕ Выполнила: Холфиева А. Группа 501/2

ОВТВ ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ 1. Нарушающие кислородтранспортные функции крови 1. Нарушающие функции гемоглобина 1. Образующие HbCO (СО, карбонилы металлов) 2. Образующие MetHb (оксиды азота, нитриты, ароматы) 2. Разрушающие эритроциты(арсин) 2. Нарушающие тканевые процессы биоэнергетики 1. Ингибиторы ферментов ЦТК (производные фтор карбоновых кислот) 2. Ингибиторы цепи дыхательных ферментов 3. Разобщители тканевого дыхания и фосфорилирования (динитро-о- крезол, динитрофенол)

бесцветная прозрачная жидкость запах горького миндаля летуча хорошо сорбируется пористыми материалами при взаимодействии с щелочами образует токсичные соли ПРИМЕНЕНИЕ в с/х в качестве пестицидов в промышленности В качестве диверсионных агентов ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ ТОКСИКАНТА ингаляционный – вдыхание паров HCN - LCt50 2 г*мин/м 3 пероральный - с зараженной водой или пищей HCN – 1 мг/кг KCN – 2,5 мг/кг NaCN – 1,8 мг/кг перкутанный

Механизм токсического действия

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ЦИАНИДОВ НА ТКАНИ 1. Блок на уровне конечного звена цепи тканевого дыхания 2. Тканевая гипоксия (АВР!) 3. Нарушение процессов образования макроэргов 4. Активация гликолиза с переходом на аэробный РЕФЛЕКТОРНАЯ КОМПОНЕНТА Стимуляция рецепторов сонного клубочка Возбуждение ЦНС Повышение АД Тахипноэ Брадикардия гипергликемия

Основные проявления интоксикации Отравление цианидами характеризуются ранним появлением интоксикации, бурным развитием и быстрым течением клиники поражения, с развитием явлений кислородного голодания, преимущественным поражением ЦНС и вероятным летальным исходом в короткие сроки. Различают молниеносную и, так называемую, замедленную формы. Молниеносная форма развивается при поступлении большого количества яда в организм. Пораженный сразу теряет сознание, дыхание становится частым и поверхностным, пульс учащается, нарушается его ритм, возникают судороги, затем развивается остановка дыхания и наступает смерть. Отравление развивается крайне быстро и медицинская помощь обычно запаздывает.

Основные проявления интоксикации При замедленной форме развитие отравления растянуто во времени от 15 до 60 мин, при этом она может протекать в легкой, средней и тяжелой степени. Легкая степень отравления характеризуется преимущественно субъективными ощущениями: неприятный вкус во рту, чувство горечи, слабость, головокружение, ощущение онемения слизистой рта, слюнотечение и тошнота. Объективно отмечается одышка при физической нагрузке, сильная мышечная слабость, затруднение речи, возможна рвота. После прекращения действия яда эти явления проходят и через 1-3 дня наступает выздоровление. При интоксикации средней степени тяжести вначале отмечаются субъективные расстройства, как и при легкой степени. Затем возникает возбуждение, чувство страха. Слизистые и кожа приобретают алую окраску, пульс уряжается, АД повышается, дыхание становится поверхностным. Могут возникать непродолжительные судороги, кратковременная потеря сознания. При своевременном оказании помощи отравленные быстро приходят в сознание, субъективные ощущения проходят через 4-6 дней.

Основные проявления интоксикации При тяжелых отравлениях поражение проявляется после короткого скрытого периода (несколько минут). Различают четыре стадии интоксикации: стадию начальных явлений, стадию одышки, судорожную и паралитическую стадии. Начальная стадия характеризуется в основном теми же субъективными ощущениями, возбуждением дыхания и появлением болей в области сердца. Эти стадия кратковременная и быстро переходит в следующую стадию. В стадии одышки появляются признаки кислородного голодания тканевого типа: алый цвет слизистых и кожных покровов лица, слабость, беспокойство, усиливающиеся боли в области сердца. Отмечается мидриаз, экзофтальм, нарушение ритма сердечной деятельности. Дыхание становится частым и глубоким, затем неправильным с коротким вдохом и длительным выдохом.

Основные проявления интоксикации В судорожной стадии на фоне ухудшения общего состояния, расстройства дыхания и сердечно-сосудистой деятельности (гипертония, брадикардия) возникают клонико-тонические судороги, переходящие затем в тонические, они носят приступообразный характер, причем мышечный тонус остается все время повышенным. Сознание утрачивается. Сохраняется алая окраска кожи и слизистых, мидриаз. Эта стадия длится от нескольких минут до нескольких часов. Затем развивается паралитическая стадия: судороги прекращаются, пораженные впадают в кому, дыхание уряжается до полной остановки его, через 8-9 минут падает АД и прекращается сердечная деятельность. При благоприятном исходе судорожный период может длится часами, потом симптомы интоксикации уменьшаются. При этом отмечается лейкоцитоз, лимфопения, анэозинофилия, гипергликемия, дыхательный и метаболический ацидоз.

Основные проявления интоксикации Отдаленные последствия острой интоксикации синильной кислотой: представлены астеническим состоянием, токсической энцефалопатией, пневмонией, коронарной недостаточностью. Для поражений хлорцианом характерны три фазы патологических изменений: 1. В момент воздействия хлорциана, характерно сильное раздражающее действие – слезотечение, светобоязнь, раздражение слизистых носоглотки, гортани, трахеи, возможно развитие спазма гортани. 2. Через несколько минут может развиться клиника типичная для действия цианидов. 3. Если поражение в первых фазах не закончилось летальным исходом, развевается поражение дыхательных путей характерное для действия галогенов, вплоть до развития токсического отека легких. Подобная клиника развивается при поражении акрилонитрилом, метилизоцианатом и большими дозами раздражающего вещества Си-Эс.

Принципы антидотной терапии а) связывание свободной синильной кислоты (соединения кобальта, углеводы);

Принципы антидотной терапии б) связывание свободной синильной кислоты и реактивация цитохромоксидазы (метгемоглобинобразователи); в) перевод синильной кислоты в неактивное состояние (тиосульфат);

Принципы антидотной терапии г) использование акцепторов водорода, накапливающегося в митохондриях (метиленовый синий, дегидроаскорбиновая кислота); д) использование акцепторов электронов (гидрохинон); е) ликвидация острой гипоксии.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ Табельным антидотом быстрого действия в настоящее время является 20% р-р антоциана. Он выпускается в ампулах по 1 мл. Антициан вводится в/м и в/в. В/м препарат вводят из расчета 3,5 мг/кг массы тела (1 мл 20% р-ра на 60 кг массы тела). В/в доза составляет 2,5 мг/кг (0,75 мл на 60 кг). При п/к введении препарат может вызвать некроз тканей. При тяжелых отравлениях допускается повторное введение антоциана: в/в – через 30 минут (0,75 мл 20% р-ра), в/м – через 1 час (1 мл 20% р-ра). При в/в введении расчетное количество антоциана разводится в 10 мл 25% или 40% р-ра глюкозы и вводится со скоростью 3 мл в 1 минуту. Спустя часов после инъекции возможно развитие гипертермической реакции, которую уменьшают введением 1-2 мл 50% р-ра анальгина или 1 мл 1% р-ра димедрола.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! Источник картинок и информации: ru.wikipedia.org|/Цианиды