«Оптимизация диагностики и совершенствования методов лечения хронических синуситов у часто болеющих детей » докладчик д.м.н., профессор Хасанов С.А. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ТАШКЕНТСКИЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

Актуальность Болезни органов дыхания занимают ведущее место в структуре заболеваемости детей и составляют 76-82% случаев в возрасте до 4 лет и 68-72% до 14 лет. (Таточенко В.К., 2000). В структуре заболеваемости респираторного тракта % из общего числа приходится на болезни носа и его придаточных пазух (Лазарев В.Н., Скрябин А.С, 1998).

Актуальность По данным Богомильского М.Р.(2003) заболевания носа и околоносовых пазух (ОНП) воспалительного характера составляют в структуре ЛОР-патологии около 17-25%, причем сохраняется тенденция к увеличению их частоты. По данным Хасанова С.А.(2004) более чем 70% составляют острые и хронические синуситы, которые занимают первое место в структуре ЛОР-заболеваний.

Актуальность Высокий уровень этой патологии в детском возрасте регистрируется у часто болеющих детей (ЧБД) в 3,5 раза выше, чем среди эпизодически болеющих, пик его приходится на первые 5 лет жизни и имеет высокую социальную значимость.

Цель исследования: Оптимизация методов диагностики, лечения и профилактики синуситов у часто болеющих детей.

Задачи исследования 1. Выявить частоту и структуру хронических ЛОР заболеваний у часто болеющих детей дошкольного возраста на примере г. Ташкента; 2. Изучить клинические особенности течения хронических синуситов у часто болеющих детей; 3. Выяснить характер изменений в показателях общего и местного иммунитета у часто болеющих детей дошкольного возраста с хроническим синуситами; 4. Установить сдвигов кислотно-щелочного равновесия крови хронических синуситов у часто болеющих детей; 5. Провести сравнительное изучение эффективности лечения хронического синусита с иммуномодулятором; 6. Оценить отдаленные результаты комплексного лечения хронических синуситов у часто болеющих детей.

Материалы исследования 1- этап Диспансеризация детей ДДУ узкими специалистами М.Улугбекского района г.Ташкента. Обследование проведено по 12 детским садам, проконсультировано 1193 детей от 4 до 7 лет. 2 -этап Всего обследовано 180 детей 4-7 лет. ТошПМИ,Отделение ЛОР и соматики Девочки 82 (45,5%).Мальчики 98(54,5%) 1-я группа основная ЧБД- 120 детей 2-я группа- Контрольная- РБД - 60 детей

Методы исследования Диспансеризация с узкими специалистами. Изучение заболеваемости и развития детей Общеклинические (сбор жалоб, анамнеза заболевания) Отореноларингологическое обследование включало ото- рено- фаринго- и ларингоскопию Иммуннологические Определение концентрации иммуноглобулинов методом радиальной иммунодиффузии по Манчини Концентрацию цитокинов - интерлейкина-1β, 4 и фактора некроза опухоли (TNF-α) - определяли методом ИФА Инструментальные методы исследования Рентгенографи я, МСКТ ППН Эндоскопическое исследования Бактериологические и микологические исследования носового секрета вирусологические исследования крови Оценить состояние КЩС в крови у детей с хроническим синуситом

Материалы и методы исследования 1. Путем ретроспективного и проспективного исследования планируется изучить заболеваемость у ЧБД из истории болезни, выкопировкой из карты развития ребенка ф 112-у «лист уточненных диагнозов», а также ф – 30- карта диспансерного учета; 2. Клиническое наблюдение 180 детей дошкольного возраста обращенных в стационар с диагнозом синусита; 3. Отореноларингологичекое и эндоскопическое исследования ЛОР органов. 4. Рентгенологическое исследование у всех обследуемых, КТ или МСКТ у 40 детей с диагнозом хронический синусит; 5. Оценить состояние кислотно-щелочное равновесие в крови у детей с хроническим синуситом; 6. Иммунологическое исследование - определение иммуноглобулинов в сыворотки крови и в слюне по методу Manchini (1965) и IL-1, IL-4, ФНО, IgE в содержимом носа иммуноферментным анализом у 80 часто болеющих детей дошкольного возраста; 7. Бактериологические и микологические исследования носового секрета, а также вирусологические исследования крови.

Научная новизна На основании полученных данных планируемого исследования будут выявлены особенности клинического течения и иммунологической характеристики хронических заболеваний околоносовых пазух у часто болеющих детей дошкольного возраста, дающих возможность раннему диагностированию, лечения и прогнозированию возможных осложнений.