ОСТ P ЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ Выполнила: Шамахмудова Ё / 613-2П

проводят воздух из атмосферы до легких ; очищают воздушные массы от пылевых загрязнений ; защищают легкие от вредных воздействий ( на слизистой оболочке бронхов оседают, а затем выводятся из организма некоторые бактерии, вирусы, инородные частицы и пр.); согревают и увлажняют вдыхаемый воздух.

1. Относительно узкие дыхательные пути 2. Высокое сопротивление дыхательных путей 3. Гиперплазия слизистых желёз 4. Низкий уровень Ig-A 5. Недостаточная коллатеральная вентиляция

6. Сниженная эластичность лёгочной ткани 7. Меньший объём гладкомышечной мускулатуры в периферических отделах воздухоносных путей 8. Податливая грудная клетка, 9. Сниженное число скелетных мышечных волокон

Острый обструктивный бронхит - острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. Обычно развивается у детей на 2-3- м году жизни.

Аденовирус Вирус гриппа Вирус парагриппа Рино - вирусы Респираторно - синцитиальный вирус Вирус Коксаки Микоплазмы Хламидии Bordetella Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Стрептококки Грибы ( редко ).

ХОЗЛ Хронический синусит Гипертрофия носоглоточной и нёбных миндалин Наличие трахеостомы Аллергические заболевания Иммунодефицитные состояния Пожилой или детский возраст Курение ( в т. ч. пассивное ) Алкоголизм Рефлюкс - эзофагит Воздушные поллютанты ( пыль, химические агенты ).

Гиперемия и отёк слизистой оболочки дыхательных путей Десквамация цилиндрического эпителия. Гиперсекреция бронхов Спазм мышц Инородная тела дыхательных путей

шумное свистящее дыхание с удлинённым выдохом Симптомы интоксикации Недомогание Озноб Субфебрилитет Боли в спине и мышцах Кашель, сначала сухой, затем продуктивный со слизисто - гнойной мокротой Одышка часто обусловлена усугублением фоновой патологии лёгких или сердца Аускультация - рассеянные сухие или влажные хрипы Симптомы фарингита и конъюнктивита.

Лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево Исследование газового состава крови - гипоксемия ( редко ) Бактериологическое ( посев мокроты ) и бактериоскопическое ( окраска по Грому ) исследования Определение AT к вирусам или микоплазмам.

Исследование ФВД - увеличение остаточного объёма лёгких, снижение объёма форсированного выдоха Рентгенография органов грудной клетки - изменения лёгочной ткани отсутствуют ( важно для дифференциальной диагностики ).

Бронхопневмония Бронхоэктазы Острый синусит Муковисцидоз Бронхиалная астма

Режим амбулаторный, за исключением пациентов с тяжёлыми фоновыми заболеваниями. Постельный режим на весь лихорадочный период Диета : не менее 3 л / сут жидкости во время лихорадочного периода Паровые ингаляции.

Лечение при острых бронхитах в большинстве случаев симптоматическое. Восстановление носового дыхания. Используют различные сосудосуживающие препараты [ оксиметазолин, тетризолин ( тизин ), ксилометазолин ], в том числе комбинированные ( с антигистаминными препаратами, глюкокортикоидами ). Использование капель, в особенности сосудосуживающих, не должно быть длительным, так как может привести к атрофии или, напротив, гипертрофии слизистой оболочки. Жаропонижающие средства в возрастной дозировке при повышении температуры тела выше 38,5-39,0 ° С. Препарат выбора - парацетамол. Разовая доза парацетамола составляет мг / кг перорально, мг / кг в свечах. Из списка используемых жаропонижающих препаратов исключены амидопирин, антипирин, фенацетин. Не рекомендуют из - за возможных побочных эффектов использовать кислоту ацетилсалициловую ( аспирин ) и натрия метамизол ( анальгин ). Противокашлевые средства [ бутамират ( синекод ), глауцин, преноксдиазин ( либексин )] применяют только в случае сухого навязчивого кашля. Гиперсекреция слизи и бронхоспазм - противопоказания к назначению противокашлевых средств. Отхаркивающие ( препараты термопсиса, алтея, солодки, эфирные масла, терпингидрат, йодиды натрия и калия, натрия гидрокарбонат, солевые растворы ) и мукалитические ( цистеин, ацетилцистеин, химотрипсин, бромгексин, амброксол ) препараты показаны при всех клинических вариантах течения бронхитов. Средства, способствующие эвакуации мокроты, назначают обычно внутрь или ингаляционной с помощью небулайзера или аэрозольного ингалятора. В настоящее время имеется большое количество эффективных комбинированных препаратов, оказывающих разнонаправленное действие : мука - и секретолитическое, отхаркивающее, противовоспалительное, уменьшающее отёк слизистой оболочки ( бронхикум и др.).

фебрильная лихорадка в течение 3 дней и более ; нарастание признаков инфекционного токсикоза и дыхательной недостаточности ; выраженная асимметрия физикальных данных ; воспалительные изменения в анализах периферической крови ( нейтрофильный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ ).

Бронхопневмония Острая дыхательная недостаточность.