Г ОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.С ЕМЕЙ П АВЛОДАРСКИЙ ФИЛИАЛ К АФЕДРА ХИРУРГИИ С КУРСОМ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИИ СРИ На тему: Разгибательные вставления: данные влагалищного исследования. Выполнила: Омарбекова А.Д. 612 г. А.-Г.

П ЛАН : Вводная часть Понятие о разгибательных вставлениях головки. Основная часть Данные влагалищного осмотра при: Переднеголовном предлежании. Лобном предлежании. Лицевом предлежании. Заключтальная часть

П ОНЯТИЕ О РАЗГИБАТЕЛЬНЫХ ВСТАВЛЕНИЯХ ГОЛОВКИ К родам при разгибательных вставлениях головки относятся такие патологические акушерские ситуации, при которых предлежащая головка в первый период родов стойко устанавливается в той или иной степени разгибания.

Р АЗЛИЧАЮТ 3 СТЕПЕНИ РАЗГИБАНИЯ ГОЛОВКИ, ЧТО ОПРЕДЕЛЯЕТ ХАРАКТЕР ЕЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ I степень разгибания – передние- головное предлежание. II степень разгибания – лобное предлежание. III степень разгибания – лицевое предлежание.

Переднеголовное предлежание При этом ведущей точкой является область большого родничка, а плоскость большого сегмента проходит через прямой размер, диаметр которого 12 см. Лобное предлежание Ведущия точка надбровье, плоскость большого сегмента проходит через большой косой размер – 13 см. Лицевое предлежание Ведущей точкой является подбородок, плоскость большого сегмента проходит через вертикальный размер – 9,5 см.

П ЕРЕДНЕГОЛОВНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ Диагноз ставится при влагалищном исследовании: большой родничок определяется ниже малого, по проводной оси таза. Диагностике также помогает также наличие заднего вида.

Л ОБНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ При влагалищном исследовании ниже других отделов головки находится лоб. При этом, идя пальцем по лобному шву, с одной стороны можно определить корень носа и глазницы, с другой – передний край большого родничка.

Л ИЦЕВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ При влагалищном исследовании определяется неоднородная, мягкая (вследствие отека) предлежащая часть. Пальпируется носик, глазницы, скуловые кости, ротик плода.

П РОГНОЗ ИСХОДА РОДОВ ДЛЯ МАТЕРИ И ПЛОДА ПРИ РАЗГИТЕЛЬНЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ При переднеголовном предлежании самопроизвольные роды возможны, однако процент детской смертности значительно выше, чем при физиологических родах, нередкими осложнениями является асфиксия и черепно- мозговая травма плода. Материнский травматизм также значительно выше – разрывы шейки матки, промежности. Самопроизвольные роды при лобном предлежании могут произойти только при наличии недоношенного плода или при очень больших размерах таза. Роды доношенным плодом при нормальных размерах таза невозможны из-за несоответствия размеров головки, которыми она проходит по родовому каналу, размерам таза. Роды при лицевом предлежании могут закончиться самопроизвотльно, однако процент асфиксии и родовой травмы (сдавление сосудисто-нервных пучков шеи) у детей выше, чем при физиологических родах.