Государственный Медицинский Университет г.Семей Кафедра: Общей хирургии Дисциплина: Общая хирургия СРС На темы: «Гнойный паротит» Выполнила: Окасова М. Специальность: ОМФ Группа: 315 Проверила: Бекжасарова Д.К год

ПЛАН Введение Основная часть Формы гнойного паротита Клиническая картина Лечение Оперативное вмешательство Прогноз Осложнения Заключение Список литературы

ВВЕДЕНИЕ Гнойный паротит гнойное воспаление околоушной железы. Из секрета, выделяемого гнойно-воспаленной слюнной железой, обычно выделяют стафилококков и стрептококков. Считают, что существуют соматогенный, гематогенный и лимфогенный пути распространения инфекции.

ФОРМЫ ГНОЙНОГО ПАРОТИТА Катаральная форма характеризуется воспалительной гиперемией, припуханием и сгущением секрета. При гнойной форме, встречающейся наиболее часто, наблюдаются лейкоцитарная инфильтрация паренхимы, местами выявляются очаги гнойного ее расплавления, отмечается значительное уменьшение или прекращение секреции. При этой форме заболевания могут наблюдаться гнойные затеки на шею, в височную область и т.д. Гангренозный паротит вызывает некротическое расплавление паренхимы и почти полное уничтожение железы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. В ходе инфекционных заболеваний гнойный паротит обычно развивается во второй половине болезни, а послеоперационный на 45-й день после операции.

ОБЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: повышение температуры тела, головные боли, боль при жевании и глотании.

В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Местные явления выражаются в припухании, уплотнении и болезненном увеличении железы. Кожа над ней становится гиперемической и отекает. Из-за напряжения под плотной фасциальной капсулой флюктуации не бывает. Слизистая оболочка полости рта отечна, около отверстия канала околоушной железы гиперемирована. На 34-й день заболевания начинается выделение гнойного экссудата из канала.

ЛЕЧЕНИЕ В начале заболевания проводится консервативное лечение (антибиотики, уход за полостью рта, диета и др.). При наличии гнойного процесса не следует медлить с операцией. Имеющиеся слюнные камни необходимо удалять. Операция состоит во вскрытии гнойного очага и дренажа. Операция также способствует уменьшению напряжения тканей железы. Во время операции производятся разрезы от 1,5 до 3,0 см. При выполнении операции следует учитывать расположение лицевого нерва и его разветвлений.

ЛЕЧЕНИЕ Операцию при остром гнойном паротите выполняют под общим обезболиванием. Цель операции при остром гнойном паротите вскрытие гнойно- некротического очага, дренирование раны до полного погружения некротических тканей.

Разрез кожи длиной около 2 см производят над местом флюктуации с учетом топографии лицевого нерва. После вскрытия абсцесса удаляют гной и полость дренируют.

ПРИ ОБШИРНОМ ПОРАЖЕНИИ ЖЕЛЕЗЫ ДЕЛАЮТ ДВА РАЗРЕЗА. Первый, горизонтальный, длиной 2-2,5 см, начинают на 1 см кпереди от основания мочки уха и проводят параллельно нижнему краю скуловой дуги. После рассечения кожи, подкожной клетчатки и фасциаль-ной капсулы железы удаляют гной. Полость обследуют не зондом, а пальцем, чтобы избежать повреждения сосудисто-нервных образований, проходящих в ложе околоушной железы.

Второй разрез начинают от основания мочки уха, отступя на 1-1,5 см кзади от ветви нижней челюсти, и ведут его вниз параллельно переднему краю грудино-ключично- сосцевидной мышцы. После рассечения кожи, подкожной клетчатки и капсулы железы удаляют гной. Пальцем или тупым инструментом соединяют оба разреза и проводят дренажную трубку, выходящую свободными концами из обоих разрезов.

ПРОГНОЗ После излечения катарального и гнойного паротита функция железы полностью восстанавливается.

ВОЗМОЖНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПАРОТИТА ЯВЛЯЮТСЯ: - опасные для жизни кровотечения из коррозированных сосудов, находящихся в паренхиме околоушной железы (или из сонной артерии при гнойных затеках); - развитие флегмоны окологлоточного пространства, что объясняется анатомическими соотношениями и особенностью сети лимфатических сосудов; - глубокие флегмоны шеи вдоль сосудистого пучка и развитие медиастинита при запущенном гнойном паротите с образованием затеков по ходу сосудистого пучка шеи.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ В настоящее время гнойный паротит является излечимым и довольно успешно проводятся операции в целях коррекции при данном заболевании. Своевременное врачебное вмешательство может предотвратить развитие осложнений.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ html