ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ ЖӘНЕ ӘЛЕУМЕТТІК ДАМУ МИНИСТРЛІГІ ҚАРАҒАНДЫ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РК КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Орындаған: Орынбасар Н.Т. Тексерген: Отарбаева Ш.П. Топ: Жалпы медицина және стоматология факультеті Қарағанды, 2014 жил Жүктілікті үйреншікті көтере алмаушылық Акушерство және гинекология кафедрасы

Жоспары: Жүктілікті көтере алмаушылық Жүктілікті көтере алмаушылық Этиологиялық факторлар Этиологиялық факторлар Жүктілікке дайындық Жүктілікке дайындық Қорытынды Қорытынды

Үйреншікті түсік тастау – екі немсе одна да көп жүктіліктің өздігінен үзілуі. Жүктілікті үйреншікті көтере алмаушылықтың популяция да кездесу жиілігі жүктіліктің 2% құрайды. Жүктілікті үйреншікті көтере алмаушылық – негізінде репродуктивті жүйе қызметінің бұзылысы жататын жүктіліктің асқынуы. Жүктілікті көтере алмаушылық дегеніміз жүктіліктің 22 артаға дейін үзілуі.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Жүктіліктің өздігінен үзілуінің кездесу жиілігі барлық кездескен жүктіліктің 15-20% құрайды. Жүктіліктің арте кезеңінде (6-8 арта) барлық өздігінен түсік тастаудың 40-80% кездеседі. Қазіргі таңда жүктілікті көтере алмаушылықтың кездесу жиілігі 10-25% құрайды. Соның ішінде: І триместр - 50% ІІ триместр - 20% ІІІ триместр – 30%

НЕГІЗГІ ЭТИОЛОГИЯЛЫҚ СЕБЕПТЕРІ : Қазіргі таңда жүктілікті үйреншікті көтере алмаушылықтың негізгі этиологиялық себе птері төмендегідей: 1) генетикалық; 2) эндокринді; 3) иммунологиялық (аутоиммунды, аллоиммунды); 4) инфекционды; 5) тромбофилия; 6) жатыр патологиясы (даму ақаулары, генитальді инфантилизм, жатыр гипоплазиясы, истмико- цервикалық жетіспеушілік, жатырішілік синехиялар). 7) Соцальді-экономикалық факторлар

Қоғамдық биологиялық факторлар: төмен қоғамдық-экономикалық жағдай (төмен айлық табыс, білім алудың төмен болуы, дұрыс тамақтанбау); физикалық ауры жұмыс істеу; психо-эмоциональді жағдай. Акушерлік-гинекологиялық анамнез мәліметтері: бірінші босанушы әйелдің ужасы (16 жасқа дейін және 30 жастан жоғары); анамнезінде мезгілінен бұрын босану. ЖҮКТІЛІКТІ КӨТЕРЕ АЛМАУШЫЛЫҚТЫҢ ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫ

Экстрагентальді патологияның болуы: қант диабеті; артериялық гипартензия, жүрек-қантамыр жүйесінің патология лары, бронхиальді астма, бүйрек аурулары (пиелонефрит), үйреншікті интоксикациялар, наркомания. Жүктіліктің асқынуы: қағанақ суының көп болуы, ұрықтың жамбаспен келіп орналасуы, плацентаның жолда орналасуы, плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы, ұрықтың құрсақішілік инфицирленуі, гестационды гипартензия ЖҮКТІЛІКТІ КӨТЕРЕ АЛМАУШЫЛЫҚТЫҢ ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫ

Иммунологиялық себе птер АУТОИММУНДЫ АЛЛОИММУНДЫ Әйелдің иммунитет жүйесі қарсы Әйелдің өзінің тіндеріне Әкеден берілген ұрық антигендеріне Иммундық реакция ұрыққа қарсы бағытталлоды (Thl,IL, AT,LAK...)

Иммунды фактор Адекватты иммунды жауап Иммунды жүйе жүктілікке бейімделіп ұрыққа қарсы реакцияның алтын аллоды. Адекватты емс иммунды жауап Ананың иммунитеті ұрыққа қарсы бағытталып, ұрыққа фатальді түрде әсер етеді (иммуноконфликт) Жүктіліктің қалыпты үдерістеуі Жүктіліктің үзілуі

Истмико-цервикальді жетіспеушілік – ІІ және ІІІ триместрде өздігінен түсікке әкелетін жатыр мойны мен қылтасының жетіспеушілігі. ИЦЖ жүктілікті көтере алмайтын әйелдер арасында 10-17% құрайды. ИЦЖ-ға әкелуі мүмкін: Жатыр мойны каналының ішкі аңқа жағында орналасқан бұлшықетті тіннің зақымдалуы; Бұлшықетті тін мен дәнекер тін арасындағы қатынастың бұзылуы; Жатырға әсер ететін нейрогуморальді әсерлердің бұзылысы. Истмико-цервикальді жетіспеушілік

Эндокринді факторлар Жүктілікті үйреншікті көтере алмаушылықтың факторы ретінде эндокринді бұзылыстар 17% құрайды. Оған: Циклдің лютеинді фазасының жеткіліксіздігі; Гиперандрогения Қант диабеті Аналық бездің поликистозы Қалқанша безінің аурулары Пролактин секрециясының бұзылысы

Хромосомалық бұзылыстар Негізгі екі түрін ажыратады: Хромосома санының бұзылысы (сандық аберрациялар) Хромосома құрылысының бұзылысы (структуралық аберрациялар)

Жатыр дамуының ақаулары (мюллер түтігінің аномалия лары) 1. Жатырішілік қалқаның болуы; 2. Бір мүйізді жатыр; 3. Екі мүйізді жатыр; 4. Жатырлың екі еселенуі.

Жүктілікке дайындық Жүктілікке (предгравидарлы) дайындық – болашақта болатын жүктілікті жоспарлауға бағытталған іс-шаралар жиынтығы

Жүктілікке дайындық - Психологпен кеңесу; - Жыныс жолдарымен берілетін инфекцияларған анализдер тапсыру; - TОRCH-комплекс инфекцияларына анализ тапсыру; - Кіші жамбас астаны мүшелерін УДЗ; - ЭКГ; - Флюорография; - Стоматолог, ЛОР-дәрігер, окулист, терапевт консультациясы; - Жалпы және биохимиялық қан анализі; - Болашақ ата-ананың қан тобин, резус-факторын анықтау; - Көрсеткіш бойынша әйелдің гормональді профилін тексеру; - Генетик консультациясы; - Қынарта дисбактериоз бокса – емдеу; - Жүкті болудан 1 ай бұрын поливитамин дер қабылдау; фолей қышқылы, В, С, Е витаминдері; - Зиянды әдеттерден бас тарту: темекі шегу, алкоголь.

ҚОРЫТЫНДЫ Жүктілікке дейінгі дайындық болашақ нәрестенің денсаулығына өзіндік әсерін тигізбей қоймайды. Дені сау баланы дүниеге әкелу үшін болашақ ананың да денсаулығы қалыпты жағдайда болуға тиіс. Қыз баланың денсаулығы жастайынан бастап қадағаланады. Жылы киіну, суық судан аулақ болу, аяқ-қолды жилы ұстау, саламаты өмір салтын қалыптастыру, жеке гигиенасына көңіл бөлу сынды алғышарттар болашақ ананың денсаулығына міндетті түрде оң ықпалын тигізеді.

ҚОЛДАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР Сидельникова В.М. - Привычная потеря беременности, 2004 г. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство.- М.:Медицина, с. М.Энкин, М.Кейрс и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка. Перевод с английского под ред. А.В.Михайлова, Санкт-Петербург:Издательство «Петрополис», 2003 г.-480 с. Обобщение книги «Искусственная перфорация оболочек», Christine Henderson, Охрана здоровья матери в Канаде, США и Санкт-Петербурге ( цифры) Рекомендации ВОЗ по соответствующей технологии родовспоможения, Форталеза, Бразилия, апреля, Физиологическое акушерство. Михайленко Е.Т., Бублик-Дорняк Г.М. М.-2-е изд., испр. И доп.- Киев: Вища школа. Головное изд-во, с.