ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ ЖӘНЕ ӘЛЕУМЕТТІК ДАМУ МИНИСТРЛІГІ ҚАРАҒАНДЫ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РК КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Орындаған: Орынбасар Н.Т. Тексерген: Отарбаева Ш.П. Топ: Жалпы медицина және стоматология факультеті Қарағанды, 2014 жил Бедеу жұпты тексеру алгоритмі Акушерство және гинекология кафедрасы

Жоспары: КІРІСПЕ КІРІСПЕ Бедеулік Бедеулік НЕГІЗГІ БӨЛІМ НЕГІЗГІ БӨЛІМ Этиологиясы Этиологиясы Классификациясы Классификациясы Диагностикасы Диагностикасы Емдеу жолдары Емдеу жолдары ҚОРЫТЫНДЫ ҚОРЫТЫНДЫ

Кіріспе Бедеулі неке - жұбайлардың екеуі де бала табуға қабілетті жеста бола тұра, бір жил бойы контрацепциясыз, үнемі жыныстық қатынасқа түсу нәтижесінде жүктіліктің жүзеге аспауын айтады.

Бедеулі некені тексеру алгоритмі әйелге және ер адамға жеке-жеке бағытталған. Сондықтан, Әйелдерді тексеру алгоритмі Ерлерді тексеру алгоритмі

Шағымдары және анамнез Клинико-анамнестикалық мәліметтер: - Шағымдары; - Жанұялық және тұқымқуалаушылық анамнез ерекшеліктері; - Басынан өткен сырқаттар; - Менструальді функция сипоты; - Басынан өткен жүктілік ағымы және барсы; - Қолданылған контрацепция әдістері; - Анамнезінде инфекцияның болуы; - Ішінің төменгі бөлігінде ауыру сезімінің (эндометриоз); - Гинекологиялық және басқа да операциялардың болуы; - Жыныстық қарым-қатынаста болу ритмі.

Физикальді тексеру 1. Клиническое обследование: - Дене бітімінің типі; - Дене массы мен ұзындығы индексі - норма – 23; - Түктену дәрежесі - Ferriman et Gallwey шкаласы бойынша, норма – 4,5; - Сүт бездерінің жетілу дәрежесі – Tanner шкаласы бойынша; - Галактореяның бар-жоқтығы.

2. Гинекологиялвқ тексеру: - Репродуктивті жолдарда анықталатын әр түрлі анатомиялық өзгерістер; - Жатыр мойны жағдайын кольпоскопия әдісімен анықтайды. Физикальді тексеру

Лабораториялық зерттеулер 1. Инфекционды скрининг; 2. Гормональді скрининг; 3. Иммунологиялық скрининг: посткоитальді тест (ПКТ).

Инфекционды скрининг - Қынаптың тазалық дәрежесін анықтау үшін алынатын қынаптық жағындыны зерттеу; - ЦТР әдісімен хламидияны, уреаплазманы, микоплазменный, дай герпес вирусын, цитомегаловирус ты анықтау үшін цервикальді каналдан жағынды алу; - Жүктілікті үйреншікті көтере алмаушылық кезінде қанды токсоплазмозға тексеру;

Гормональді скрининг Менструальді цикл регулярный әйелдерді тексеру: - Менструальді циклдің 5-7 күні қан плазмасындағы пролактин, тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДЭАС) гормондарының базальді секреция мөлшерін анықтау; күні прогестерон; Менструальді цикл бұзылысы бар әйелдерді тексеру; гестагендермен индуцирленген 5-7 күні: - пролактин; - фолликулостимулдеуші гормон (ФСГ); - лютеиндеуші гормон (ЛГ); - тиреотропный гормон (ТТГ); - эстрадиол; - тестостерон, кортизол, ДЭАС; - трийодтиронин (Т3); - тироксин күні прогестерон

Инструментальді тексеру : 1. Кіші жамбас астаны мүшелерін УДЗ; 2. Гистеросальпингография; 3. Көрсеткіш бойынша сүт бездерін УДЗ; 4. Көрсеткіш бойынша маммография; 5. Бас сүйек және түрік ершігі R-граммасы; 6. Көрсеткіш бойынша МРТ және КТ; 7. Көрсеткіш бойынша қалқанша безін УДЗ; Эндоскопиялық тексеру әдістері (лапароскопия және гистероскопия) стационар жағдайында жасалады.

Ерлерді тексеру диагностикалау алгоритмі екі кезеңде жүзеге осады : Тексерудің бірінші кезеңі некедегі бедулікке шағымданып келген барлық науқастарға жүргізілуі тиіс. Бірінші кезеңде анамнестикалық мәліметтер, фертильділік анамнезі және басынан өткен урогенитальді аурулар қарастырылады. Физикалық тексеру әдістері жүргізіледі : спермограмма, бедуліктің иммунологиялық факторын анықтау.

Екінші кезең Этиологиясы белгісіз бедулікпен шағымданған пациентке диагностикалық шаралар толық көлемде жүргізіледі : Гормональді статусы анықтау ; Атабезді және ата без қосалқыларын УДЗ ; Урогенитальді инфекция қоздырғыштарын анықтау ; Генетикалық зерттеу ; Эякулятті және оргазмнан кейінгі несепті центрифугадн өткізім зерттеу.

ҚОРЫТЫНДЫ «Бедеулік» термині бірден жүкті болуға мүмкіндігі жоқ жұптарға қолданылады. Оның себебі, әйел ағзасының бұзылуынан да, еркек ағзасының бұзылуынан да болуы мүмкін. Бедеуліктің себептерін анықтау үшін диагностикалық тестер жиі қолданылуда. Алайда, бұл саладағы таң қаларлық жетістіктерге қарамастан, кейбір жұптардың беду болу себептері әлі де анықталмай отыр. Жұбайлар бір жилдағы тұрақты жыныстық өмірден кейін жүктілік болмаса – мұның көмек сұрауға себеп екенін жақсы білу керек. Алайда, олардың көбі найден бастау керек екенін, қайда бару керек екенін білмейді.

ҚОЛДАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР Раисова А. Т, Нұрқасымова Р. Ғ - Акушерия және гинекология ; Бейсембаева Р. С, Раисова А. Т, Нұрқасымова Р. Ғ – Акушерия ; Бодяжина В. И, Жмакин К. Н – Акушерство ; Бейсембаева Р. С, Нұрқасымова Р. Ғ - Акушерлік тайным.