Желчнокаменная болезнь - Это обменное заболевания гепотобилярной системы, которая характеризуется образованием камней в желчном пузыре, реже печеночных и желчных протоках. Желчнокаменная болезнь - Это обменное заболевания гепотобилярной системы, которая характеризуется образованием камней в желчном пузыре, реже печеночных и желчных протоках. Этиология Классификация -хрон.холецистит -наследственная предрасположенность -малоподвижный образ жизни -ожирение, сахарный диабет -подагра -паразитарные инфекции -злоупотребление жирной богатой на холестерин пищи -еда, высокой энергетической ценности -некоторые медикаменты(витамины А, эстрогены) -вызывают беременность,не регулярное питание. -хрон.холецистит -наследственная предрасположенность -малоподвижный образ жизни -ожирение, сахарный диабет -подагра -паразитарные инфекции -злоупотребление жирной богатой на холестерин пищи -еда, высокой энергетической ценности -некоторые медикаменты(витамины А, эстрогены) -вызывают беременность,не регулярное питание. По составу желчных камней 1)гомогенные -холестериновые -билирубиновые 2)пигментные(чёрные, брунатные) 3)Смешанные По периодам -доклинические -клинические По составу желчных камней 1)гомогенные -холестериновые -билирубиновые 2)пигментные(чёрные, брунатные) 3)Смешанные По периодам -доклинические -клинические По стадиям и формам 1)физико- химические 2)латентная 3)клиническая -диспепсическая форма -болевая форма -стенокардийная -желчной колике По стадиям и формам 1)физико- химические 2)латентная 3)клиническая -диспепсическая форма -болевая форма -стенокардийная -желчной колике По течению -Без симптомные -с клиническими симптомами По течению -Без симптомные -с клиническими симптомами По периодам -доклинические -клинические По периодам -доклинические -клинические

Медсестринский процесс I этап Медсестринск ое обследование I этап Медсестринск ое обследование Жалобы пациента 1)Болевая форма: тупые ноющие боли в надчревной области, правом или левом подреберье, которые усиливаются после в погрешности в еде, физических перенапряжениях,негативных эмоциях, во время менструаций, общая слабость, снижение работоспособности. 2)Печеночная колика: боли интенсивные, приступообразные в правом подреберье с иррадиацией при тех же условиях что и болевой форме,правое плечо, лопатку. -тошнота -рвота желчью, которая не приносит облегчения -метеоризм 3)Диспепсическая форма: ощущения тяжести в правом подреберье,изжога,отрыжка воздухом, неустойчивые испражнения, вздутие живота, горечь во рту 4_Стенокардийная форма: боль в области сердца, перебои Жалобы пациента 1)Болевая форма: тупые ноющие боли в надчревной области, правом или левом подреберье, которые усиливаются после в погрешности в еде, физических перенапряжениях,негативных эмоциях, во время менструаций, общая слабость, снижение работоспособности. 2)Печеночная колика: боли интенсивные, приступообразные в правом подреберье с иррадиацией при тех же условиях что и болевой форме,правое плечо, лопатку. -тошнота -рвота желчью, которая не приносит облегчения -метеоризм 3)Диспепсическая форма: ощущения тяжести в правом подреберье,изжога,отрыжка воздухом, неустойчивые испражнения, вздутие живота, горечь во рту 4_Стенокардийная форма: боль в области сердца, перебои Объективно -пациент неспокойный -желтая кожа, склеры -язык сухой обложенный -повышение температуры тела -ксантелазмы Положительный симптом Ортнера Объективно -пациент неспокойный -желтая кожа, склеры -язык сухой обложенный -повышение температуры тела -ксантелазмы Положительный симптом Ортнера Анамнез -пол м:ж=1:2,6 1:6 -возраст лет Действие факторов,которые сопровождают приступ(физ.напряжения,нарушения диеты, инфекция) -начало болезни постепенное Анамнез -пол м:ж=1:2,6 1:6 -возраст лет Действие факторов,которые сопровождают приступ(физ.напряжения,нарушения диеты, инфекция) -начало болезни постепенное

II Этап Медсестринский диагноз II Этап Медсестринский диагноз -боль в правом подреберье -метеоризм -тошнота -рвота -повышение массы тела -боль в правом подреберье -метеоризм -тошнота -рвота -повышение массы тела III Этап Планирование медсестринских вмешательств III Этап Планирование медсестринских вмешательств 1. подготовка пациента к взятию биологического материала для лабораторного исследования 2. подготовка пациента к инструментальному исследованию 3. наблюдение за пациентом и решение его проблем 4. испольнение назначений врача 5. решение сопутствующих проблем и потребностей пациента 6. обучение пациента и его кружение само и взаимо-уходу 1. подготовка пациента к взятию биологического материала для лабораторного исследования 2. подготовка пациента к инструментальному исследованию 3. наблюдение за пациентом и решение его проблем 4. испольнение назначений врача 5. решение сопутствующих проблем и потребностей пациента 6. обучение пациента и его кружение само и взаимо-уходу

IV Этап Реализация плана медсестринских вмешательств IV Этап Реализация плана медсестринских вмешательств 1. Подготовка пациента и взятие крови для бак исследования, общего -подготовка пациента и взятие мочи -подготовка пациента и взятие кала для исследования на стеркобилин 2. Подготовка пациента к проведению дуоденального зондирования -подготовка пациента к УЗИ желчного пузыря -подготовка пациента к осмотру рентгенографии органов брюшной полости холецистографии Подготовка пациента к КТ (по подозрении на рак желчного пузыря) 3. Обеспечение пациенту комфортных условий, режим палатный -постоянный контроль за самочувствием и за объективным состоянием пациента : измерение температуры тела, ч.д,ч.сс. -контроль и помощь в соблюдении пациентом диеты 5 -применение во время боли ( при отсутствия признаков воспаления) грелки, тёплой сидячей ванны - рвоте местные капли -предупреждение асфекссии гигиена полости рта после рыганий -употребления активированного угля при метеоризме 4. Выполнение назначений врача При 1 стадии физико-химический : активный образ жизни,нормализация массы тела. Лечение эндокринных расстройств(диффузного зоба, сахарного диабета) Лечение инфекционных заболеваний желчных путей (хронический холецистит) Лечение цирроза печени Лечение гемолитической анемии Лечение заболеваний кишки(энтерит, колит) Уменьшение гиперхолестеринемии Стимуляция синтеза и секреции желчных кислот Уменьшение летогенности желчи: лиобил Санаторно-курортное лечение 1. Подготовка пациента и взятие крови для бак исследования, общего -подготовка пациента и взятие мочи -подготовка пациента и взятие кала для исследования на стеркобилин 2. Подготовка пациента к проведению дуоденального зондирования -подготовка пациента к УЗИ желчного пузыря -подготовка пациента к осмотру рентгенографии органов брюшной полости холецистографии Подготовка пациента к КТ (по подозрении на рак желчного пузыря) 3. Обеспечение пациенту комфортных условий, режим палатный -постоянный контроль за самочувствием и за объективным состоянием пациента : измерение температуры тела, ч.д,ч.сс. -контроль и помощь в соблюдении пациентом диеты 5 -применение во время боли ( при отсутствия признаков воспаления) грелки, тёплой сидячей ванны - рвоте местные капли -предупреждение асфекссии гигиена полости рта после рыганий -употребления активированного угля при метеоризме 4. Выполнение назначений врача При 1 стадии физико-химический : активный образ жизни,нормализация массы тела. Лечение эндокринных расстройств(диффузного зоба, сахарного диабета) Лечение инфекционных заболеваний желчных путей (хронический холецистит) Лечение цирроза печени Лечение гемолитической анемии Лечение заболеваний кишки(энтерит, колит) Уменьшение гиперхолестеринемии Стимуляция синтеза и секреции желчных кислот Уменьшение летогенности желчи: лиобил Санаторно-курортное лечение

При 2 стадии : латентной -здоровый образ жизни, ликвидация гиподинамии, нормализация массы тела, липидного обмена(хронической ишемии, болезнь сердца) _экстракорпоральная литотрипсия Через кожно печеночный холитолиз При 3 стадии клинической,во время печеночной колике -обезболивающие (анальгин,баралгин,но-шпа) -антибиотики, которые приникают в желчь в очень высоких концентрациях(ампициллин,оксациллин, рифампецин,эритромецин) -антибиотики, которые проникают с достаточно высоких концентрациях(бензилпенициллин, метакцилин) -антибиотики, группы цефалоспоринов(1 поколения цефалотин,цефазолин,2 поколения цефуроксим,цефандол,3 поколении цефотаксим. цефтриаксон. -подобные нафтиридину,хинолоны: цефроксациллин,офлаксатин,ципрофлоксацин,налидиксовая кислота. -подобные нитрофурану:фурадонин, фуразолидон. -хлорфилент Детоксикационное лечение : отвар шиповника, водные минеральные воды,неогемодез,глюкоза,натрий хлорид. Оперативное – классическая холецистэктомия, лапароскопическая холецистэктомия. 5. Решение сопутствующих проблеем и потребностей пациента. 6. Обучение пациента и его окружающих само и взаимоуходу, принципов здорового образа жизни, борьба с гиподинамией При 2 стадии : латентной -здоровый образ жизни, ликвидация гиподинамии, нормализация массы тела, липидного обмена(хронической ишемии, болезнь сердца) _экстракорпоральная литотрипсия Через кожно печеночный холитолиз При 3 стадии клинической,во время печеночной колике -обезболивающие (анальгин,баралгин,но-шпа) -антибиотики, которые приникают в желчь в очень высоких концентрациях(ампициллин,оксациллин, рифампецин,эритромецин) -антибиотики, которые проникают с достаточно высоких концентрациях(бензилпенициллин, метакцилин) -антибиотики, группы цефалоспоринов(1 поколения цефалотин,цефазолин,2 поколения цефуроксим,цефандол,3 поколении цефотаксим. цефтриаксон. -подобные нафтиридину,хинолоны: цефроксациллин,офлаксатин,ципрофлоксацин,налидиксовая кислота. -подобные нитрофурану:фурадонин, фуразолидон. -хлорфилент Детоксикационное лечение : отвар шиповника, водные минеральные воды,неогемодез,глюкоза,натрий хлорид. Оперативное – классическая холецистэктомия, лапароскопическая холецистэктомия. 5. Решение сопутствующих проблеем и потребностей пациента. 6. Обучение пациента и его окружающих само и взаимоуходу, принципов здорового образа жизни, борьба с гиподинамией V Этап Оценка результата медсестринских вмешательств V Этап Оценка результата медсестринских вмешательств Профилактика -улучшение самочувствия и объективного состояния пациента. -выявление новых возможных проблем пациента с соответствующей коррекции медсестринских вмешательств -улучшение самочувствия и объективного состояния пациента. -выявление новых возможных проблем пациента с соответствующей коррекции медсестринских вмешательств -рациональное питание с достаточным содержанием витаминов и белков -борьба с ожирением -борьба с гиподинамией -нормализация функций кишечника -рациональное питание с достаточным содержанием витаминов и белков -борьба с ожирением -борьба с гиподинамией -нормализация функций кишечника

Структурно-логическая схема На тему: Желчнокаменная болезнь Выполнила: Студентка 2-курса Группа 2-5 Мамбетова Э. Выполнила: Студентка 2-курса Группа 2-5 Мамбетова Э.