SBL На тему: « Работа в диспетчерской станции скорой помощи ». Государственный медицинский университет г. Семей. Кафедра : Интернатуры по педиатрии и детской хирургии Цикл: Неотложные состояния в педиатрии Зав. каф: д.м.н., проф. Дюсембаев А. А. Проверила: к.м.н., Мусабекова Ж. А. Выполнила: Акумбаева Жамал 529 группа ОМФ Семей, 2015 год.

Задача: В диспетчерскую станцию обратилась женщина, у которой заболел ребенок.

Дайте определение диспетчерской станции?

Определение: Это структурное подразделение станции скорой помощи, обеспечивающий круглосуточный централизованный прием вызовов населения, осуществляет своевременное направление выездных бригад на место происшествия.

Назовите функции Диспетчерской станции ?

1 прием вызова от населения 2 передача вызова на исполнение 3 оперативное управление выездными бригадами 4 обмен информациями подстанциям по вопросам оперативной работы 5 взаимодействие с дежурными службами города (полиция, ГИБДД,МЧС) 6 срочное информирование руководства станции о ЧС и конфликтных ситуациях 7 Информация о ЧС инстанциям, управление здравоохранением. 8 Выдача населению информации справочного характера

Назовите основные структуры Диспетчерской станции ?

Структуры диспетчерской станции: 1 отдел приема вызовов 2 Отдел направления 3 Отдел госпитализации 4 Информационно-справочный отдел

При сложности принятия решения диспетчером, каковы должны быть его действия?

Переключить на старшего врача

Какие вопросы должен задать диспетчер данной женщине?

Ф.И.О ребенка, год рождения Адрес, телефон Кем вы являетесь ребенку? Ф.И.О телефон Что случилось?

Исатаев Максим Сергеевич (10 месяцев) Ул. Ленина 35 кв. 28 тел: Мать ребенка Исатаева Мария Семенова При опросе матери удалось установить, что ребенок заболел 2 дня назад. Заболевание началось с серозных выделений из носа и катаральной конъюнктивы, температура поднималась до субфебрильных цифр. Вечером температура тела повысилась до 39,5 градусов, ребенок стал вялый, плаксивый, отказывался от еды, появилась рвота не связанная с приемом пищи и воды, однократно клонико-тонические судороги.

Со слов матери общее состояние ребенка тяжелое. Вялый, плачет. Температура тела 39,2 градуса. Ребенок лежит на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Отмечается запрокидывание головы назад, выбухание большого родничка, временами возникают судорожные подергивания конечностей. Кожные покровы бледные, сухие. Видимые слизистые чистые, розовые. В зеве умеренная гиперемия задней стенки глотки. В легких выслушивается пуэрильное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Мочится мало, моча прозрачная, желтого цвета. Стул был один раз за последние два дня оформленный

Действия диспетчера после формирования повода к вызову?

Передать данные в отдел направления

Перечислите функции отдела направления?

1 передача вызовов бригадам через подстанции, рации или телефону 2 решить о профиле направляемой на вызов бригад 3 поддерживать связь между выездной бригадой и врачом-эвакуатором 4 прием отчетов выездных бригад о выполнении вызовов 5 сбор информации об укомплектованности, о персоналах, составе выездных бригад и о выходе автотранспорта на линию 6 контролировать работу выездных бригад

Выделите у данного ребенка ведущий клинический синдром?

Судорожный синдром.

Поставьте ваш предварительный диагноз, обоснуйте его?

Менингит.

Возможные осложнения?

Инфекционно-токсический шок, острая надпочечниковая недостаточность.

Ваши действия в условиях МП, их последовательность?

-противосудорожная терапия: седуксен 0,5- 0,7 мл внутримышечно, если через минут судорожный синдром не купируется, то назначается дроперидол в разовой дозе 10 мг/кг массы тела (1,0 мл) внутримышечно. -дегидратационная терапия: лазикс (2 мг/кг массы тела) 20 мг в/м. -антипиретическая терапия: 50% раствор анальгина-0,2 мл, 2% раствор папаверина-0,2 мл в/м, физические методы охлаждения (холод на голову, холод на магистральные сосуды, обтирание тела ребенка полуспиртовым раствором, обдувание вентилятором). -антибактериальная терапия: ампициллин 500 Т ЕД в/м или антибиотики цефалоспоринового ряда. -срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии детской больницы в сопровождении врача.

Заключение: Ребенок был госпитализирован в отделение ИТ вместе с матерью. Была проведена лечебно-диагностическая люмбальная пункция с последующим посевом ликвора на флору, чувствительность к антибиотикам, на биохимическое исследование. Общий анализ крови, мочи, анализ крови на КЩР, основные электролиты, глюкозу, общий белок, белковые фракции, остаточный азот, креатинин, билирубин. -консультация врача невропатолога, реаниматолога. -катетеризация центральной или периферической вены.

-дезинтоксикационная терапия: 20% раствор альбумина 100,0 мл, 10% раствор глюкозы 300,0 мл с 7,5% раствором калия хлорида 10,0 мл, реополиглюкин 200,0 мл, аскорбиновая кислота 5%-2,0 мл, кокарбоксилаза 50 мг внутривенно капельно в течение суток, под контролем диуреза. -дегидратационная терапия: лазикс 20 мг в/м 2 раза в день. -антибактериальная терапия: цефалоспориновые антибиотики, проникающие через гематоэнцефалический барьер по 500 Т ЕД 2 раза в день в/в. Состояние ребенка стабилизировалось!!!

Спасибо за внимание !!!