ГБПОУ НО «Нижегородский Медицинский Колледж» Презентация по дисциплине «Офтальмология» На тему: «Новые лекарственные средства в офтальмологии» ВЫПОЛНИЛА СТУДЕНТКА ГРУППЫ 338-IV СД ОЛЬГИНА ЛЮБОВЬ ПРОВЕРИЛА: ПОЛОСКИНА С. А. Г. НИЖНИЙ НОВГОРОД 2016

Медриатики: НЕОСИНЕФРИН-ПОС (NEOSINEPHRINE-POS) ИРИФРИН БК (Irifrin BK) МИДРИМАКС (MYDRIMAX)

Неосинефрин –ПОС (NEOSINEPHRINE-POS) МНН: Pheylephrine глазные капли 5% и 10% по 10 мл Показания к применению: иридоциклит (для профилактики возникновения задних синехий и уменьшения экссудации из радужной оболочки), расширение зрачка при офтальмоскопии и других диагностических процедурах, необходимых для контроля состояния заднего отрезка глаза (в т.ч. в послеоперационном периоде), проведение провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому, дифференциальная диагностика поверхностной и глубокой инъекции глазного яблока. Способ применения и дозы. Препарат назначают взрослым и детям старше 12 лет для расширения зрачка при проведении диагностических процедур по 1 капле 5% раствора однократно, в случае необходимости (для поддержания мидриаза) возможна повторная инстилляция через 1 ч. При недостаточном расширении зрачка, а также у пациентов с ригидной радужкой для диагностического расширения зрачка возможно применение 10% раствора в той же дозе. Противопоказания: узкоугольная или закрытоугольная глаукома, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет 1 типа в анамнезе, постоянный прием антигипертензивных препаратов, дополнительное расширение зрачка в течение хирургических операций у пациентов с нарушением целостности глазного яблока, а также при нарушении слезопродукции, гипертиреоз, ринит, беременность и период лактации, детский возраст до 12 лет, пожилой возраст.

ИРИФРИН БК (Irifrin BK) МНН: Рhenylephrine капли глазные 2,5% в тюбик-капельницах по 0,4 мл 15. Показания к применению: Как и предыдущий мидриатик Неосинифрин-ПОС используется при проведении диагностических процедур в качестве провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому, для дифференциальной диагностики типа инъекции глазного яблока, при иридоциклитах для предотвращения развития и разрыва уже образовавшихся задних синехий и снижения экссудации в переднюю камеру глаза. Указаны и другие показания: у школьников с миопией слабой степени для профилактики спазма аккомодации в период высокой зрительной нагрузки 1 капля закапывается вечером перед сном, при прогрессирующей миопии средней степени 3 раза в неделю вечером перед сном, при эмметропии в дневное время в зависимости от нагрузки, при гиперметропии с тенденцией к спазму аккомодации при высокой зрительной нагрузке закапывают вечером в сочетании с 1% раствором циклопентолата. При обычной зрительной нагрузке закапывают 3 раза в неделю вечером перед сном. При лечении ложной и истинной миопии 1 капля закапывается вечером перед сном 2–3 раза в неделю в течение месяца. Способ применения и дозы. При проведении офтальмоскопии используются однократные инстилляции 2,5% раствора Ирифрина® БК. Как правило, для создания мидриаза достаточно введения 1 капли 2,5% раствора Ирифрина® БК в конъюнктивальный мешок. Максимальный мидриаз достигается через 15–30 мин и сохраняется на достаточном уровне в течение 1–3 ч. В случае необходимости поддержания мидриаза в течение длительного времени через 1 ч возможна повторная инстилляция Ирифрина® БК.

МИДРИМАКС (MYDRIMAX) (МНН: Рhenylephrine)+ (Тropicamide) капли глазные во флаконах по 5 мл, содержит &-адреномиметик фенилефрин в концентрации 5% Показания к применению: в качестве мидриатического средства при диагностических офтальмологических процедурах и перед хирургическими и лазерными операциями. Способ применения и дозы. Препарат закапывают по 1-2 капле за минут до процедуры или операции. Противопоказания: возраст до 18 лет, узкоугольная и закрытоугольная глаукома, заболевания сердечно-сосудистой системы, тиреотоксикоз, сахарный диабет 1 типа, беременность и период кормления грудью.

Противоглаукомные ЛС: ДОРЗОПТ ПЛЮС (DORZOPT PLUS) АЛЬФАГАН Р (Alphagan Р) КОМБИГАН (Combigan ) ГАНФОРТ (GANFORT) КСОНЕФ БК (XONEF BK ) ТРАВАТАН БК ОФТАН ТИМОГЕЛЬ (OFTAN TIMOGEL)

ДОРЗОПТ ПЛЮС (DORZOPT PLUS) (МНН: Dorzolamide) + (МНН: Timolol 0,5%) капли глазные во флаконах по 5 мл Показания к применению: повышенное ВГД при открытоугольной глаукоме и псевдоэксфолиативной глаукоме. Снижение ВГД наступает через 20 мин. после инстилляции и достигает максимума через 2 ч. и продолжается не менее 24 часов. Способ применения и дозы. Препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок 2 раза в сутки. Противопоказания: возраст до 18 лет, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания, дистрофические процессы в роговице, беременность и лактация.

АЛЬФАГАН Р (Alphagan Р) (МНН: Brimonidine) капли глазные во флаконах по 5 мл. Показания к применению: открытоугольная глаукома, офтальмогипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими препаратами, снижающими ВГД). Максимальное снижение ВГД достигается через 2 часа. Способ применения и дозы. Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 3 раза в сутки с интервалом между введениями около 8 ч. Противопоказания: повышенная чувствительность к бримонидину и другим компонентам препарата, детский возраст до 2 лет, низкая масса тела (до 20 кг), период кормления грудью.

КОМБИГАН (Combigan ) (МНН: Brimonidine) +(МНН:Timolol) капли глазные во флаконах по 5 мл Показания к применению: открытоугольная глаукома, офтальмогипертензия (при недостаточной эффективности местной терапии бета-адреноблокаторами). Способ применения и дозы. Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, повышенная реактивность дыхательных путей, сердечно-сосудистые заболевания, возраст до 18 лет, период кормления грудью. Механизм гипотензивного действия бримонидина и тимолола отличается: объединение этих механизмов дает дополнительное снижение ВГД по сравнению с раздельным применением компонентов. Бримонидин снижает продукцию ВГЖ в цилиарном теле, стимулируя ?2-адренорецепторы и увеличивает увеосклеральный отток. Тимолол снижает продукцию ВГЖ посредством блокады ?-адренорецепторов в цилиарном теле

ГАНФОРТ (GANFORT) (МНН: Тimolol)+ (МНН: Bimatoprost) Это капли глазные во флаконах по 3 мл. Показания к применению: Снижение внутриглазного давления у больных с открытоугольной глаукомой и внутриглазной гипертензией при недостаточной эффективности местного применения препаратов группы бета-адреноблокаторов и аналогов простагландина. Способ применения и дозы. Рекомендуемые дозы у взрослых (включая больных пожилого возраста) - 1 капля, закапываемая в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 1 раз в сутки утром. Если введение препарата пропущено однократно, препарат вводится на следующий день. Не рекомендуется превышать дозу 1 введение 1 раз в сутки. Противопоказания: возраст до 18 лет, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания, беременность и лактация.

КСОНЕФ БК (XONEF BK ) (МНН: Betaxolol). тюбик-капельницы по 0,4 мл,30 Показания к применению. Препарат применяется для снижения ВГД в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами при открытоугольной глаукоме и глазной гипертензии. Способ применения и дозы. Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли 2 раза в сутки. У некоторых пациентов стабилизация ВГД происходит в течение нескольких недель, поэтому рекомендуется контролировать ВГД в течение первого месяца лечения. Длительность применения препарата устанавливается лечащим врачом в зависимости от эффективности терапии. При недостаточной клинической эффективности монотерапии назначают дополнительную терапию. Противопоказания: возраст до 18 лет, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания.

ТРАВАТАН БК капли глазные во флаконах по 2,5 мл, Показания к применению: снижение повышенного ВГД при открытоугольной глаукоме и повышенном офтальмотонусе. Способ применения и дозы. Препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) 1 раз/сут. вечером. Противопоказания: детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата и др.

ОФТАН ТИМОГЕЛЬ (OFTAN TIMOGEL) (МНН: Тimolol) глазной гель в концентрации во флаконах по 5 г. Показания к применению: повышение ВГД (офтальмогипертензия), открытоугольная глаукома, вторичная глаукома (увеальная, афакическая, посттравматическая). Способ применения и дозы. Препарат назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1 капле в день в пораженный глаз. Противопоказания: дистрофические заболевания роговицы, острая и хроническая сердечная недостаточность, сердечная аритмия (в т.ч. AV-блокада II и III степени), брадикардия, кардиогенный шок, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит с явлениями бронхоспазма, повышенная чувствительность к тимолола малеату или другим компонентам препарата. Не рекомендуется применять у детей младше 12 лет (т.к. нет опыта применения у данной категории пациентов).

НПВС: АКЬЮЛАР ЛС (AKYULAR LS) НЕВАНАК (NEVANAC)

АКЬЮЛАР ЛС (AKYULAR LS) (МНН: Кetorolac) капли глазные во флаконе 5 мл Показания к применению. Симптоматическое лечение боли, ощущения инородного тела, жжения в глазу, фотофобия, слезотечения после рефракционной операции на роговице. Способ применения и дозы. Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок оперированного глаза по 1 капле 4 р/сут. по мере необходимости для устранения клинических симптомов в течение не более 4 дней после проведения рефракционной операции на роговице. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность (III триместр), детский возраст до 3 лет.

НЕВАНАК (NEVANAC) (МНН: Nepafenac ) капли глазные во флаконе 5 мл, Показания к применению: профилактика и лечение послеоперационной боли и воспалительных явлений при хирургических вмешательствах по поводу удаления катаракты. Способ применения и дозы. Препарат применяется местно. Перед применением флакон необходимо встряхивать. Закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок глаза (глаз) 3 р/сут. Лечение начинают за 1 день до хирургического вмешательства по поводу удаления катаракты и продолжают в течение первых 2 недель послеоперационного периода (включая день операции). За мин до операции необходимо закапать дополнительную каплю препарата. Противопоказания: бронхиальная астма, крапивница, острый ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата у детей не исследовались), повышенная чувствительность к компонентам препарата и к другим НПВП.

Противоаллергические ЛС: Визин Алерджи (VISINE ALERGY ) АЛЛЕРГОФЕРОН (ALLERGOFERON)

Визин Алерджи (VISINE ALERGY ) (МНН: Levocabastine) капли глазные во флаконах по 4 мл Показания к применению: аллергический конъюнктивит. Способ применения и дозы. Препарат применяют местно. Взрослым и детям старше 12 лет закапывают по 1 капле в каждый глаз 2 р/сут. (при необходимости р/сут.). Лечение следует продолжать до исчезновения симптомов. Поскольку глазные капли Визин Алерджи представляют собой суспензию, перед каждым применением флакон необходимо встряхивать. Местный эффект наступает в течение 5 мин., действие продолжается до 12 час. Противопоказания: ношение контактных линз, детский возраст до 12 лет, период лактации, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

АЛЛЕРГОФЕРОН (ALLERGOFERON) гель для местного и наружного применения, 5 г Показания к применению: сезонный аллергический ринит, аллергический конъюнктивит (поллиноз), круглогодичный аллергический ринит, аллергический конъюнктивит. Способ применения и дозы. При аллергическом рините рекомендуется наносить по 1 см геля на слизистую каждого носового хода 4 раза в день в течение 5-7 дней в стадии обострения, с последующим снижением частоты приема препарата до исчезновения клинической картины заболевания. После нанесения препарата помассировать пальцами крылья носа для равномерного распределения препарата на слизистой носовых ходов. При аллергическом конъюнктивите рекомендуется наносить по 1 см геля на кожу верхнего и нижнего века 4 раза в день в течение 5-7 дней в стадии обострения, с последующим снижением частоты приема препарата до исчезновения клинической картины заболевания. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, детский возраст.

Кератопротекторы, репаранты и регидранты: Оптив (Optiv) СЛЕЗИН (SLEZIN) ЛАКРОПОС (LACROPOS) Визин Чистая слеза

Оптив (Optiv) капли глазные во флаконах по 10 мл Показания к применению: симптоматическое лечение синдрома «сухого глаза». Способ применения и дозы. Препарат закапывают по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок по мере необходимости. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 18 лет.

СЛЕЗИН (SLEZIN) (МНН: Hypromellose) +(МНН: Dextran) капли глазные во флаконах по 15 мл Показания к применению: cиндром «сухого глаза». Способ применения и дозы. Препарат закапывают по 1-2 капле в конъюнктивальный мешок каждого пораженного глаза по мере необходимости несколько раз в сутки. Противопоказания для Слезин: детский и подростковый возраст до 18 лет (данных о возможности применения нет), повышенная чувствительность к компонентам препарата.

ЛАКРОПОС (LACROPOS) (МНН: Сarbomer ) гель глазной по 10 г Показания к применению: в качестве жидкого слезозаменителя при нарушении выработки слезной жидкости, при синдроме «сухого глаза». Способ применения и дозы. Назначают по 1 капле геля в конъюнктивальный мешок 3-5 раз/сут. и примерно за 30 мин до сна. При необходимости Лакропос можно закапывать чаще. Рекомендуется распределить аппликации геля равномерно в течение суток. Противопоказания для Лакропос: ношение мягких контактных линз, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Визин Чистая слеза капли глазные во флаконах по 10 мл,в пластиковых ампулах по 0,5 мл 10 Показания к применению:: для профилактики и уменьшения симптомов раздражения при сухости и усталости глаз. Способ применения и дозы. Препарат закапывается конъюнктивально по 1–2 капли в каждый глаз. Рекомендуется применение капель 3–4 раза в день. Не следует путать препараты Визин чистая слеза и Визин классический. Визин классический - препарат содержит альфа-адреномиметик тетризолина гидрохлорид 0,05% и выпускается так же в двух формах: глазные капли по 15 мл и в ампулах по 0,5 мл, в упаковке 10 штук. Показания к применению: взрослым и детям старше 2 лет для снятия отека и гиперемии конъюнктивы (покраснения глаз), возникающих при аллергии или обусловленных воздействием химических и физических факторов (дым, пыль, хлорированная вода, свет, косметические средства, контактные линзы). Детям младше 6 лет назначается под контролем врача.

Иммуносупрессор РЕСТАСИС (RESTASIS)

Показания к применению: снижение слезопродукции вследствие сухого кератоконъюнктивита. Способ применения и дозы. Препарат закапывают по 1 капле 2 раза в сутки с интервалом 12 час. Противопоказания: повышенная чувствительность к циклоспорину и вспомогательным веществам, острые инфекционные заболевания глаз, возраст до 18 лет.

Антибактериальные глазные капли. ЗИМАР (ZIMAR)

ЗИМАР (ZIMAR) (МНН: Gatifloxacin ) глазные капли во флаконах по 5 мл Показания к применению: лечение бактериальных конъюнктивитов, вызванных чувствительными к препарату возбудителями. Способ применения и дозы. Препарат закапывают в 1-й и 2-й день по 1 капле в пораженный глаз каждые 2 часа, до 8 раз в день. С 3-го по 7-й день закапывают по 1 капле до 4-х раз в день. Противопоказания для Зимар: гиперчувствительность к гатифлоксацину, другим хинолонам, а также к другим компонентам препарата, детский возраст до 1 года.

Противовирусные ЛС: ЗИРГАН (ZYRGAN)

ЗИРГАН (ZYRGAN) (МНН: Ganciclovir) лазной гель, выпускаемый в тюбиках по 5 г. Показания к применению: лечение острого поверхностного кератита, вызванного вирусом простого герпеса. Способ применения и дозы. Препарат закапывают в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 5 раз в день до полной реэпителизации роговицы, затем - по 1 капле 3 раза в день в течение 7 дней. Длительность лечения не должна превышать 21 день. Противопоказания: детский возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к ганцикловиру, ацикловиру или любому из компонентов препарата, беременность, период грудного вскармливания

Глюкокортикостероид ОЗУРДЕКС (OZURDEX)

ОЗУРДЕКС (OZURDEX) (МНН: DEXAMETHASONUM) имплантат для интравитреального введения в виде стержня Показания к применению: макулярный отек вследствие окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей. Способ применения и дозы: один имплантат Озурдекс вводится интравитреально в пораженный глаз. Эффект от лечения после однократной инъекции наблюдается уже с 30-го дня, достигает максимума на 60-й день и остается статистически значимым до 90-го дня с даты инъекции. Эффект Озурдекса по предотвращению потери зрения численно превосходит эффект плацебо в течение 6 мес. от даты инъекции. Противопоказания для Озурдекс: гиперчувствительность к активному или любому другому компоненту препарата, активная или предполагаемая глазная или периокулярная инфекция, включая активный эпителиальный герпетический кератит (древовидный кератит), вакцинацию, ветряную оспу, микобактериальные инфекции и грибковые заболевания. А также развитая стадия глаукомы (заболевание не контролируется с помощью только медикаментозной терапии), возраст до 18 лет.