ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА СИСТЕМУ КРОВІ

Гемопоез Эмбріональний гемопоез Эмбріональний гемопоез У розвитку крові, як тканини, в эмбріональний період можно виділити 3 послідовних етапа: мезобластичний, гепатоліенальний та медулярний Постембріональний гемопоез Постембріональний гемопоез представляє собою процес фізіологічної регенерації крові, який компенсує фізиологічну руйнацію диференцованих клітин. Він розділяється на міелопоез і лімфопоез

Виділяють два види кровотворення: а) міелопоез – утворення усіх формених елементів крові, крім лімфоцитів, тобто а) міелопоез – утворення усіх формених елементів крові, крім лімфоцитів, тобто еритроцитів, гранулоцитів, моноцитов і тромбоцитів; еритроцитів, гранулоцитів, моноцитов і тромбоцитів; б) лімфопоез – утворення б) лімфопоез – утворення лімфоцитов (Т- і В- клітин)

Органи кроветворної та імунної систем (напівсхематично) 1продольный распил бедренной кости, содержащей костный мозг; 2сагиттальный распил головы: а глоточная миндалина, б трубная миндалина, внебная миндалина и ее микроскопическое строение; г язычная миндалина и ее микроскопическое строение; 3 тимус: а общий вид, б микроскопическое строение; 4селезенка: аобщий вид, б микроскопическое строение; 5лимфатические узлы: а общий вид, б микроскопическое строение; 6червеобразный отросток: а общий вид, б микроскопическое строение; 7 отрезок подвздошной кишки: агрупповой лимфатический фолликул, бодиночные лимфатические фолликулы и их гистологическое (вверху) и макромикроскопическое (внизу) строение.

Регуляція гемопоезу Кроветворення регулюється: факторами росту, які забезпечують проліферацію и диференціацію клітин крові і наступних стадій їх розвитку факторами росту, які забезпечують проліферацію и диференціацію клітин крові і наступних стадій їх розвитку факторами транскрипції, які впливають на експресію генів, які визначають направлення диференціації гемопоетичних клітин факторами транскрипції, які впливають на експресію генів, які визначають направлення диференціації гемопоетичних клітин вітамінами, гормонами вітамінами, гормонами

Еритропоетин (англ. erythropoietin, EPO) один із гормонів нирок. За хімічною будовою є глікопротеїн англ. гормонівангл. гормонів В нормі у здорової людини ендогенний еритропоетин синтезується нирками (90%) та клітинами Купфера печінки (10%). Рівень синтезу еритропоетину залежить від ступеня насичення крові киснем В нормі у здорової людини ендогенний еритропоетин синтезується нирками (90%) та клітинами Купфера печінки (10%). Рівень синтезу еритропоетину залежить від ступеня насичення крові киснем Рівень еритропоетину у крові підвищується у вагітних Рівень еритропоетину у крові підвищується у вагітних Синтез гормону регулюється вегетативною нервовою системою (симпатичні нерви активують його вироблення, парасимпатичні - пригнічують) Синтез гормону регулюється вегетативною нервовою системою (симпатичні нерви активують його вироблення, парасимпатичні - пригнічують) та рядом гормонів: соматотропін, АКТГ, пролактин, тироксин, глюкокортикоїди і тестостерон підвищують продукцію еритропоетину та рядом гормонів: соматотропін, АКТГ, пролактин, тироксин, глюкокортикоїди і тестостерон підвищують продукцію еритропоетинуАКТГ пролактинтироксин тестостеронАКТГ пролактинтироксин тестостерон

Еритропоетини, як лікарські засоби – стимулятори еритропоезу Епоетин α Епоетин α Епоетин β Епоетин β Епоетин ω Епоетин ω Застосовуються при анеміях, які супроводжують захворювання нирок, системні захворювання сполучної тканини, гормональні розлади, злоякісні пухлини, СНІД.

Залізо в організмі людини HCl Іонізоване железо Тонкий киш-к кров Органи і тканини Виводиться із жовчю, епітелієм к-ка, нирками і потовими залозами 3-х валентне залізо (закисне) Віт. С 2-ух валентне залізо (окисне)

Побічна дія препаратів заліза При прямому контакті з ротовою порожниною – забарвлення зубів у чорний колір При прямому контакті з ротовою порожниною – забарвлення зубів у чорний колір Запори Запори Диспепсичні розлади Диспепсичні розлади

Роль вітамінів – стимуляторів гемопоезу у лікуванні залізодефіцитної анемії Віт. С – підвищує біодоступність заліза Віт. С – підвищує біодоступність заліза Віт. В 2 (рибофлавін) – приймає участь у синтезі Hb, в обміні Віт. В 6 Віт. В 2 (рибофлавін) – приймає участь у синтезі Hb, в обміні Віт. В 6 Віт. В 6 (піридоксин) – приймає участь в обміні Віт. В 6 (піридоксин) – приймає участь в обміні Віт. В 12, фолієвої кислоти Віт. В 12, фолієвої кислоти Віт. В 12 (зовнішній фактор Касла) + внутрішній фактор Касла (глікопротеїн) всмоктується у тонкому кишечнику, стимулює перехід мегалобластного типу кровотворення у нормобластний, приймає участь у синтезі пуринових і пиримидинових основ Віт. В 12 (зовнішній фактор Касла) + внутрішній фактор Касла (глікопротеїн) всмоктується у тонкому кишечнику, стимулює перехід мегалобластного типу кровотворення у нормобластний, приймає участь у синтезі пуринових і пиримидинових основ Фолієва кислота - приймає участь у синтезі пуринових і пиримидинових основ посилюється синтез нуклеїнових кислот, білка, метионіну, необхідних для гемопоезу Фолієва кислота - приймає участь у синтезі пуринових і пиримидинових основ посилюється синтез нуклеїнових кислот, білка, метионіну, необхідних для гемопоезу

Препарати кобальту у лікуванні залізодефіцитної анемії Коамід – комбінують з препаратами заліза Коамід – комбінують з препаратами заліза Кобальт входить у склад Віт. В 12 Кобальт входить у склад Віт. В 12

Зліва направо: еритроцит, тромбоцит і лейкоцит (T-лімфоцит). Знімок скануючого електронного мікроскопу

Лікарські засоби, які пригнічують еритропоез Іміфос Іміфос Розчин Na фосфату міченого фосфором 32 Розчин Na фосфату міченого фосфором 32

Лікарські засоби, які стимулюють лейкопоез Натрію нуклєінат – виробляється Натрію нуклєінат – виробляється з дріжжів з дріжжів Пентоксил – синтетичне похідне пиримидину Пентоксил – синтетичне похідне пиримидину Метилурацил – синтетичний ЛЗ Метилурацил – синтетичний ЛЗ Рекомбінантний гранулоцитарно- макрофагальний колонієстимулюючий фактор – молграстим (Лєйкомакс) Рекомбінантний гранулоцитарно- макрофагальний колонієстимулюючий фактор – молграстим (Лєйкомакс) Рекомбінантний гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор – філграстим (Нейпоген) Рекомбінантний гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор – філграстим (Нейпоген)

Лікарські засоби, які пригнічують лейкопоез Новоембіхін Новоембіхін Міелосан Міелосан Меркаптопурин цитостатики Меркаптопурин цитостатики Допан Допан Тіофосфамід Тіофосфамід

Гемостатичні засоби Агреганти: препарати кальцію Агреганти: препарати кальцію серотоніну адіпінат серотоніну адіпінат андроксон андроксон Коагулянти: Коагулянти: місцевої дії: губка гемостатична місцевої дії: губка гемостатична тромбін тромбін системної дії: вікасол фібриноген фібриноген етамзілат (Дицинон) етамзілат (Дицинон)

Гемостатичні засоби Інгибітори фібрінолізу (антифібрінолітичні) Інгибітори фібрінолізу (антифібрінолітичні) Кислота амінокапронова Кислота транексамова Апротинін (Контрикал, Гордокс, Трасилол) Кислота амінометилбензойна

Антитромботичні лікарські засоби Антиагреганти: Антиагреганти: 1)засоби, які пригнічують активність тромбоксанової системи – к-та ацетилсаліцилова, індометацин (інгибітори простагландинсинтетази) 2)засоби, які підвищують активність простациклінової системи – епопростенол, карбациклін 3)засоби, які пригнічують звязування фібриногену з тромбоцитарними рецепторами: -блокатори глікопротеїнових рецепторів тромбоцитів – абциксімаб, тирофібан -блокатори пуринових рецепторів тромбоцитів – тиклопідін, клопідогрел 4) Активатори аденілатциклази и ингібитори фосфодіестерази – дипиридамол, пентоксифілін

Антитромботичні лікарські засоби Антикоагулянти: Антикоагулянти: 1)Прямої дії – гепарин, надропарин кальцію (Фраксипарин), еноксапарин натрію (Клексан), гірудоїд гель 2)Непрямої дії – неодікумарин, аценокумарол, фенілін, варфарин

Антитромботичні лікарські засоби Фібринолітичні: Фібринолітичні: 1)Прямої дії – фібрінолізин 2)Непрямої дії – системні активатори фібрінолізу – стрептокіназа, стрептодеказа, урокіназа – діючі на тромб – альтеплаза, алфімепраза, стафілокіназа, тенектеплаза