Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний Сравнение провизорных конструкций использующихся при дентальной имплантации Орехов С.Н., Ефремян Г.М. Асс. К.м.н. Жидовинов А.В.

Имплантация в ортопедической стоматологии – операция внедрения в альвеолярный гребень или другие кости черепа приспособления. Э.С. Каливраджиян, Е.А. Брагин, С.И. Абакаров Словарь профессиональных стоматологических терминов. Учебное пособие г. – 58 стр.

В период остеоинтеграции очень важно предотвратить: наклон зубов в сторону дефекта; атрофию костной ткани; травмирование протезного ложа эстетический дефект

Существует несколько видов временных ортопедических конструкций, применяемых при дентальной имплантации. Адгезивный мостовидный протез Назубная каппа Имедиат протез Денто-альвеолярная каппа

Целью нашего исследования является сравнение преимуществ и недостатков провизорных конструкций при двухэтапной методике дентальной имплантации. Найти фото без формирователя

Материалы и методы Для сравнения мы выбрали три наиболее используемые врачами-стоматологами конструкции. Группе пациентов из 20 человек, после проведения операции имплантации по двухэтапной методике, были изготовлены адгезивный мостовидный протез, иммедиат протез, назубная каппа, дентоальвеолярная каппа для сравнения и выявления основных недостатков и преимуществ данных конструкций. Мы провели анкетирование пациентов по различным субъективным критериям. Текст убрать и поставить фото

Адгезивного мостовидного протеза

Адгезивный мост

Иммедиат протез Иммедиат протез Основной недостаток данной конструкции заключается в первоначальном дискомфорте от ношения протеза, который может сопровождаться рвотным рефлексом и обильным слюноотделением. К преимуществам иммедиат протеза относят: 1)отсутствие необходимости в обточке соседних зубов; 2)не допускает смещения зубов в сторону дефекта 3)профилактика атрофии челюстных костей

Этапы изготовления назубной каппы при помощи вакуум-фермера « Biostar » Перефоткать фото

Этапы изготовления каппы

Искусственный зуб мы взяли из гарнитуры акриловых зубов (Анис) и с помощью пластмассы холодной полимеризации Re-fine Bright (Yamahachi) зафиксировали на протез в области отсутствующего зуба Картинку поменять, текст выбрать

Наложение протеза Назубная каппа Денто-альвеолярная каппа Сверху кинь фотки капп

Клинический случай 2

Результаты исследования ( графики, рисунки вместо текста) При сравнении четырех провизорных конструкций нами были выявлены основные преимущества и недостатки. В результате мы выявили что дентоальвеолярная каппа превосходит по многим характеристикам остальные конструкции и больше всего приемлема как провизорная конструкция при дентальной имплантации(эстетика, прикус, гигиена) что подтверждается проведенным анкетированием

Выводы

Этапы 1. Снятие оттисков 2. Отливка моделей 3. Очерчивание границ будущей каппы химическим карандашом. 4. Термоформование каппы с помощью аппарата «Biostar» (Scheu-Dental) из материала Duran 5. Каппа обрезается, полируется и область дефекта замещается искусственным зубом. 6. Наложение протеза 7. Обучение пациента надевать и снимать каппы, а также правилам ухода и хранения.

Система BIOSTAR ® (Scheu-Dental) позволяет изготавливать точные каппы, т.к. они обжимаются на специальном прессе под вакуумом по индивидуальному оттиску, точно соответствуют форме зубов пациента. Процесс происходит под контролем компьютера, который задает температурно- вакуумный режим для каждого вида материала. Такой метод гарантирует изготовление качественных изделий с превосходными физическими и клиническими свойствами. После остывания пластмассы каппа может быть обрезана. Вначале из пластины вырезается модель, затем при помощи нагретого скальпеля обрезают каппу. Окончательная обрезка проводится ножницами. Граница каппы должна располагаться на расстоянии 2-3 мм от шеек зубов, все тяжи слизистой огибаются. Перед сдачей необходимо убедиться в отсутствии острых граней После получения альгинатного оттиска изготавливается рабочая модель из супергипса. Модель обрезается на триммере так, чтобы продольные оси резцов были перпендикулярны к основанию модели. По модели проводят вакуумную термо штамповку: Пластина-заготовка зажимается в раму и разогревается согласно инструкции. Разогретая пластина опускается на модель, под пластиной формируется область пониженного давления, в результате чего модель плотно обжимается пластмассой (рис. 9). Каппа фиксируется в полости рта с легким нажатием (рис. 11). При необходимости коррекции используются ножницы или термошпатель. Необходимо обучить пациента надевать и снимать аппарат, дать рекомендации по применению и уходу. Такие каппы нельзя чистить с помощью зубных паст. С этой целью можно использовать порошок Retainer Brite или Нужно отметить, что данный ретенционный аппарат может стать причиной ятрогенного открытого прикуса в переднем отделе при непрерывном и длительном ношении, поэтому рекомендуется использовать термо штампованные каппы не более 12 часов в сутки (Collett T., 1998) порошок для чистки зубных протезов. Рабочее давление аппарата 3 атм. установлено на заводе изготовителе.

Перечень материалов COPYPLAST 0.5 мм (одиночная коронка)СOPYPLAST.02.0 мм (мостовидные протезы)Платформа Гранулат Набор виниров (Finishing Set) Каппы для временных коронок и мостовидных протезов Обрежте модель с помощью триммера, уберите острые края. Ненадолго погрузите модель в воду и установите ее на платформу. При паковке модели в гранулах обратите внимание на то, чтобы рабочая часть модели находилась выше края модельной чашки. Отсутсвующие зубы могут быть заменены искусственными. Совет: Каппу перед полимеризацией зафиксировать на модели (воск/ эластичное кольцо). COPYPLAST не требует специальной изоляции и обеспечивает практически отполированную поверхность пластмассы. Нагрейте пластину с помощью запрограммированного кода или путем установки рекомендованного времени нагрева. Закройте камеру давления, откройте ее по истечении фазы охлаждения. Отштампованную пластинку с помощью ножниц или скальпеля обрежьте в дистальном отделе прямо на модели, осторожно поднимите ее и придайте ей нужный размер. Заполните каппу облицовочной пластмассой; полимеризация осуществляется при прямом методе во рту пациента, при непрямом на гипсовой модели. Для изготовления одиночной коронки можно использовать Duran® 1.0 мм. DURAN® новый материал с высокой прозрачностью и устойчивостью к абразии, используется для шинотерапии.

Задачи исследования После удаления зубов и одномоментной постановки имплантатов необходимо восстановить дефект зубного ряда, устранить эстетический недостаток, защитить протезное ложе от нежелательного травмирования при этом не мешая остеоинтеграции имплантата и не давая нагрузки на протезное ложе. Но так как они достаточно изучены мы решили сакцентировать свое внимание на назубных каппах. Для группы пациентов из 20 человек с дентальными имплантатами (Osstem implant, Корея) во фронтальной группе зубов были изготовлены назубные каппы. Достаточно удобным и рациональным методом временного протезирования, является изготовление адгезивного мостовидного протеза. Быстрота адаптации, отсутствие травматизации протезного ложа и высокая эстетичность являются важными критериями при выборе данного метода протезирования. Но есть существенные недостатки: препарирование твердых тканей интактных зубов, небольшой дефект зубного ряда, наличие противостоящих антагонистов с покрытием металлокерамическими коронками или др.,

Анкетные данные заполненные пациентами Критерии Адгезивный мостовидный протез Иммедиат протез Назубная каппа Денто- альвеолярная каппа Нравится ли Вам внешний вид протеза? 3123 Были ли изменении при произношении каких либо звуков? 3233 Часто ли Вы вспоминаете о протезе? 3123 Падал ли Ваш протез в период повседневной жизни ? 3233 Легко ли ухаживать за Вашим протезом? 3212 Не хочется ли Вам снять протез в течении дня ? 3133 Менялся ли цвет Вашего протеза после приема пищи и напитков ? 3213 Ощущаете ли Вы дискомфорт во время ношения ? 3223 Заметили ли окружающие ваш протез? 3223