Лучевая диагностика патологии желудочно- кишечного тракта

План 1. Заболевания пищевода 2. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки 3. Заболевания толстой кишки 4. Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей

Лучевые симптомы заболеваний пищеварительного тракта Изменение формы и размеров: - Сужение (диффузное, локальное, симметричное, асимметричное) - Расширение (диффузное, локальное, симметричное, асимметричное) - Деформация Изменение контуров (выпрямление, «ниша», дефект наполнения) Изменения слизистой (перестройка рельефа, «ниша», дефект наполнения) Смещение участка ЖКТ (органа) Свободный газ в брюшной полости Тени инородных тел и конкрементов

Заболевания пищевода Дивертикулы пищевода Врождённые Приобретенные Пульсионные Тракционные Смешанные

Заболевания пищевода Функциональные нарушения Кардиоспазм Халазия Ахалазия

Заболевания пищевода Ахалазия пищевода При R-графии виден расширенный пищевод. При исследовании с контрастом - сужение пищевода в месте перехода его в желудок, над сужением – супрастенотическое расширение. При этом часто отсутствует газовый пузырь желудка

Заболевания пищевода Рак пищевода Экзофитная форма (дефект наполнения) Эндофитная форма (сглаживание складок слизистой, сужение просвета пищевода и супрастенотическое расширение, обрыв) Функциональный симптом при всех формах рака – отсутствие перистальтики в месте поражения Функциональный симптом при всех формах рака – отсутствие перистальтики в месте поражения Эндофитный рак пищевода

Заболевания желудка Гастриты Универсальный гастрит Антральный гастрит Ригидный антральный гастрит Полиповидный гастрит Эрозивный гастрит Гастрит, который сопровождает язвенную болезнь желудка

Заболевания желудка Гастриты При исследованиях с контрастом определяется: - Изменение толщины и направления складок слизистой - Нарушение тонуса желудка - Нарушение перистальтики - Нарушение эвакуации

Заболевания желудка Язвенная болезнь желудка R- морфологически е признаки: 1. Ниша 2. Воспалительный вал вокруг ниши 3. Конвергенция складок R- функциональные признак – локальный спазм и все признаки гастрита

Заболевания желудка Осложнения язвенной болезни желудка 1. Пенетрация 2. Перфорация 3. Малигнизация 4. Деформация желудка при рубцевании язвы 5. Кровотечение

Заболевания желудка Доброкачественные опухоли желудка. Полипы R- морфологические признаки: дефект наполнения округлой формы однородной структуры с чёткими ровными контурами

Заболевания желудка Рак желудка Бляшковидный Чашеподобный Язвенная форма Инфильтративно-язвенный рак (блюдцевидный рак) Диффузно-инфильтративный рак

R-картина различная и зависит от локализации и формы рака Если рак расположен в субкардинальном отделе и растёт экзофитно, наблюдается 1. Дефект наполнения, который часто виден на фоне газового пузыря желудка 2. Злокачественный рельеф слизистой 3. Удлинение пищевода При инфильтративном раке в субкардинальном отделе 1. Уменьшение газового пузыря желудка 2. Увеличение расстояния между диафрагмой и газовым пузырём желудка за счёт опухоли При язвенной форме – ниша (она отличается от обычной ниши при язвенной болезни желудка тем, что поперечник её значительно больше длины). Также наблюдается обрыв складок и их конвергенция

R-картина различная и зависит от локализации и формы рака При блюдцевидном раке (инфильтративно -язвенная форма), как правило, дефект наполнения занимает большой участок, в центре которого изъязвление опухоли Блюдцеобразный рак

R-картина различная и зависит от локализации и формы рака Инфильтративная форма в теле и антральном отделе желудка 1. Сужение просвета 2. Складки сглаживаются 3. Симптом ступеньки При всех формах рака отсутствует перистальтика в месте поражения

Полипозный рак

Заболевания толстого кишечника Колиты – хронические, язвенные Дивертикулы (шаровидные выпячивания) Полипы (часто – множественные, чаще встречаются в сигме, нисходящем отделе ободочной кишки). Имеют чёткие, ровные контуры Рак

Полипоз толстой кишки

Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей Характер роста Доброкачественные опухоли характеризуются экспансивным ростом: опухоль растет как бы сама по себе, увеличивается и раздвигает окружаю­щие органы и ткани. При злокачественных опухолях рост носит инфильтрирующий харак­тер: опухоль как клешнями рака захватывает, пронизывает, инфильтри­рует окружающие ткани, прорастая при этом кровеносные сосуды, нервы и т. д.

Метастазирование В результате роста опухоли отдельные ее клетки могут отрываться, попа­дать в другие органы и ткани и вызывать там рост вторичной, дочерней опу­холи. Такой процесс называют метастазированием, а дочернюю опухоль метастазом. К метастазированию склонны только злокачественные новообразования.

Рецидивирование Под рецидивом понимают повторное развитие опухоли в той же зоне после хирургического удаления или уничтожения с помощью лучевой или химиотерапии. Возможность развития рецидивов характерная черта зло­ качественных новообразований.