ВЫПОЛНИЛА: ТЛЕУЖАН Т.С. ПРОВЕРИЛА: ДЖУМАШЕВА Б.И. АКТОБЕ 2017 САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ИНТЕРНА СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: ПЕДИАТРИЯ ДИСЦИПЛИНА: НЕВРОЛОГИЯ КУРС: 6 ГРУППА: 678 ТЕМА: ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСТОНИЯ

ФИЗИОЛОГИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Впервые понятие вегетативная нервная система было введено в 1801 г. французским врачом А. Беша. Этот отдел ЦНС обеспечивает экстра органную и внутриорганную регуляцию функций организма и включает в себя три компонента : 1) симпатический ; 2) парасимпатический ; 3) мет симпатический. Вегетативная нервная система обладает рядом анатомических и физиологических особенностей, которые определяют механизмы ее работы.

Симпатическая нервная система Симпатическая нервная система осуществляет иннервацию всех органов и тканей ( стимулирует работу сердца, увеличивает просвет дыхательных путей, тормозит секреторную, моторную и всасывательную активность желудочно - кишечного тракта и т. д.). Она выполняет гомеостатическую и адаптационно - трофическую функции. Ее гомеостатическая роль заключается в поддержании постоянства внутренней среды организма в активном состоянии, т. е. симпатическая нервная система включается в работу только при физических нагрузках, эмоциональных реакциях, стрессах, болевых воздействий, кровопотерях. Адаптационно - трофическая функция направлена на регуляцию интенсивности обменных процессов. Это обеспечивает приспособление организма к меняющимся условиям среды существования. Таким образом, симпатический отдел начинает действовать в активном состоянии и обеспечивает работу органов и тканей.

Парасимпатическая нервная система Парасимпатическая нервная система является антагонистом симпатической и выполняет гомеостатическую и защитную функции, регулирует опорожнение полых органов. Гомеостатическая роль носит восстановительный характер и действует в состоянии покоя. Это проявляется в виде уменьшения частоты и силы сердечных сокращений, стимуляции деятельности желудочно - кишечного тракта при уменьшении уровня глюкозы в крови и т. д. Все защитные рефлексы избавляют организм от чужеродных частиц. Например, кашель очищает горло, чиханье освобождает носовые ходы, рвота приводит к удалению пищи и т. д. Опорожнение полых органов происходит при повышении тонуса гладких мышц, входящих в состав стенки. Это приводит к поступлению нервных импульсов в ЦНС, где они обрабатывают и по эффекторному пути направляются до сфинктеров, вызывая их расслабление.

Метсимпатическая нервная система Метсимпатическая нервная система представляет собой совокупность микро ганглиев, расположенных в ткани органов. Они состоят из трех видов нервных клеток – афферентных, эфферентных и вставочных, поэтому выполняют следующие функции : 1) обеспечивает внутриорганную иннервацию ; 2) является промежуточным звеном между тканью и экстра органной нервной системой. При действии слабого раздражителя активируется мет симпатический отдел, и все решается на местном уровне. При поступлении сильных импульсов они передаются через парасимпатический и симпатический отделы к центральным ганглиям, где происходит их обработка. Метсимпатическая нервная система регулирует работу гладких мышц, входящих в состав большинства органов желудочно - кишечного тракта, миокарда, секреторную активность, местные иммунологические реакции и др.

Вегето - сосудистая дистония До настоящего времени остаются спорными вопросы не только терминологии, классификации, патогенеза, правомочности постановки клинического диагноза вегето - сосудистой дистонии в качестве основного заболевания, но и применения эффективных средств их лечения Это создает большие трудности для практических врачей при распознавании вегетативной дистонии и формулировке диагноза, выборе наиболее оптимальной терапии, проведении эффективных профилактических мероприятий и качественной диспансеризации больных.

Вегето - сосудистая дистония ( ВСД ) Вегето - сосудистая дистония ( ВСД ) - симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы и развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и / или периферических отделов вегетативной нервной системы. Вегетативные сдвиги определяют развитие и течение многих заболеваний детского возраста. В свою очередь, соматические и любые другие заболевания могут усугублять вегетативные нарушения.

ПРИЗНАКИ ВЕГЕТО - СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ ПРИЗНАКИ ВЕГЕТО - СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ ВЫЯВЛЯЮТ У 25-80% ДЕТЕЙ, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО СРЕДИ ГОРОДСКИХ ЖИТЕЛЕЙ. ИХ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ В ЛЮБОМ ВОЗРАСТНОМ ПЕРИОДЕ, НО ЧАЩЕ НАБЛЮДАЮТ У ДЕТЕЙ 7-8 ЛЕТ И ПОДРОСТКОВ. ЧАЩЕ ДАННЫЙ СИНДРОМ НАБЛЮДАЮТ У ДЕВОЧЕК.

Причины вегето - сосудистой дистонии Основное значение имеют первичные, наследственно обусловленные отклонения в структуре и функции различных отделов вегетативной нервной системы, чаще прослеживаемые по материнской линии. Другие факторы, как правило, играют роль пусковых механизмов, вызывающих манифестацию уже имеющейся скрытой вегетативной дисфункции.

Возрастные периоды риска формирования вегетативных нарушений 1) Первый возрастной пик – 7-8 лет, время, когда ребенок поступает в школу, и появляются серьезные стрессовые ситуации. 2) Второй пик – препубертатный и пубертатный возраст, часто сопровождается быстрым ростом, изменением росто - весовых показателей, значительными гормональными изменениями 3) Третий пик – лет.

Лечение Лечение вегето - сосудистой дистонии нормализация режима дня ( восьмичасовой сон, продолжительное пребывание на воздухе ) устранение гиподинамии дозированная физическая нагрузка ограничение эмоциональных воздействий ( телепередачи, компьютерные игры ) индивидуальная и семейная психологическая коррекция питание обогащенное минералами и витаминами без излишков поваренной соли, сахара, жирного мяса, сдобы, источники калия и магния ( крупы, бобовые, абрикосы, изюм, корнеплоды, зелень и орехи ) Лечебный массаж ( воротниковой зоны ) иглорефлексотерапия водные процедуры особенности физиотерапевтического воздействия зависят от формы вегетативных расстройств ( при ваготонии - электрофорез с кальцием, кофеином, мезотоном, при симпатикотонии - с эуфиллином, папаверином, магнием, бромом ). C седативные средства ( препараты валерианы, пустырника, зверобоя, боярышника и др транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы ( фенибут, карбамазепин, диазепам, амитриптилин, пирацетам, пиритинол ) глицин, пантогам, глутаминовая кислота, комплексных витаминных и микроэлементных препаратов

Список использованной литературы 1) Аббакумов С. А. Нейроциркуляторная дистония // Врач. – – 2. 2) Амосова Е. Н. Нейроциркуляторная дистония / В кн.: Клиническая кардиология. - К.: Здоровье. – – Т. 2, глава 7. Беленков Ю. Н., Оганова Р. Г. Вегетативная дисфункция сердца. – М.: Гэотар - Медиа., С ) Гандельсман А. Б., Евдокимова Т. А., Хитрова В. И. Физическая культура и здоровье ( Физические упражнения при гипертонической болезни ). - Л.: Знание, 1986.