Диагностика ревматоидного артрита С. Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С. Д. АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ 1 Орындаған: Джантасова Салтанат Курс: IV Факультет: Жалпы медицина Группа: Тексерген: Атантаева С.А.

Ревматоидный фактор – это I совокупность аутоантител классов М, A, G, E, D, которые синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочки сустава (его внутренней выстилки) II Когда из синовиальной оболочки ревматоидный фактор попадает в кровь, то он реагирует с нормальными антителами – иммуноглобулинами G (IgG) III Образуется иммунный комплекс – патологическое антитело + здоровое антитело, который повреждает суставы и стенки сосудов.

Заболевания, при которых иммунная система борется со здоровыми клетками, называются аутоиммунными. Ревматоидный фактор представлен преимущественно иммуноглобулинами М.

Нормы ревматоидного фактора в крови : O негативный – до 25 МЕ / мл ( международная единица на миллилитр ) Повышение ревматоидного фактора оценивается по следующим критериям : O слегка повышенный – МЕ / мл O повышенный – МЕ / мл O значительно повышен – более 100 МЕ / мл

Цитруллин – аминокислота, которая образуется в процессе биохимических реакций из другой аминокислоты – аргинина. В норме цитруллин не участвует в белковом синтезе и выводится из организма. Запускается активное деление Т-лимфоцитов против клеток содержащих цитруллин и В-лимфоцитов – вырабатывающих антитела против цитруллина – антиЦЦП Антигенпрезентующие клетки – группа специализированных клеток, которые способны после поглощения антигена (неизвестной частицы) представить его на своей поверхности для распознавания Т-лимфоцитам. Антигенпрезентирующая клетка выставляет цитруллин в качестве «агрессора», «чужого», которого необходимо уничтожить, на что реагируют Т-лимфоциты При наличии местного воспаления в суставе, вызванного ревматоидным артритом, аминокислота аргинин (под влиянием фермента пептидил аргинин деиминазы (peptidyl arginine deiminase, PAD) из погибших лейкоцитов) превращается в цитруллин В нормальных условиях цитруллина в белках сустава нет, а на его наличие реагируют антигенпрезентирующие клетки (макрофаги, дендритные клетки, В-лимфоциты), они и придают антигену цитруллину стимулирующее действие на иммунную систему

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду или АЦЦП это – O группа антител ( преимущественно IgG) против аминокислоты цитруллина, которая появляется в составе белков сустава при ревматоидном артрите. O Специфичность АЦЦП относительно ревматоидного артрита около 98%. O Антитела обнаруживаются задолго до первых клинических симптомов заболевания, и сохраняются на протяжении многолетнего периода после установления диагноза. клинических симптомов заболевания В новых классификационных критериях ревматоидного артрита ( изданы в 2010 году Американской ревматологической ассоциацией ) анализ на АЦЦП вместе с ревматоидным фактором является критерием постановки диагноза ревматоидного артрита. ревматоидным фактором

Стадии ревматоидного артрита

Околосуставной остеопороз Сужение суставной щели, единичные узуры (до 5) Множественные узуры (более 5) Костный анкилоз IстIст IІстIІст IV с т I ІІ с т Рентгенологической классификация ревматоидного артрита по Steinbrocker