ДИАГНОСТИКА Аутоиммунных заболеваний Лекция подготовлена: Новой лабораторией АВИЦЕННА+ - презентация

1 ДИАГНОСТИКА Аутоиммунных заболеваний Лекция подготовлена: Новой лабораторией АВИЦЕННА+

2 Аутоиммунные заболевания: это заболевания, обусловленные аутоантителами (антителами к собственным антигенам) и цитотоксическими Т-лимфоцитами, направленными против собственных антигенов. аутоантителами цитотоксическими Т-лимфоцитами

3 Значимые процессы развития: наследственные факторы – какие-то врожденные аномалии в регуляции иммунных реакций факторы окружающей среды (климат, характер питания, вредные производственные факторы) хронические инфекционные процессы: именно хронически протекающие инфекционные процессы – являются постоянно действующим фактором активации аутоиммунных механизмов. Рано или поздно – такая длительная активизация аутоиммунных процессов приводит к нарушению механизмов контроля.

4 Развитие аутоиммунных процессов Рис. 1. Основная задача иммунной системы - поддержание генетической однородности организма. Иммунная система распознает носителей чужеродной генетической информации (бактерии, вирусы, клетки-мутанты) и с помощью лейкоцитов и антител уничтожает их. ИС - иммунная система ЛК – лейкоциты АТ - антитела

5 Аутоиммунные механизмы 1. Это одна из регуляторных систем организма. 2. Это одна из систем очистки организма. Рис. 2. Распознавание иммунной системой клеток своего организма по специальным маркерам на поверхности клетки.

6 МЕХАНИЗМЫ КОНТРОЛЯ: Нормальный уровень аутоиммунных лейкоцитов, как и многие другие естественные процессы в нашем организме регулируется по принципу обратной связи. Это своеобразные весы.

7 Рис. 4. Активизация аутоиммунных механизмов: после перенесенного инфекционного процесса - возрастает потребность в аутоиммунных лейкоцитах и аутоиммунных антителах, которые должны удалить из организма погибшие клетки.

8 Рис. 5 Нарушение равновесия в системе "аутоиммунные процессы/механизмы контроля за аутоиммунными процессами" – ослабленные механизмы контроля перестают адекватно реагировать на избыточное содержание в организме специфических аутоиммунных лейкоцитов. То есть в организме появляется поколение аутоиммунных лейкоцитов, на которые иммунная система перестала адекватно реагировать.

9 Повреждение аутоиммунными механизмами Рис.6. Повреждение аутоиммунными механизмами здоровых тканей - развитие аутоиммунного заболевания

10 Характер заболевания будет определяться специфичностью вышедших из-под контроля аутоиммунных лейкоцитов.

11 СПЕЦИФИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ДИАГНОСТИКИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМЫХ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: 1. Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду - РА 2. Антитела к фосфолипидам(кардиолипин)- АФС.

12 Современная и максимально достоверная диагностика ревматоидного артрита (РА) в различных стадиях развития патологического процесса, включая дебют заболевания, когда клинические проявления слабо выражены, а проведение целенаправленной терапии высоко эффективно (в отличие от поздних стадий заболевания). Чувствительность теста для пациентов с клинически подтвержденным ревматоидным артритом составляет от 78 до 88%. Специфичность у пациентов с другими заболеваниями и у лиц, не имеющих симптомов РА - 95% показателей. Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (СС-Р). Современная и максимально достоверная диагностика ревматоидного артрита (РА) в различных стадиях развития патологического процесса, включая дебют заболевания, когда клинические проявления слабо выражены, а проведение целенаправленной терапии высоко эффективно (в отличие от поздних стадий заболевания). Чувствительность теста для пациентов с клинически подтвержденным ревматоидным артритом составляет от 78 до 88%. Специфичность у пациентов с другими заболеваниями и у лиц, не имеющих симптомов РА - 95% показателей.

13 РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ АЦЦП За 1 год до начало заболевания Частота встречаемости в дебюте 40-50% РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР Частота встречаемости в начале заболевания 10-15%

14 5 E/ml – положительный результат ИНТЕРПРИТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТЕСТ- СИСТЕМЫ «Axis-Shield, Anti- CCP»: 5 E/ml – положительный результат

15 Антифосфолипидный синдром (АФС) относится к группе ревматических заболеваний и характеризуется наличием аутоантител к фосфолипидам. Таблица 1.Частота обнаружения АФС при различных патологических состояниях. СостоянияЧастота обнаружения, % Рецидивирующий венозный тромбоз 28–71 Привычный выкидыш28–64 Поперечный миелит50 Тромбоцитопения27–33 Гемолитическая анемия38 Артериальный тромбоз25–31 Ливедо ретикулярис25 Легочная гипертензия20–40

16 При диагностике АФС определяются антитела класса IgG, IgA и IgМ. Более часто встречаются при АФС антитела к кардиолипину класса IgG и IgA, чем класса IgМ (табл.2). АнтителаЧастота выявления, % IgG39–44 IgA17–57 IgМ5–33

17 1. IgM -индикатор начинающихся аутоиммунных заболеваний. 2.IgG –обнаруживают при обострении и прогрессировании ранее манифестировавших аутоиммунных процессов. Титры антител к кардиолипину класса IgG хорошо коррелируют с клиническим состоянием пациентов с тромбозом, тромбоцитопенией, хроническим невынашиванием беременности и некоторыми неврологическими расстройствами. 3.IgA - часто обнаруживаются совместно с IgG- антителами.Определение IgA-антител является более информативным в отношении развития тромбоза и угрозы выкидыша. Антитела к кардиолипину обнаруживаются в сыворотке примерно у 60% пациентов с СКВ.

18 Уровень антител к кардиолипину в сыворотке в норме: IgG – менее 19 МЕ/мл; IgА – менее 15 МЕ/мл; IgМ – менее 10 МЕ/мл.

19 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!