Кафедра восстановительной медицины ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России Доцент к. м. н. Бойко Е. А. Узбек Анастасия 414 гр

замедленная, затруднённая или систематически недостаточная дефекация.

неправильное питание, в том числе недостаток в рационе пищевых волокон или жидкости низкая физическая активность эмоциональный или физический стресс депрессии задержка в пользовании туалетом неумеренное потребление слабительных беременность путешествия приём некоторых медикаментов болезни анальной области ( геморрой, трещина заднего прохода ) моторные нарушения кишечника патологии тазового дна аномалии развития толстой кишки и её иннервации травмы спинного мозга синдром раздражённого кишечника гормональные нарушения и другое.

1. Органические – запоры, которые связанны с пороками развития ЖКТ ( болезнь Гиршпрунга – врождённое недоразвитие нервных окончаний кишечника, долихосигма – увеличение одного из отделов толстой кишки, зачастую увеличение сигмовидной кишки ). 2. Функциональные – нарушение акта дефекации вследствие подавления рефлекса и угнетении его. Функциональные запоры в свою очередь делятся на : 1. Спастические запоры – повышение тонуса любого участка толстого кишечника ( признак – наличие плотного фрагментированного стула ) 2. Атонические запоры – снижение перистальтики кишечника ( признак – плотный каловый цилиндр )

Нормализация перистальтики кишечника, кровообращения и рефлекторных связей.

Лечебную гимнастику применяют после стихания острых явлений. Применяют общеукрепляющие и специальные упражнения для мышц брюшного пресса

при спастических запорах элементарные общеразвивающие упражнения в медленном темпе в ИП, способствующие расслаблению передней брюшной стенки ( лежа на спине и на четвереньках ). Не допускать сильных напряжений мышц брюшного пресса и сотрясений кишечника ( поднимание и опускание прямых ног в ИП лежа, прыжки, бег, подскоки ); при атонических упражнения для всех мышечных групп, особенно мышц живота, в среднем и быстром темпе, преимущественно в ИП стоя, сидя на корточках, упражнения, сотрясающие кишечник, энергичное брюшное дыхание. Полезны плавание, спортивные игры, езда на велосипеде и т. д.

В зависимости от вида задачи, принято различать следующие виды массажа живота при запорах : 1. сегментарно - рефлекторный массаж выполняется для рефлекторного влияния на состояние внутренних органов ; 2. точечный массаж расслабляет или стимулирует биологически активные области ; 3. аппаратный массаж осуществляют при помощи специальных приборов ; 4. лечебный массаж, проводимый самостоятельно.

При Спастических запорах массаж проводят при максимальном расслаблении мышц брюшного пресса ( можно перед массажем применить грелку на минут ). Выполняют массаж живота медленно и нежно, исключая приемы вибрации. При Атонических запорах массаж более энергичный. Массируют поясничную область, крестец, ягодичные мышцы, живот, бедра, все приемы и в большей степени вибрацию. Продолжительность массажа – 5-15 минут. Курс – процедур. В год необходимо 2-3 курса.

Начинать движения нужно с правой подвздошной области, а приводить к правому подреберью, стараясь обходить его, опускаясь к левой подвздошной области. Сначала применяют поглаживание, а потом – круговое растирание с небольшим отягощением. В некоторых случаях уместно прерывистое надавливание или даже встряхивание. Заканчивают процедуру круговым поглаживанием.

С помощью трех пальцев правой руки ( указательного, среднего и безымянного ) надо около 3 минут массировать круговыми движениями по часовой стрелке точку, расположенную по диагонали слева от пупка в левой паховой области. Под ней находится сигмовидная кишка, в которой обычно задерживается кал. На обеих руках поочередно массируйте по нескольку минут рефлексогенные зоны. Вначале большим пальцем одной руки массируйте до появления легкой боли область между большим и указательным пальцами другой руки. Затем большим пальцем одной руки массируйте до полного расслабления тыльную поверхность мизинца другой руки. Задействуйте биологически активные точки на пояснице. Подушечками больших пальцев обеих рук одновременно массируйте точки, расположенные на два пальца вправо и влево от остистого отростка 4- го поясничного позвонка. При запоре очень эффективно специальное упражнение для мизинцев. Держа руки на уровне груди, защепите мизинцы один за другой и тяните руки в противоположные стороны, сохраняя мизинцы сцепленными друг с другом.

При атонических запорах массируют первую группу точек тонизирующим методом, путём глубокого надавливания с вибрацией в течение ½ - 1 минуты.

При спастических запорах массируют вторую группу точек. Метод успокаивающий, путём лёгкого поглаживания с вращением в замедлении в теч. 3-5 минут.