Тема: Оперативный эпидемиологический анализ. Анализ годовой динамики заболеваемости. Ретроспективный эпидемиологический анализ. Цель, задачи, этапы. Анализ многолетней динамики заболеваемости.

Цель : Формирование у студентов теоретических основ организации оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа. Задачи обучения. Формирование у студентов знаний о современных принципах оперативного эпидемиологического анализа. Ознакомить студентов с методами ретроспективного эпидемиологического анализа.

Основные вопросы темы: 1.Определение, цель и алгоритм оперативного эпидемиологического анализа. 2. Определение, цель и алгоритм ретроспективного эпидемиологического анализа.

Ретроспективный эпидемиологический анализ это анализ уровня, структуры и динамики инфекционной заболеваемости, обеспечивающий решение задач эпидемиологической диагностики с целью обоснования перспективного планирования противоэпидемических мероприятий. Планируемый период определяет время проведения анализа. Наиболее типичным временем является конец календарного года перед планированием мероприятий на очередной год.

Цель ретроспективного эпидемиологического анализа: В ретроспективном эпидемиологическом анализе речь идет о том, чтобы в отношении актуальных групп и нозологических форм инфекционных болезней «выявить» территории риска, группы (коллективы) риска и время риска, а также установить переплетение факторов риска, сформулировать и обосновать гипотезы, объясняющие проявления эпидемического процесса.

Задачи ретроспективного эпидемиологического анализа : сбор всех данных по эпидемиологическим наблюдениям и исследованиям медицинских лабораторий, полученным за прошедшие годы; с помощью математических инструментов, выявление общих закономерностей; обнаружение вновь появившихся опасных тенденций; оценка эффективности уже проведённых, за изучаемый период, мероприятий.

Этапы : анализ годовой динамики заболеваемости совокупного населения по среднемноголетним данным, в годы повышения и спада заболеваемости, а также в отдельные годы анализ многолетней динамики заболеваемости совокупного населения на основе календарных и эпидемических лет анализ многолетней и годовой динамики заболеваемости в этих группах анализ показателей заболеваемости в социально- возрастных группах населения; дополнительные направления анализа, вытекающие из совокупных результатов проведенного анализа и потребностей достижения конечной цели. анализ заболеваемости в отдельных коллективах

При ретроспективном эпидемиологическом анализе многолетней динамики заболеваемости на основе календарных и эпидемических лет выявляются те или иные особенности характера цикличности. Из материалов рис. 1 следует, что заболеваемость дизентерией Зонне в городе средней полосы и ГА в среднеазиатском городе характеризуется лишь малыми циклами с периодом в 2 года (при дизентерии Зонне в городе Н. с 1967 по 1976 г.с периодом в 3 года). Конфигурация кривой, построенной на основе календарных и эпидемических лет, существенно не различается, хотя некоторые особенности имеются.

Рис. 1

Оперативный эпидемиологический анализ - является логическим продолжением ретроспективного эпидемиологического анализа, включает в себя динамическую оценку состояния и тенденций развития эпидемического процесса, уточняющую направление профилактики.

В оперативном эпид. анализе можно выделить 2 направления анализа поступающей и собираемой информации Анализ информации, включающей косвенные признаки, по которым можно судить о вероятной тенденции развития эпидемического процесса Анализ информации, включающей признаки, непосредственно отражающие состояние и тенденции развития эпидемического процесса

Первое направление оперативного эпидемиологического анализа это динамическая оценка выполнения запланированных мероприятий, которая проводится постоянно с акцентом на обеспечение исчерпывающего их проведения на территориях риска в группах и коллективах риска и в периоды риска. Динамическая оценка информации является основополагающей. Принимаемые при этом текущие управленческие решения призваны предупредить манифестные проявления эпидемического процесса. Однако такие возможности ограничены, практическая деятельность эпидемиологов обязательно предполагает оперативный анализ информации, непосредственно отражающей состояние и тенденции развития эпидемического процесса.

Алгоритм оперативного эпидемиологического анализа (Эпидемиология, Беляков В.Д., Яфаев P.X., 1989)

Алгоритм оперативного эпидемиологического анализа:

Оценку и анализ результатов лабораторных исследований: эпидемиологи собирают разнообразную информацию о результатах лабораторных исследований материала, получаемого от больных, здоровых и из объектов внешней среды.

Непрерывное слежение за заболеваемостью и оценку ее динамики: появление заболеваний особенно их рост являются следствием событий, которые были значительно раньше. Их уже невозможно предотвратить, но можно ослабить их действие. Поэтому в оперативном эпидемиологическом анализе важное место принадлежит и слежению за заболеваемостью.

Эпидемиологическое обследование очагов в связи с возникновением единичных случаев инфекционных заболеваний.

Эпидемиологическ ое обследование очагов групповых заболеваний (вспышек, эпидемий).

Ориентировочная последовательность обследования очага включает: 1) анализ динамики и структуры заболеваемости в очаге; 2) опрос и обследование больных и здоровых; 3) визуальную оценку и обследование объектов внешней среды; 4) формулирование гипотез о природе очага и обоснование мероприятий по его ликвидации.

Санитарно-эпидемиологическую разведку.

Список литературы Основная: 1. Амиреев С.А. Эпидемиология. 2 т. Алматы, Брико Н.И. Руководство к практическим занятиям по общей эпидемиологии с основами доказательной медицины: учебное пособие. - М., Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии – М.:Медицина, – 560 с. 4. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология (учебник для студентов мед. ВУЗов). – М.:Медицина г. Дополнительная: 1. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология: Учебник. – СПб.:ООО «Издательство Фолиант», – 752 с. 2. Савилов Е.Д. Мамонтова Л.М. и др. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе.-М. «МЕД. пресс-информ», Ющук Н.Д. Мартынов Ю.В. Краткий курс эпидемиологии (схемы, таблицы) - М.: «Медицина», Власов В.В. Эпидемиология: учебное пособие. – 2-е изд. - М., Брусина. Е.Б. Принципы классификации внутрибольничных инфекций. – Эпидемиология и инфекционные болезни г стр. 6. Власов В.В. Эпидемиология. М., 2000 г. 7. Дранкин Д.И., Маркина Е.Г. Эпидемиология. Москва, «Медицина», 1987 г. 8. Ковалев Е.П. Эпидемиологический анализ. Москва, 1985 г.