LOGO Патогенное действие низкой температуры на организм Работу выполнила студентка Педиатрического факультета 1 группы, 3-го курса Котова Анастасия Алексеевна Куратор: Алексеев Владимир Вячеславович, каф. Патофизиологии, Рост ГМУ 2012

Отморожения определяются как патологический синдром, возникающий при длительном воздействии низких температур на отдельные участки тела. ОТМОРОЖЕНИЕ

Классификация периодов холодовой травмы Дореактивный период исчисляется с момента получения холодовой травмы и до начала согревания. В течении холодовой травмы выделяют до реактивный и реактивный периоды Реактивный период развивается после согревания, и для него характерно развитие гипоксии, воспаления и некроза тканей.

Дореактивный период Появление чувства тяжести, ощущение мурашек Сильные ломящие боли в стопах и икрах Первичные симптомы поражения: онемение, зуд, «одеревенение» Действие низкой температуры

Клинические проявления до реактивного периода Ходьба становится невозможной, не чувствуется движение стоп Жалобы на «холодные ноги» Нарушение чувствительности Подавление зрачковых рефлексов, Падение температуры тела ниже 36

Реактивный период отморожения Согревание поврежденного участка тела Гипоксия тканей Воспаление, некроз тканей Клинически степени отморожения и глубину поражения можно установить через 1224 ч после воздействия холодового агента, а иногда и позже.

Отморожение стопы: 1- синюшность, мраморность окраски кожи. 2 – наличие пузырей с серозным содержимым, дно пузырей чувствительно к аппликации спирта; 3 - пузыри содержат геморрагический экссудат, спиртовая проба отрицательная. 4 - сухая или влажная гангрена на уровне костей и суставов. Степени отморожения

Патогенез действия низкой температуры 1 Воздействие низкой температуры на организм 2 Расстройство кровообращения в коже 3 Расстройство кровообращения в клуб лежащих тканях 4 1)Нарушение терморегуляции 2)Нарушение микроциркуляции 3)Нарушение КОС 4)Нарушение водно- электролитного равновесия

Компенсаторные реакции организма 1 Поведенческие реакции 2 Физиологические реакции 3 Биохимические реакции

Съеживается Тепло одевается Уходит в теплое помещение Человек уменьшает поверхность отдачи тепла

Компенсаторные механизмы Физической терморегуляции Компенсаторные механизмы Физической терморегуляции Уменьшение теплоотдачи спазм гладких мышц периферических сосудов уменьшение потоотделения поступление крови в сосуды брюшной полости

Компенсаторные механизмы химической терморегуляции Компенсаторные механизмы химической терморегуляции Увеличение теплопродукции усиление обмена веществ, его перестройка усиление распада гликогена в печени и мышцах повышение содержания глюкозы в крови появление мышечной дрожи и повышение тонуса скелетных мышц

Действие температуры Усиление гликогенолиза Увеличение адреналина Увеличение уровня глюкозы в крови Активация гликогенолиза в печени Увеличение глюкокортикоидов Импульсы в ЦНС Спазм сосудов Увеличение тропных гормонов Разобщение окисления и окислительного фосфорилирования Увеличение трийодтиронина тироксина

Неотложная помощь в 1-й стадии -Необходимо немедленно предотвратить дальнейшее охлаждение - снять мокрую одежду, защитить от ветра, внести в теплое помещение или машину. -Как можно быстрее начать пассивное наружное согревание - одеть в сухую теплую одежду, завернуть в обычное одеяло. -При возможности напоить пострадавшего горячим сладким чаем, кофе. -В случае необходимости дальнейшей транспортировки нужно использовать активное наружное согревание. Необходимо исключить физическую активность пострадавшего (перенос на носилках).

Неотложная помощь во 2-й стадии -Активное наружное согревание с использованием нагретых пакетов, грелок, бутылок с горячей водой и т. д. -Если пострадавший может глотать, нужно обеспечить обильное горячее питье (сладкий чай, кофе). Употребление алкоголя запрещается! -Наиболее быстро и эффективно наружное согревание достигается при помещении пострадавшего в ванну с горячей водой. Однако следует помнить, что активное согревание может сопровождаться развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. В связи с этим при глубоком переохлаждении начальная температура воды в согревающей ванне должна быть выше температуры тела не более чем на °С и повышаться не быстрее чем на 5-10 °С в час до температуры воды °С.

Неотложная помощь в 3-й стадии -При остановке кровообращения, вызванной глубоким переохлаждением, необходимо немедленно начать первичный комплекс сердечно-легочной реанимации. -Искусственная вентиляция легких 100 %-м кислородом. -Активное внутреннее согревание с помощью внутривенного вливания подогретых до °С растворов глюкозы, изотонического раствора, реополиглюкина. Холодные растворы вливать запрещается. -Возможно использование активного согревания путем промывания желудка водой с температурой °С или помещение пострадавшего в ванну с горячей водой.

LOGO 2012 год