Ростовский Государственный медицинский университет кафедра патологической физиологии «Шок. Виды шока.» Выполнила студентка 2 курса стоматологического факультета 4 группы Мозговая Н.С. ПРЕПОДАВАТЕЛЬ доцент кафедры Алексеева Н.С.

ШОК – патологическое состояние рефлекторной природы, возникающее при воздействии на организм сверхсильного раздражителя, вызывающего перераздражение нервной системы, которое сменяется глубоким нисходящим торможением, и ведущее к тяжелым расстройствам гемодинамики, дыхания и обмена веществ.

Классификация шоковых состояний Болевой Гуморальный Психогенный Экзогенный: Травматический Ожоговый При отморожении Электрошок Операционный Эндогенный: Кардиогенный Нефрогенный При заболеваниях органов пищеварения Гемотрансфузионный Анафилактический

СТАДИИ ШОКА СТАДИИ ШОКА Для любого шока характерно двухфазное изменение деятельности ЦНС: первоначальное распространенное возбуждение нейронов («эректильная стадия» или стадия компенсации); первоначальное распространенное возбуждение нейронов («эректильная стадия» или стадия компенсации); в дальнейшем распространенное угнетение их активности («торпидная стадия» или стадия декомпенсации). в дальнейшем распространенное угнетение их активности («торпидная стадия» или стадия декомпенсации).

Принцип терапии - устранение болевого синдрома; Стратегическая цель терапии восстановление перфузии в русле микроциркуляции. Противошоковая терапия Противошоковая терапия

Методы противошоковой терапии 1. Внутривенное вливание жидкости с повышением ОЦП + коррекция электролитного статуса и кислотно-основного состояния АД и сердечного выброса ПСС сердечного выброса ПСС 2. Немедленно ИВЛ, дыхательные аналептики при наличии дыхательной недостаточности, особенно периодического дыхания и апноэ

Комплекс мер, направленный на эндогенной интоксикации инфузионная терапия, антидоты, блокаторы БАВ (гистамина, кининов и др.), глюкокортикоиды, вводят гемодез, глюкозу, применяют гемосорбцию и гемодиализ и т.д. инфузионная терапия, антидоты, блокаторы БАВ (гистамина, кининов и др.), глюкокортикоиды, вводят гемодез, глюкозу, применяют гемосорбцию и гемодиализ и т.д.

Травматический шок Синдром, возникающий при тяжелых травмах; характеризуется критическим снижением кровитока в тканях (гипоперфузией) и сопровождается клинически выраженными нарушениями кровиобращения и дыхания !!! В патогенезе травматического шока имеет значение сочетанное воздействие болевой импульсации, крови- и плазмопотери, токсемии.

Травматический шок Запредельная афферентная (болевая) импульсация Запредельная афферентная (болевая) импульсация Разлитое возбуждение в ЦНС (бред, галлюцинации, речевое и двигательное возбуждение) Разлитое возбуждение в ЦНС (бред, галлюцинации, речевое и двигательное возбуждение) Разлитое торможение в ЦНС (резкая гипотония, гипотермия, брадикардия, олиго-, анурия, тотальная гипоксия тканей) Разлитое торможение в ЦНС (резкая гипотония, гипотермия, брадикардия, олиго-, анурия, тотальная гипоксия тканей) СМЕРТЬ СМЕРТЬ

Анафилактический шок Вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей при повторном введении в организм аллергена. Вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей при повторном введении в организм аллергена. Анафилактический шок характеризуется быстро развивающимися преимущественно общими проявлениями: снижением АД, температуры тела, свертываемости крови, расстройством ЦНС, повышением проницаемости сосудов и спазмом гладкомышечных органов. спазмом гладкомышечных органов.

Причины АШ Лекарственные препараты Лекарственные препараты Диагностические средства Диагностические средства Дезинфектанты и антисептики Дезинфектанты и антисептики Средства бытовой химии Средства бытовой химии Пищевые продукты Пищевые продукты Яды и ферменты насекомых Яды и ферменты насекомых

Патогенез АШ Антиген (сенсибилизация) дегрануляция тучных клеток, базофилов Антиген (сенсибилизация) дегрануляция тучных клеток, базофилов Повышение проницаемости сосудистой стенки Падение тонуса сосудов сосудистой стенки Падение тонуса сосудов Выход жидкой части крови в ткани Коллапс Выход жидкой части крови в ткани Коллапс Гиповолемия Гиповолемия Отек легких Отек легких Отек мозга Отек мозга Кардио-респираторная недостаточность Шоковая почка Кардио-респираторная недостаточность Шоковая почка

Кардиогенный шок вследствие острой артериальной гипотензии, обусловленной резким насосной функции левого желудочка. вследствие острой артериальной гипотензии, обусловленной резким насосной функции левого желудочка. быстрое ударного объема левого желудочка артериальная гипотензия нарушение кровитока в органах на периферии симптомы кардиогенного шока: нарушения сознания; бледность кожи, холодные и влажные конечности; олигурия (<20 мл/ч); артериальная гипотензия (систолическое АД < 90 мм рт.ст.).

Некоторые отличия шока от коллапса Параметры Шок Шок Коллапс Коллапс Этиология Шок- «коллапс от травмы» в результате раздражения экстерорецепторов. Коллапс – это «шок без травмы», вызывается интоксикацией в рез. раздражения интерорецепторов. Преобладание основного звена в патогенезе Изменения в ЦНС- первичны Первичны острая слабость сосудов и сердца. Особенности течения Фазное, развивается относительно быстро. Отсутствие фаз, развивается относительно медленно. Зависимость тяжести от АД Прямой зависимости нет Прямая зависимость Наркоз и обезболивание В начальной стадии имеют профиль. и лечебное значение Оказывает отрицательное влияние