Сердечно-сосудистая недостаточность – патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно–сосудистой системы, происходит снижение насосной функции, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца".

Виды сердечной недостаточности Острая СН Острый кардиальный шок Развитие легочного застоя Отёк лёгких Кардиальный шок Повреждение миокарда Хроническая СН Периодические обострения Постепенное усиление симптомов

Патогенез развития СН

Патогенез ХСН.

Причины сердечной недостаточности Сердечная недостаточность Артериальную гипертонию ИБС Пороки сердца Сахарный диабет Аритмия Миокардиты Алкоголь, Курение

Классификация СН :

Особенности сердечной недостаточности у детей

Причины С. Н. у детей разных возрастов Новорожденные и дети первых месяцев жизни Врождённые пороки сердца ; Врождённые миокардиты ; Поражение сердца при пневмонии, анемии, сепсисе. Дети от 1 до 3- х лет См. Все указанные выше ; Приобретённые острые и подострые миокардиты. Старший возраст Левожелудочковая СН вызывают заболевания миокарда, эндокардиты, коарктация и стеноз аорты, врожденные и приобретенные аритмии ( сердца ); Правожелудочковая СН врожденные пороки сердца ( стеноз легочной артерии, аномалия Эбштейна, дефект межпредсердной перегородки ), стеноз митрального клапана, экссудативный и слипчивый перикардит.

Патогенез сердечной недостаточности у детей поддержание минутного объема крови в условиях сниженной органной перфузии насосной функции сердца адекватного потребностям организма в изменившихся условиях его кровообращения 1. симпато-адреналовой; 2. ренин-ангиотензин- альдостероновой; 3. вазопрессин- аргининовой; 4. эндотелина, простагландинов; 5. брадикинин- калликреиновой; 6. атриального натрийуретического пептида; 7. фактора эндотелиальной релаксации. Включается серия компенсаторных механизмов, направленных на: При сердечной недостаточности происходит активация ряда гормональных систем:

Лечение сердечно недостаточности

Сосудистая недостаточность Сосудистая недостаточность – это нарушение местного или общего кровообращения, в основе которого лежит недостаточность функции кровеносных сосудов, вызванная в свою очередь нарушением их проходимости, уменьшением тонуса, объема проходящей по ним крови.

Сосудистая недостаточность может быть : По распространению нарушения : 1. Системная ( системного АД ); 2. Регионарная ( местное расстройство кровоснабжения органов и тканей ); По темпу развития течения : 1. Острая ( тромбоз, эмболия, острая дистония сосудов ); 2. Хроническая ( нарушение кровотока в артериях и венах ).

Этиология сосудистой недостаточности Острая Сосуд. Недост Черепно - мозговая травма Кровопотери Различные болезни сердца Обширные ожоги Тяжёлое протекание инфекционных заболеваний

Симптому сосудистой недостаточности Обморок ; Коллапс ; Шок.

Обморок Обморок – приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока. Симптомы сосудистой недостаточности при обмороке : 1. Слабость ; 2. Тошнота ; 3. Потемнение в глазах ; 4. Быстрая потеря сознания ; 5. Пульс слабый и редкий ; 6. Давление понижено ; 7. Кожные покровы бледные ; 8. Мышцы расслаблены, судорог нет.

Лечение 1. Больного следует уложить на спину с несколько опущенной головой ; 2. Обеспечить доступ свежего воздуха ; 3. К носу поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом ; 4. Обрызгать лицо холодной водой ; 5. При более стойком обморочном состоянии следует подкожно ввести 1 мл 10 %- ного раствора кофеина или 2 мл кордиамина, норадреналин - 1 мл 0,2 %- ного раствора.

Коллапс Коллапс - острая сосудистая недостаточность, сопровождающаяся падением кровяного давления в артериях и венах 1. Ощущения общей слабости, 2. Головокружение, 3. Озноб, жажда ; температура тела снижена. 4. Черты лица заострены, 5. Конечности холодные, кожные покровы и слизистые оболочки бледны с цианотичным оттенком, 6. Лоб, виски покрыты холодным потом, 7. Малый и слабый пульс, обычно учащенный, 8. Вены спавшиеся, АД понижено. 9. Сердце не расширено, тоны его глухие, иногда аритмичные, 10. Дыхание поверхностное, учащенное, но, несмотря на одышку, больной не испытывает удушья, лежит с низко расположенной головой. 11. Диурез снижен.

Лечение 1. Остановка кровотечения ; 2. Удаление из организма токсических веществ ; 3. Применение специфических антидотов ; 4. Устранение гипоксии ; 5. Больного согревают и укладывают с приподнятыми ногами 6. Проводится трансфузия кровезаменителей ( полиглюкин, гемодез, реополиглюкин, солевые растворы ) 7. Противоаритмические препараты ( если он обусловлен аритмией ), дофамин.

Шок Шок патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других функций. 1. Снижение Артериального давления и тахикардия ( при торпидной фазе ); 2. Беспокойство ( эректильная фаза по Пирогову ) или затемнение сознания ( торпидная фаза по Пирогову ); 3. Нарушение дыхания ; 4. Уменьшение объёма выделяемой мочи ; 5. Холодная, влажная кожа с бледно - цианотичной или мраморной окраской.

Лечение 1. Устранение причин, вызвавших развитие шока ; 2. Возмещение дефицита объёма циркулирующей крови ( ОЦК ), с осторожностью при кардиогенном шоке ; 3. Оксигенотерапия ( ингаляция кислорода ); 4. Терапия ацидоза ; 5. Терапия вегетотропными препаратами с целью вызвать позитивный инотропный эффект. 6. Дополнительно применяют стероидные гормоны, гепарин и стрептокиназу для профилактики микротромбоза, диуретики для восстановления функции почек при нормальном АД, искусственную вентиляцию лёгких.

Различия между коллапс и шок Это острая сосудистая недостаточность, обусловленная падением тонуса артериол и вен и резким снижением артериального и венозного давления. Нарушения в ЦНС развиваются, в отличие от шока, вторично, вследствие сосудисто - сердечной недостаточности. Реакция организма на сверхсильное, особенно болевое, раздражение, сопровождающуюся более тяжелыми расстройствами жизненно важных функций нервной и эндокринной систем, кровообращения, дыхания, обменных процессов и часто выделительной функции почек. Коллапс Шок