Что означает термин «ТОRCH-синдром»? Учитывая, что для внутриутробных инфекций различной этиологии присуща совокупность однотипных в раннем неонатальном периоде проявлений (патология ЦНС, пороки сердца, катаракта, пороки развития желудочно- кишечного тракта, мочеполовой системы, глухота и др.), Андре Намиас в 1971 году предложил термин TORCH- агенты. Toxoplasmosis Other Rubeolla Cytomegalovirus Herpes simplex virus

Помимо TORCH… К «другим» инфекциям принадлежат сифилис, вирусные гепатиты, листериоз, ветряная оспа, энтеровирусная инфекция. К «возможным» относят корь, эпидемический паротит. «Гипотетические» инфекции - грипп А, лимфоцитарный хориоменингит, вирус папилломы человека. Во многих странах аббревиатура TORCH изменена на STARCH, включая инфекцию, вызванную вирусом иммунодефицита человека (AIDS).

Этиология Как правило, смешанная, встречаются: 1)вирусно-вирусные 2)вирусно-бактериальные 3)бактериально-бактериальные ассоциации

Какие особенности реализации внутриутробной инфекции? В большинстве случаев возбудителем инфекции в антенатальном периоде являются вирусы (наибольшее значение имеют цитомегаловирусы, энтеровирусы, вирусы герпетической и респираторной группы, краснухи, гепатита В, ВИЧ; 80-90% ВУИ обусловлены возбудителями хронических персистирующих в организме матери вирусных заболеваний) В интранатальном периоде возбудителями инфекции могут быть и вирусы, и микроорганизмы (бактериальное инфицирование плода могут вызвать микобактерии туберкулеза, спирохеты, стрептококки, стафилококки, листерии, энтеробактерии (клебсиелла, протей, энтеробактерии, кишечная палочка), микоплазмы, хламидии, которые занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями, а также токсоплазмы и пневмоцисты;

Какие особенности реализации внутриутробной инфекции? В зависимости от характера возбудителя различают специфические и неспецифические ВУИ Наибольший риск инфицирования плода наблюдается при первичной инфекции у беременной женщины Экстрагенитальные заболевания матери ослабляют защитные свойства плода и способствуют его инфицированию

Пути передачи 1) Трансплацентарно-гематогенный (непосредственно из крови матери в кровь плода) 2) Контаминационный (через околоплодные воды и выделения из родовых путей): восходящим!, нисходящим, контактным путем, самим плодом (инфицирован гематогенно и выделяет возбудителя с мочой и калом) 3) При прохождении через родовые пути (при аспирации и глотании инфицированных околоплодных вод)

Распространение инфекции Заражение плода вирусами происходит трансплацентарноееее-гематогенным путем, реже - через инфицированные околоплодные воды (воспаление плаценты инфицирование вод дыхательные пути или пищеварительная система) Бактерии попадают в организм плода через инфицированные воды, трансплацентарноееее- гематогенным путем или при прохождении через родовые пути.

Интересно знать… При трансплацентарноееее-гематогенном заражении бактериальной инфекцией ряд микробов (например, листерии) проникают в организм плода через неповрежденную плаценту; для гематогенного распространения других возбудителей необходимо ее предварительное воспаление. В результате развивается фетоплацентарная недостаточность, приводящая к хронической внутриутробной гипоксии плода, преждевременным родам, мертворождению, рождению ребенка с малой массой.

Путь распространения инфекции определяет и локализацию пораженных органов плода 1) При трансплацентарноееее-гематогенном заражении чаще всего повреждается головной мозг 2) При инфицировании через околоплодные воды – легкие или пищеварительная система